自身抗體在檢測(cè)自身免疫性疾病中的應(yīng)用

1、自身抗體在檢測(cè)自身免疫性疾病中的應(yīng)用,免疫室 門翼君,,,CONTENTS目錄,自身免疫性疾病檢測(cè)方法,,,,自身免疫性疾病(autoimmune diseases ，AID) 內(nèi)外因素導(dǎo)致自身免疫耐受被打破，使免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生持續(xù)遷延的免疫應(yīng)答，引起自身組織細(xì)胞損傷或功能異常而導(dǎo)致的疾病。,,,AID疾病特點(diǎn),,自身免疫疾病給患者帶來(lái)的危害,,,AID,,篩查方法,,,,,臨床表現(xiàn),病理檢查,影像學(xué)檢查,自身抗體,,,

2、,AID,,篩查方法,,,,,臨床表現(xiàn),病理檢查,影像學(xué)檢查,自身抗體,,,,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA),中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)(2011年）,Page ? 10,定義及流行病學(xué),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis RA）是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。女性多發(fā)，男女患病比例約１：３大陸地區(qū)的ＲＡ患病率約為0.2％—0.4％。,病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和骨破

3、壞，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。不死人的癌癥之稱,,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA),中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)(2011年）,,Page ? 11,臨床表現(xiàn),對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見。手指的“天鵝頸”及“鈕扣花”樣畸形皮下結(jié)節(jié)，稱為類風(fēng)濕結(jié)節(jié),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA),中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)(2011年）,,Page ? 12,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療指南,實(shí)驗(yàn)室檢查可有輕至

4、中度貧血，紅細(xì)胞沉降率增快、Ｃ反應(yīng)蛋白和血清IgG、IgM、IgA升高。多數(shù)患者血清中可出現(xiàn)抗角蛋白抗體、抗CCP抗體、抗Sa抗體、RF等多種自身抗體。,影像學(xué)檢查早期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹及關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松；隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合或脫位。ＭRI可以顯示關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)初期出現(xiàn)的滑膜增厚、骨髓水腫和輕度關(guān)節(jié)面侵蝕，有益于ＲＡ的早期診斷。,,抗角蛋白抗體,AKA在RA的陽(yáng)性率為40～60%，特異性為96%。

5、,早期診斷,檢測(cè)方法,與RA的病情嚴(yán)重程度正相關(guān),IFA,,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）,早期診斷,檢測(cè)方法,ELISA,此抗體陽(yáng)性RA患者骨質(zhì)破壞較重。,抗CCP抗體在RA陽(yáng)性率約為46.6%，特異性為96.6%。,,,,,,,病理檢查,自身抗體,影像學(xué)診斷,有創(chuàng)檢查，風(fēng)險(xiǎn)性較高,多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)敏感性特異性高可早期診斷 觀察預(yù)后,X光無(wú)法早期診斷MRI經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較高，病人接受程度低,,,自身抗體聯(lián)合檢測(cè),病理檢查,影像