中醫(yī)治療用藥護理之中藥湯劑的煎煮方法和服藥事項

1、用藥護理,藥物治療是中醫(yī)治療疾病最常用的手段，護理人員除了要具備中藥的基本知識外，更要正確地掌握給藥途徑和用藥方法。,一、中藥湯劑的煎煮,（一）容器 煎藥以砂鍋或砂罐為佳，因其化學性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物成分發(fā)生化學反應，且導熱均勻，保暖性能好。其次為白色搪瓷或不銹鋼器皿，忌用鐵、銅、鋁等金屬用具。（二）用水 煎藥用水必須無異味，潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般人們生活用水皆可用來煎煮中藥。用水量應根據(jù)藥量、藥物質(zhì)地和煎煮

2、時間而定，一般第一煎用水將藥物適當加壓后，液面淹沒藥物2~3cm，第二煎液面淹沒藥物約1~2cm左右，水應一次加足，不要中途加水。,,（三）煎前浸泡 煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長，導致部分有效成分耗損或破壞過多。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，一般浸泡20~30分鐘，以種子或果實為主的藥物可浸泡1小時。夏天氣溫高，可適當縮短浸泡時間。（四）煎煮火候及時間 一般藥物宜先武火煮沸后再用文火

3、，以免藥汁溢出鍋過快熬干，藥物煮沸后，第一煎文火煎30分鐘，第二煎文火煎20分鐘；解表藥及其他芳香性藥物，煮沸后文火維持10~15分鐘即可；有效成分不易煎出的礦物質(zhì)、骨角類、貝殼類、甲殼類及補益類藥，宜文火久煎1小時左右，使有效成分充分溶出。,,（五）煎煮次數(shù)及取藥 一般一劑藥可煎兩次，個別質(zhì)地厚重、性味滋膩的補益藥可煎三次或多次；每劑藥煎好后，應用紗布將藥液過濾或絞渣取汁，總?cè)≈繛?50mm左右，兒童減半。（六）特殊藥物的

4、煎法1.先煎 此類藥物宜先煎30分鐘，再納入其他藥同煎。如磁石、牡蠣等礦物質(zhì)和貝殼類藥物，有效成分不易煎出，需先煎；川烏、附子等藥，其毒性較強，久煎可降低其毒性，需先煎。,,2.后下 如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等有效成分易于揮發(fā)，應將其他藥物煎煮將成時再投入，煎沸幾分鐘即可。3.包煎 如蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地較輕，煎煮時易漂浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細，又含淀粉

5、和粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性；這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。,,4.另煎 如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。5.烊化 如阿膠等膠類藥，容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。6.沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥物，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。,二、服藥,

6、（一）給藥時間一般藥，宜在進食前后2小時服用；急性病可及時多次給藥；滋補藥和開胃藥宜飯前服；消食導滯藥和對腸胃有刺激的藥，宜飯后服；安神藥和潤腸通便藥，宜睡前服；祛蟲、攻下和逐水藥，宜清晨空腹服；調(diào)經(jīng)藥，宜在行經(jīng)前數(shù)日開始服用，月經(jīng)來后停用；解表發(fā)汗藥可隨時服用；特殊藥物的服用時間應遵醫(yī)囑。,,（二）給藥方法一般病癥每日服中藥一劑，每劑分二服或三服；急癥、高熱和危重病人可酌情每日服藥2~3劑，或遵醫(yī)囑；應用發(fā)汗藥和瀉下藥時應中病即止

7、，以免汗、下太過，損傷正氣；嘔吐病人宜少量頻服或先服少量姜汁后再服；病在口腔或咽喉者宜緩慢頻服或隨時含服；神昏病人可給鼻飼。丸、片、散、膏等中藥按說明定時服用，一般每日2~3次。（三）服藥溫度一般藥物宜溫服以免過冷過熱對腸胃道產(chǎn)生刺激；寒證用熱藥宜熱服；熱證用寒藥宜涼服；涼血止血藥宜冷服；發(fā)汗解表藥及透疹藥宜熱服。,三、護理,（一）解表類藥的服法及護理 1.服藥時宜熱服，服藥后即臥床加蓋衣被休息，并啜熱飲，以助藥力。

8、 2.發(fā)汗應以遍身微汗為宜，即汗出邪去為度。如果汗出不徹，則病邪不解；汗出太過，則耗氣傷津，甚至陽隨汗泄而呈亡陽之變。發(fā)汗要因時、因人而宜，暑天炎熱，汗之宜輕；冬令嚴寒，汗之宜重；體虛者，汗之宜緩；體實者，汗之宜峻。汗出過多時，應及時用干毛巾或熱毛巾擦干，注意避風寒。 3.服發(fā)汗解表藥的同時，禁用或慎重解熱鎮(zhèn)痛類的西藥，以防汗出過多而傷陰。 4.服藥期間，飲食宜清淡易消化，忌食酸性和生冷、油膩之品。 5.如果病人

