肌內(nèi)效貼技術(shù)

1、2017.7郭新生,肌內(nèi)效貼扎技術(shù)在康復(fù)中的應(yīng)用,運動場上的肌力效貼,主要內(nèi)容,1主要的貼扎技術(shù)(傳統(tǒng)白貼-肌內(nèi)效布貼)2肌內(nèi)效貼的剪法及如何粘貼的不同作用3肌內(nèi)效貼的生效機(jī)制4常見疾病肌內(nèi)效貼的應(yīng)用5使用扎貼常見的問題處理,主要的貼扎技術(shù),傳統(tǒng)白貼,功能性筋膜貼,康奈爾扎貼,關(guān)節(jié)松動后介入,德國技術(shù),肌內(nèi)效貼布與傳統(tǒng)貼布的區(qū)別,傳統(tǒng)貼布（白貼等）彈性較差,固定效果較佳可用來抑制肌肉收縮及減少關(guān)節(jié)活動、減少炎性滲出、減輕疼

2、痛。,現(xiàn)代彩色貼布,彈性貼布（肌內(nèi)效貼布）厚度與透氣性(類似于毛孔)均十分類似于人體的皮膚具有適宜的彈性黏著性佳內(nèi)部構(gòu)造：不含乳膠成分的低敏亞克力膠（指紋或波浪紋）功能：減輕水腫、改善循環(huán)、支持軟組織、訓(xùn)練軟組織、放松軟組織、減少發(fā)炎反應(yīng)、降低疼痛注：肌內(nèi)效貼布一旦外力超出其彈性極限時，就近似無彈性白色運動貼布(白貼)的功用,貼布結(jié)構(gòu),一層：棉織布 二層：亞克力膠 三層：背親紙,肌內(nèi)效貼布的發(fā)明者加瀨建造博士

3、，Kenzo Kase, D.C.(1942年生于東京 1970年代發(fā)明肌內(nèi)效貼布),2.貼扎技術(shù)的相關(guān)知識和技巧,具備運動解剖相關(guān)基礎(chǔ)（肌肉起止點，筋膜，淋巴走向）了解貼布的基本特性和治療策略（力學(xué)原理）貼扎的目的評估與分析（治療前后的評估）,貼布基本特性和治療策略,形狀 力的方向（方向不同，效果不一樣）拉力（大小不同，效果不一樣）貼扎順序（由難-簡）,專用術(shù)語,錨：指貼扎起端，為最先貼扎端、固定端。尾：指固定端貼妥后

4、，遠(yuǎn)離固定端向外延伸的一端，或稱尾端;,各形狀貼布貼扎,不同形狀的運用技巧,I形支持和放松肌肉。痛點提位，鎮(zhèn)痛作用。最大保護(hù)固定，如軟組織受傷。,運用技巧,Y形調(diào)整肌肉張力，促進(jìn)循環(huán)代謝。適合放松緊繃腫脹肌肉 （對肌肉進(jìn)行牽拉放松-小腿?。?運用技巧,X形促進(jìn)固定端位置的血液循環(huán)及新陳代謝，有止痛效果（通過將四周的血液及淋巴進(jìn)行引流到中心),運用技巧,O形維持肌肉張力，以及促進(jìn)循環(huán)代謝可減少軟組織因長期固定而引起的萎縮

5、或廢用等不良反應(yīng)應(yīng)用于骨折和軟組織損傷,運用技巧,散狀形將組織間液導(dǎo)引進(jìn)最近的淋巴結(jié)，來改善組織液滯留的情況（類似于淋巴按摩）感覺輸入,運用技巧,燈籠形固定效果較好中間能促進(jìn)淋巴引流有效改善局部水腫或淤血適用于骨折及軟組織拉傷,各種形狀貼布的作用,拉力-拉拖的力量 可以影響整體皮膚及筋膜走向,自然拉力淋巴貼布 0~10%肌肉貼布 7~10%,拉力-拉拖的力量 可以影響整體皮膚及筋膜走向,筋膜矯正 10~20%（不用過度

6、牽拉）軟組織支持20~30%（拉長穩(wěn)定）瘢痕塑型 30%（牽拉）,拉力拉拖的力量 可以影響整體皮膚及筋膜走向,極大拉力關(guān)節(jié)矯正 大于30%當(dāng)拉力大于30%, 貼布的機(jī)械力大于自身的彈性力量.,貼布回縮的方向,,常用貼扎順序,肌內(nèi)效貼布達(dá)成目標(biāo)效果的示意圖,3.肌內(nèi)效貼布生效機(jī)制,緩解疼痛:根據(jù)閘門控制理論，由于觸覺傳入神經(jīng)(Aβ纖維)的直徑大于痛覺傳入神經(jīng)(Aδ和C纖維)，在傳導(dǎo)速度上也較快，因此增加觸覺傳入神經(jīng)的感覺輸入，

