上腔靜脈壓迫綜合癥2017

1、,上腔靜脈壓迫綜合癥,,,病例介紹,張xx，女，46歲，以確診“宮頸癌3年余，胸悶、氣喘3天”為主訴入院。 入院診斷：宮頸低分化癌術(shù)后放化療后伴雙頸部、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移IV期,,,,,,,,,病例介紹,楊xx，男，39歲，以“發(fā)現(xiàn)雙頸部腫物1月余”為主訴入院。診斷：外周T細(xì)胞淋巴瘤（非特殊型IIIA期）,,,,,,定義,又稱上腔靜脈阻塞綜合癥或縱隔綜合癥，是上腔靜脈或其周圍的病變引起上腔靜脈完全或不完全性阻塞，導(dǎo)致經(jīng)上腔靜脈

2、回流到右心房的血液部分或全部受阻，從而表現(xiàn)為上肢、頸和顏面部瘀血水腫，以及上半身淺表靜脈曲張的一組臨床綜合癥,解 剖 特 點(diǎn),● 管壁較薄，內(nèi)部血流壓力低，被多組淋巴結(jié)所包繞。 ● 為血液自頭、頸、上肢及上胸回流到右心的主要靜脈通道。,病因,,（-）惡性腫瘤 癌瘤直接浸潤(rùn)和壓迫所致的SVCS占90%以上。 支氣管肺癌（尤其是小細(xì)胞肺癌）：發(fā)生率3%—15%，占70%—85%（46%）

3、惡性淋巴瘤：發(fā)生率2%—8%，占10%—15% 胸內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤（多為原發(fā)于乳房和睪丸的 腫瘤）：占3%—7%,病因,,(二) 非惡性疾病 ○胸骨后甲狀腺腺瘤、胸腺瘤及支氣管囊腫和結(jié)節(jié)病等?！鹇岳w維性縱隔炎: 結(jié)核等。○血栓性靜脈炎 : 心內(nèi)起搏器,深靜脈高營(yíng)養(yǎng)及化療用的靜脈導(dǎo)管,中心靜脈導(dǎo)管等引起?！鹬鲃?dòng)脈瘤壓迫: 50年代前多見,主要為梅毒性,四、臨床表現(xiàn),1、癥狀：頭痛、頭暈、眼瞼腫脹，面部松腫，頸部增

4、粗、咳嗽等，臥位或軀體向前彎屈時(shí)癥狀加重，聲帶水腫則可呈現(xiàn)聲啞或氣急，嚴(yán)重食管壁水腫可引起吞咽困難。由于肺、支氣管癌腫產(chǎn)生的上腔靜脈梗阻，則尚有咳嗽、氣急、咯血等肺部病變的癥狀，有時(shí)出現(xiàn)胸水或乳糜胸。,2、體征：面、頸部和上肢腫脹、淤血，輕度紫紺,眼結(jié)合膜充血、水腫。頸靜脈和上肢靜脈怒張。胸壁和腹壁淺靜脈明顯曲張、擴(kuò)張，血流方向自上向下,治療原則,限制鈉鹽及液體攝入，下肢輸液 抬高頭部，配合吸氧 利尿減輕水腫，不鼓勵(lì)采取

5、脫水以避免引起血栓形成 糖皮質(zhì)激素（合并精神病、糖尿病、潰瘍、感染未控制慎用） 化療敏感的采用化療（小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤 放療、介入治療,頻道畢業(yè)電子相冊(cè)制作商業(yè)案例庫(kù)【免費(fèi)】精彩漫畫等你來(lái)圍觀畢業(yè)電子相冊(cè)制作商業(yè)案例庫(kù)【免費(fèi)】精彩漫畫等你來(lái)圍觀上傳書房登錄注冊(cè)菜單收藏到書房下載文檔上一頁(yè)  /26 下一頁(yè)   &#

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