肌內(nèi)效貼聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察.pdf

1、周圍性面癱是神經(jīng)科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病年齡見(jiàn)于所有年齡段，其中以成人多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為抬眉、閉眼、口角歪斜、鼓腮等動(dòng)作困難。確切病因不明，治療不及時(shí)，可能遺留不同程度后遺癥，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等情緒及心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及社會(huì)交往。目前面神經(jīng)麻痹的常見(jiàn)治療方法包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，物理因子治療（如超短波、紅外線、低頻脈沖電刺激等），針灸和中醫(yī)中藥，面肌功能康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)治療，取得了很好的療效。近年來(lái)在肌內(nèi)效貼

2、開(kāi)始廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療領(lǐng)域，相關(guān)研究認(rèn)為肌內(nèi)效貼具有消炎、鎮(zhèn)痛、輔助神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)等功效，這可為面神經(jīng)麻痹的患者提供了一種新的康復(fù)治療方法，可以更好的促進(jìn)面神經(jīng)功能康復(fù)，縮短周圍性面癱的恢復(fù)時(shí)間，減少或減輕面癱后遺癥。
　　目的：
　　觀察肌內(nèi)效貼聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效。
　　方法：
　　選擇82例周圍性面癱患者，分為常規(guī)治療組和肌內(nèi)效貼治療組，每組41例，其中隨訪脫落11例，最終肌內(nèi)效貼

3、組有31例完成試驗(yàn)，常規(guī)治療組組有40例完成試驗(yàn)。
　　常規(guī)治療組:給予①藥物（維生素B1片10mg tid po，甲鈷胺片500ug tid po，紅花注射液20ml加入250ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次），②面肌功能訓(xùn)練:指導(dǎo)和幫助患者按摩面神經(jīng)支配的面部肌肉，進(jìn)行諸如抬眉、用力閉眼、睜眼、鼓腮、示齒、縮唇、吹哨、皺鼻、微笑等動(dòng)作，可在患者面前放一個(gè)鏡子進(jìn)行視覺(jué)反饋，當(dāng)患者面肌無(wú)力，動(dòng)作完成不能時(shí)，治療師在旁邊輔助相應(yīng)面肌被

4、動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者相應(yīng)面肌可獨(dú)立動(dòng)作時(shí)則給予適當(dāng)阻力進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，增加面肌肌力，并注意減少面肌的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。每次20分鐘，每日1次。③低頻脈沖電刺激，電極1置于癱瘓側(cè)口角周圍，電極2置于癱瘓側(cè)面神經(jīng)頰支位置，刺激強(qiáng)度6-12，以引起相應(yīng)面肌收縮為度，每次30分鐘，每日一次。療程4周。
　　肌內(nèi)效貼組:在藥物、面肌功能訓(xùn)練及低頻脈沖電刺激等常規(guī)治療組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合肌內(nèi)效貼扎。貼扎方法為①促進(jìn)癱瘓面肌收縮，增加感覺(jué)輸入:應(yīng)用2條Y型貼布，將

5、第一條貼布錨固定于患側(cè)耳前顳骨凹陷（太陽(yáng)穴）處，尾以自然拉力分別延展至眉弓上方和眼睛下方。將另一條貼布的錨重疊固定于患側(cè)耳前顳骨凹陷處，尾向面部鼻翼旁延展。②減輕局部神經(jīng)壓力，促進(jìn)淋巴回流:采用2條爪形貼布，一條將錨固定于耳前，尾向下頜及口角延展。另一條貼布的錨固定于患側(cè)乳突，尾以自然拉力向下頜角下方延展（見(jiàn)圖2）。持續(xù)貼扎，每天更換一次貼布，持續(xù)4周。
　　結(jié)果：
　　1.常規(guī)組與肌內(nèi)效貼組患者基本情況及House-Bra

6、cken(H-B)面神經(jīng)功能分級(jí)、面部殘疾指數(shù)、面神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.治療4周后，肌內(nèi)效貼組House-Bracken(H-B)面神經(jīng)功能分級(jí)、軀體功能評(píng)分(FDIp)和社會(huì)功能評(píng)分(FDIs)及面神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較常規(guī)治療組明顯改善(P＜0.05);肌內(nèi)效貼組的痊愈率及總有效率均優(yōu)于常規(guī)治療組(P＜0.05)，肌內(nèi)效貼組痊愈時(shí)間較常規(guī)治療組縮短(P＜0.01)，說(shuō)明肌內(nèi)效貼可促進(jìn)