7、能夠抑制痛覺輸入，從而減輕或消除疼痛。改善循環(huán):當(dāng)貼布于皮膚密合時會自然產(chǎn)生皺褶，這些皺褶具有方向性，可改變筋膜及組織液的流向趨勢，有效改善局部血液循環(huán)。減輕水腫:借由散狀型貼布產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性將組織間液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，從而減輕水腫。支持軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向同向時，也就是說貼布的錨位于肌肉的起點，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉終點位置，此時貼布協(xié)助肌肉收縮。,肌

8、內(nèi)效貼布生效機(jī)制,放松軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點位置，此時貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。訓(xùn)練軟組織:借由貼扎對于局部皮膚的觸覺感覺輸入，如同專業(yè)治療或訓(xùn)練人員的手部接觸引導(dǎo)，能持續(xù)長時間給予該處軟組織一個誘發(fā)動作的信息，能有效提升訓(xùn)練效果，達(dá)到肌肉再教育的目的。矯正姿勢:調(diào)整主要控制姿勢動作的肌群的張力，促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)能力，或進(jìn)一步利用加大張力的貼

9、扎方式將關(guān)節(jié)固定在對線良好的位置，提供局部關(guān)節(jié)本體感覺輸入，能有效矯正不當(dāng)?shù)淖藙?。（小兒腦癱剪刀布態(tài)后，肉毒毒素注射后，腳掌感覺較差）增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性:可防止因不正常肌肉收縮所造成的關(guān)節(jié)異常，能調(diào)整筋膜，使肌肉機(jī)能正?；⒃黾雨P(guān)節(jié)活動度。,注意：肢體的擺位是重要的因素,肢體的擺位在拉伸軟組織的狀態(tài)肢體的擺位在正常軟組織的狀態(tài)肢體的擺位在縮短軟組織的狀態(tài)這是貼扎專業(yè)人員與非專業(yè)人員的差別也是貼扎技巧最重要的一環(huán)思考貼布的

10、功能 ~放松 支持 促進(jìn)…….,一定要記住考慮體位的重要性。,貼扎五字訣,一 量二 剪三 撕四 貼五 摸,常用治療各類疾病,軟組織疾病,頸肩腰痛貼扎技術(shù),哥們你是腰痛吧,1.頸椎病--頸部肌肉緊張,貼扎前處理（備皮）減輕疼痛，改善局部循環(huán)，放松緊張肌肉擺位：下頜內(nèi)收、頸屈曲貼法一：痛點提高貼扎；放松半棘肌，Y形錨與發(fā)際下方，沿椎體自然延伸上胸椎兩側(cè)；放松斜方肌，Y形錨于肩峰，兩尾自然延展于枕骨粗隆和后背部貼法2：Y行

11、貼法見貼法一第二步；痛點處十字貼或米字帖,.腰椎病-腰肌勞損,貼扎前處理放松腰部肌肉，增加感覺輸入，減輕疼痛，促進(jìn)核心穩(wěn)定擺位：抱胸，腰部前屈位X形痛點提高；Y形錨于骶骨，尾向上至肩胛區(qū)；I形貼布交叉：錨于髂嵴，尾自然或中等拉力跨脊柱沿對側(cè)背闊肌至肩胛下。,腰椎病-腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛,貼扎前處理支持腰部軟組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善感覺輸入擺位：腰椎前屈貼法一:米字帖；坐骨N感覺輸入貼扎貼法二:筋膜引導(dǎo)：I形，1錨于

12、L1棘突，至腰骶，兩錨第12肋位置，至髂骨邊緣； 空間貼扎見圖,米字貼法,貼法二,一定要記住在腰椎前傾的位置更有利于產(chǎn)生褶皺,.肩周炎,貼扎前處理減輕局部疼痛，改善局部循環(huán)，改善感覺輸入，促進(jìn)活動擺位:水平外展淋巴貼扎:兩條爪形分別固定于鎖骨下窩、肩胛岡，尾至三角肌粗隆Y形貼扎，錨于三角肌粗隆，尾沿肩峰前后止于鎖骨和肩胛岡，注意擺位,.肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）,貼扎前處理減輕疼痛，消腫，放松伸腕肌擺位：腕關(guān)節(jié)略屈曲I形

13、或X形痛點提高；肌肉貼扎：錨于腕關(guān)節(jié)背側(cè)遠(yuǎn)端，尾向肱骨外上髁延伸。,2.肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）,貼扎前處理減輕局部疼痛，消除腫脹，放松屈腕肌群腕背伸擺位I形或X形痛點提高；肌肉貼扎：錨于腕關(guān)節(jié)掌側(cè)遠(yuǎn)端，尾向肱骨內(nèi)上髁延伸。,3.肩袖損傷,貼扎前處理減輕局部疼痛，放松岡上肌，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)肌改善局部循環(huán)自然擺位貼法一:X形痛點提高；I形錨于肱骨大結(jié)節(jié)，尾沿岡上肌延伸，止于岡上窩貼法二：I形同貼法一；燈籠貼:一條（剪四）中度拉

