崩漏的中醫(yī)治療與護理ppt課件

1、1崩漏2定義崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常的一種病癥。出血量多，來勢洶涌——崩出血量少，淋漓日久——漏機理一致互相轉(zhuǎn)化。如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故臨床多以崩漏并稱。3崩漏的特點周期紊亂經(jīng)量多而不能自止經(jīng)期淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期婦科急癥中最常見之血癥.4崩漏的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月

2、經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個癥狀。5沖任不固不能約制經(jīng)血病因病機腎虛脾虛血熱血瘀6少稟不足房事不節(jié)孕產(chǎn)頻多中年體衰大病久病憂思過度飲食生冷勞倦所傷腎虛脾虛氣虛下陷－血失統(tǒng)攝腎氣虧虛　封藏失職命門火衰　　陰虛內(nèi)熱迫血妄行沖任不固經(jīng)血失約脾腎兩虛心腎不交水不涵木7素體虧虛感受熱邪過用辛燥血熱熱擾血海－迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯血瘀瘀阻沖任－血不歸經(jīng)熱灼血脈沖任不固經(jīng)血失約8崩漏的病機特點虛實夾雜病機復(fù)雜因果相干氣血同病多臟受累崩漏之本在腎

3、病位在沖任(胞宮）變化在氣血.9診斷病史：結(jié)合年齡和月經(jīng)史，有無崩漏史。有無服用避孕藥和其他激素，有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等，有無內(nèi)科出血史。癥狀：出血無周期性，出血量多少不定，出血時間超過14天以上，甚至數(shù)十天不等。10辨證論治辨證要點:根據(jù)經(jīng)血、脈證、體質(zhì)分寒熱虛實久崩多虛久漏多瘀.治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同，本著“急則治其標(biāo)緩則治其本”的原則11治崩三法塞流止血澄源求因治本復(fù)舊調(diào)理善后12塞流補氣攝血止

4、崩溫陽止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩針灸止血西藥或手術(shù)止血澄源求因治本.出血勢緩者辨證治療.復(fù)舊調(diào)經(jīng)善后.調(diào)理腎肝脾恢復(fù)正常周期.13治療西醫(yī)治療⑴止血①孕酮類藥物②雌激素制劑⑵調(diào)整月經(jīng)周期（血止后應(yīng)用）。⑶恢復(fù)排卵功能，是治療青春期和生育期無排卵性功血的根本措施。⑷誘導(dǎo)閉經(jīng)：用于更年期及老年婦女⑸子宮切除術(shù)：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。14中醫(yī)治療基本治療?、艑嵶C治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.主穴三陰交氣海⑵虛證

5、治法調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任.以足太陰，足陽明經(jīng)穴為主。主穴三陰交足三里15并發(fā)癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈?zāi)垦?、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細(xì)弱等一系列貧血征象。⑵虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。⑶邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩

6、躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細(xì)滑等。16崩漏中醫(yī)護理常規(guī)17定義因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，而使沖任不能制約經(jīng)血所致。以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要臨床表現(xiàn)。其病位在胞宮，與脾、腎關(guān)系密切。18護理評估1、年齡，月經(jīng)史，婚育史，避孕措施。2、環(huán)境起居，衛(wèi)生習(xí)慣，心理社會影響及飲食嗜好。3、有無貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。4、對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。19護理要點一般護理婦科一般護理常規(guī)。慎起居，多休息，

7、少活動。血崩時絕對臥床，必要時采取去枕平臥位。保持外陰清潔，忌盆浴，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊。20病情觀察，做好護理記錄觀察陰道出血的量、色、質(zhì)及氣味、神色、血壓、呼吸等變化。陰道出血量多或血脫癥狀時，立即報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血等搶救準(zhǔn)備。可服用獨參湯，或艾灸百會、神闕、氣海、四陽等穴以救脫。21救脫穴位百會：兩耳尖直上發(fā)際中央（督脈）神闕：臍的中央（任脈）氣海：臍下1.5寸（任脈）四陽：大椎（第七頸椎棘突下）（督脈）至陽（第七胸椎棘突下凹

8、陷中）命門（第二腰椎與第三腰椎之間）腰陽關(guān)（第四腰椎棘突下凹陷中）22給藥護理一般中藥湯劑宜空腹熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，避免重體力勞動。血熱證服清熱固經(jīng)湯劑時宜偏涼服；注意觀察服藥后陰道出血情況。服用活血化瘀、通利血脈之劑時，宜在餐前熱服。服用回陽救逆之藥時，應(yīng)觀察生命體征。西藥激素類嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，切記擅自更改藥量或停藥，同時嚴(yán)密觀察出血。23飲食護理飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)。由于出血量多或時間長，易致貧血，可選含富鐵、

9、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜，如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。脾腎虛弱者，應(yīng)多服補益之品，如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、扁豆等。腎陽虛者飲食應(yīng)熱服，忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋陰類食物可用藕汁、梨汁代茶飲24飲食護理寒凝血瘀證者，忌生冷及酸澀食物。血熱口渴者，宜多飲水，選食清淡涼性食物，如西瓜、苦瓜、鮮藕等。25情志護理對患者多關(guān)心體貼，精心護理，消除不良刺激，安心治療。26臨證

10、（癥）施護出血量多時，應(yīng)絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予止血藥。血脫者，遵醫(yī)囑急服人參粉，觀察生命體征的變化，做好搶救準(zhǔn)備。高熱—物理降溫，熱退汗出時，隨時更換衣被，避免風(fēng)寒。久病心腎不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用溫水泡腳后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴壓籽取神門、心、交感、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴，每次選2—4穴。27健康指導(dǎo)家屬理解和安慰患者，使其調(diào)整心態(tài)，緩解緊張、恐懼心理。出血期間勞逸結(jié)合，勿過度勞累，損傷心脾。經(jīng)血量多者，需絕對臥床

11、休息，以減少盆腔充血。注意會陰部衛(wèi)生，避免淋浴時間過長，以免增加出血量或浴時跌仆。崩漏日久，坐臥起立時，動作要緩慢，切忌過快，不宜單獨外出或入廁，防止眩暈、跌撲。病情穩(wěn)定時，應(yīng)有計劃地進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步、做氣功等，以不疲勞為度?8健康指導(dǎo)注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虛而入。保持飲食有節(jié)，起居有常。對先天不足的少女，應(yīng)及早治療月經(jīng)不調(diào)。調(diào)情志，尤其對更年期婦女，應(yīng)避免不良因素的刺激。做好計劃生育，避免房勞多產(chǎn)?？沙＞淖闳?/p>