9、出現(xiàn)大汗不止，易致傷陰耗陽，應及時報告醫(yī)生，采取相應措施。,（二）瀉下類藥的服法及護理,1.寒下劑適用于里熱積滯實證，但表里無實熱者及孕婦忌服。服藥期間，不能同時服用辛燥及滋補藥。 2.逐水劑適用于水飲壅盛于里的實證，但有惡寒表證者忌服。 3.潤下劑適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)之證，宜在飯前空腹或睡前服用。 4.攻補兼施劑適用于里實正虛，而大便秘結(jié)之證，陰虛陽亢及孕婦忌服，服藥時宜空腹溫服。 5.瀉下劑一般應

10、空腹服用，因其苦寒，易傷胃氣，故應以邪去為度，得效即止，慎勿過劑。 6.觀察生命體征及病情變化，注意排泄物的色、量、質(zhì)等，如果瀉下太過，出現(xiàn)虛脫，應及時報告醫(yī)師，配合搶救。 7.服藥期間，飲食宜清淡、易消化，多食水果和蔬菜，忌食油膩、辛辣、煙酒等刺激性食物。,（三）溫里類藥的服法及護理,1.使用溫里藥時，要因人、因時、因地制宜。若素體火旺之人，或?qū)訇幪撌аw，或夏天炎暑之季，或南方溫熱之域，劑量一般宜輕，且中病即止；如

11、冬季氣候寒冷或素體陽虛之人，劑量可適當增加。 2.溫中祛寒藥適用于久病虛證。由于藥力緩，見效時間長，應囑咐病人要堅持服藥。 3.溫經(jīng)散寒藥適用于寒邪凝滯經(jīng)脈之證，服藥后，應注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受涼。,（三）溫里類藥的服法及護理,4.回陽救逆藥適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛而致的四肢厥逆，陽氣將亡之危證。若昏迷病人可通過鼻飼法給藥，同時密切觀察病情變化。 5.服藥中出現(xiàn)咽喉腫痛，舌紅，咽干等證時，為虛火上炎

12、，應及時停藥。 6.服藥期間，注意保暖，宜進溫熱飲食，忌食生冷寒涼，厚膩硬固之品。,（四）清熱類藥的服法及護理,1.宜飯后服藥，服藥后應注意休息，調(diào)暢情志，以助藥力順達。 2.清熱類藥多屬苦寒，易傷陽氣，故服藥期間，應注意觀察病情變化，熱清邪除后宜停藥，以免久服損傷脾胃。 3.服藥期間，飲食宜素淡，忌食粘膩厚味之品。 4.脾胃虛寒者及孕婦禁用或慎用。,（五）消導類藥的服法及護理,1.服消食劑不可與補益藥

13、及收斂藥同服，以免降低藥效。 2.服藥期間，觀察大便次數(shù)和形狀，若瀉下如注或出現(xiàn)傷津脫液，應立即報告醫(yī)生。 3.服藥期間，飲食宜清淡，勿過飽。,（六）補益類藥的服法及護理,1.補益藥宜飯前空腹服用，以利藥物吸收。2.補益藥易使胃氣壅滯，脾胃虛弱者應慎用。3.服藥期間，應注意觀察精神、面色、體重等變化，隨時增減藥量。4.由于補益藥見效緩慢，故應鼓勵病人堅持用藥。5.服藥期間，飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油膩、生冷

14、之品，同時還應忌蘿卜和纖維素多的食物，以減緩排泄，增加吸收。,（七）安神類藥的服法及護理,1.安神類藥宜在睡前半小時服用，病室應保持安靜。2.做好情志護理，尤其是睡前消除緊張、激動情緒。3.飲食以清淡、平和為宜，忌食辛辣、肥甘、酒、茶等刺激品，晚飯不宜過飽。,（八）涌吐類藥的服法及護理,1.涌吐藥一般分兩次服用，如第一次已吐者，需根據(jù)醫(yī)囑，決定是否服第二次。2.服藥后不吐者，可用壓舌板、小勺、手指等刺激咽喉部，助其嘔吐。臥床病人應

15、將其頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤入呼吸道導致窒息。3.服藥后嘔吐不止者，應根據(jù)涌吐藥的種類分別給予處理。如服巴豆催吐者，用冷稀粥解之；服三圣散涌吐者，可用蔥白煎湯解之。4.嚴重嘔吐者，應注意觀察病人的生命體征及嘔吐物的色、量、質(zhì)及有無出血等，并作好記錄。嘔吐后不應立即進食，稍后可給予清淡易消化的素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘膩之品。,（九）和解類藥的服法及護理,1.服和解少陽藥期間，應忌食蘿卜。2.服調(diào)和肝脾藥期間，應做好情志護理，使病