14、力包裹盂肱關(guān)節(jié)，兩端不加拉力固定于鎖骨中段和三角肌粗?。涣硪粭l（剪二）方向于第一條垂直，中度拉力包繞肩峰，不加拉力固定于胸、背部,.膝OA,貼扎前處理緩解疼痛，消腫，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌肉平衡。膝關(guān)節(jié)屈曲擺位淋巴引流：爪形肌肉貼扎：股四頭肌促進(jìn)，等,跟腱損傷急性損傷 慢性損傷,.踝關(guān)節(jié)扭傷-急性,貼扎前處理緩解疼痛，消腫，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌肉平衡擺位：內(nèi)翻跖曲位痛點提高：X形或I

15、形淋巴貼扎：兩條爪形，分別錨于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，尾向遠(yuǎn)端延伸，覆蓋腫脹區(qū)域感覺輸入、空間貼扎：見跟腱損傷，也可見圖錨于外踝，至內(nèi)踝,足底筋膜炎,貼扎前處理緩解疼痛，消腫，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌肉平衡痛點提高：X形淋巴貼扎：錨于跟骨，自然拉力向遠(yuǎn)端延伸,9.組織水腫,肌內(nèi)效貼布通過對皮膚的壓力和拉力刺激皮膚機(jī)械感受器，從而增強(qiáng)關(guān)節(jié)的位置覺和運動覺。 兒童足外翻 腦卒中膝過伸,面癱,貼扎前處理增加

16、感覺輸入，促進(jìn)局部循環(huán)及癱瘓肌肉收縮，減輕水腫。1.擺位：頭正中自然舒適位。Y形貼布:：一條〖錨〗在太陽穴，〖尾〗沿眉弓上方和眼瞼下方；另一條〖錨〗部分重疊在上一條，錨處，〖尾〗向面部延展至鼻翼旁。,面癱,2.減輕局部組織壓力擺位：頭略向貼扎對側(cè)側(cè)屈爪形貼布：〖錨〗在患側(cè)乳突，〖尾〗向頸前延展至下頜角下方。3.促進(jìn)面部肌肉收縮擺位：頭正中自然位爪形貼布：〖錨〗在耳屏前方，〖尾〗分別延展至嘴角、唇下房、下頜。,肩關(guān)節(jié)半脫位,

17、貼扎前處理促進(jìn)岡上肌、三角肌擺位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展45°， 患肢屈肘90°約為肩胛下角水平。I形貼布：〖錨〗在肩胛上角內(nèi)側(cè)， 〖尾〗沿岡上窩經(jīng)肱骨 大結(jié)節(jié)，延展于三角 肌粗隆。,肩關(guān)節(jié)半脫位,引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)上提、外旋，增加感覺輸入擺位：同上采用Ｉ形貼布（自然拉力）,肩手綜合癥,貼扎前處理減輕水腫，促進(jìn)伸腕擺位：桌邊手腕自然下垂貼扎,足內(nèi)翻下垂,貼扎前的處理放松小腿肌群，促進(jìn)踝背屈，增強(qiáng)本體

18、感覺輸入擺位：小腿部，俯臥，足踝背屈；足踝中立位,,姿勢調(diào)整,貼扎前處理姿勢矯正、調(diào)整坐位貼扎,腕下垂,貼扎前處理促進(jìn)腕關(guān)節(jié)背伸擺位：肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸爪形貼布：〖錨〗固定于肘關(guān)節(jié)外側(cè)，沿前臂、手背以多尾延展至手指根部I形貼布錨固定于掌根部，尾沿前臂自然或中度拉力至肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),拇內(nèi)收,貼扎前處理抑制拇指內(nèi)收，促進(jìn)外展擺位：腕關(guān)節(jié)背伸，拇指充分伸展I形貼布：將貼布對半裁減（寬度為2.5cm左右），〖錨〗固定于肱骨

19、外上髁，〖尾〗沿前臂背側(cè)延展至拇指甲緣I形“鏤空”貼布：〖錨〗固定于手背外側(cè)，拇指沿 “鏤空”的洞穿過，〖尾〗延展至掌,膝過伸,貼扎前處理穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)肌群協(xié)調(diào)，改善感覺輸入擺位：俯臥，屈膝135°。I形貼布，兩端為錨，固定于小腿及大腿根部。首先是貼布中段懸空，再將小腿拉至伸展位，中段可施加中度拉力。,其他的扎貼方法,蝴蝶袖,小腿塑形,使用軟組織貼扎的常見問題,使用多久需要更換？流汗或潑水后要如何處理？過敏性皮膚可