經(jīng)絡(luò)原理及其功用

1、經(jīng)絡(luò)原理及其功用,,,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)涵經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)經(jīng)絡(luò)與針灸經(jīng)絡(luò)與中藥,經(jīng)絡(luò)原理及其應(yīng)用,,,經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)的分布經(jīng)絡(luò)氣血的流注經(jīng)絡(luò)的功能,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)涵,經(jīng)絡(luò)的概念,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

2、 Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.經(jīng)，指經(jīng)脈，類似路徑的含義，為直行的主干，較大，分布部位較深。絡(luò)，指絡(luò)脈，為網(wǎng)絡(luò)的含義，為經(jīng)脈分出的分支，較小，分布部位較淺。經(jīng)與絡(luò)縱橫交錯，遍布全身。,經(jīng)絡(luò)(meridians and collaterals),是人

3、體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的通道，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 把人體的臟腑、組織、器官聯(lián)絡(luò)成一個有機的整體； 是維持人體各部位功能活動協(xié)調(diào)與平衡的結(jié)構(gòu)保障； 是中醫(yī)“整體觀念” 在人體結(jié)構(gòu)上的具體體現(xiàn)。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說 是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種學(xué)說。,,,一級結(jié)構(gòu) 二級結(jié)構(gòu) 三級結(jié)構(gòu)十二經(jīng)脈 十二經(jīng)別（在頭胸腹的分支） 十

4、五絡(luò)脈（在四肢的分支） 十二皮部 十二經(jīng)筋（聯(lián)絡(luò)筋肉的分支）奇經(jīng)八脈,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,經(jīng)絡(luò)的名稱,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nos

5、trud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.十二正經(jīng)手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 足少

6、陽膽經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng)奇經(jīng)八脈任脈、督脈、沖脈、帶脈 陰維、陽維、陰蹺、陽蹺,經(jīng)絡(luò)的分布,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad

7、 minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.在四肢分布 手三陰經(jīng) 手臂內(nèi)側(cè) 手三陽經(jīng) 手臂外側(cè) 足三陰經(jīng) 腿部內(nèi)側(cè) 足三陽經(jīng) 腿部后、外、前側(cè)在軀干

8、分布 手足六陰經(jīng)+足陽明胃 胸腹 足少陽膽經(jīng) 體側(cè) 足太陽膀胱經(jīng) 后脖背腰 在頭部分布 手三陽經(jīng) 頭部外側(cè)、前額 足三陽經(jīng) 頭部后側(cè),,,手臂外側(cè)從前往后依次為：陽明少陽太陽,手三陽經(jīng)分布,,,手臂內(nèi)側(cè)從前往后依次為：太陰厥

9、陰少陰,手三陰經(jīng)分布,足三陰經(jīng)內(nèi)側(cè)太厥少,足三陽經(jīng)外側(cè)陽少太,分布于胸腹的經(jīng)脈,分布于背部的經(jīng)脈,分布于陰面的皮部,分布于陽面的皮部,經(jīng)絡(luò)氣血的流注,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim ve

10、niam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.流注次序： →肺→大→胃→脾→心→小腸→ 膀→腎→包→焦→膽→肝藏→ 每天子時從肺開始，每條經(jīng)脈氣血最旺盛兩小時，24小時為一周天。十四經(jīng)脈流注,經(jīng)絡(luò)的功能,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur ad

11、ipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.溝通內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)全身（結(jié)構(gòu)）運行氣血，平衡陰陽（作用）傳

12、導(dǎo)感應(yīng)，反映癥候（診斷）調(diào)節(jié)臟腑，抗御病邪（治療）,經(jīng)絡(luò)的實質(zhì),Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco lab

13、oris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.傳統(tǒng)認(rèn)識途徑現(xiàn)代認(rèn)識方法,,,針刺、灸治、按摩的感覺傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、腧穴的療效氣功、導(dǎo)引的感覺傳導(dǎo)現(xiàn)象內(nèi)在疾病的體表病理反應(yīng)解剖、生理的啟發(fā),傳統(tǒng)認(rèn)識,針刺、灸治、按摩的“酸麻重脹”感覺及其傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、腧穴的療效,氣功導(dǎo)引的感覺傳導(dǎo)現(xiàn)象,內(nèi)臟疾病在體表相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛、壓痛、皮膚結(jié)節(jié)或色澤變化,內(nèi)在疾病的體表病理反應(yīng),,,————利用各種邊

14、緣學(xué)科技術(shù)認(rèn)識經(jīng)絡(luò)解剖學(xué)（形態(tài)）生物學(xué)（醫(yī)學(xué)）經(jīng)絡(luò)影像學(xué)（成像） 經(jīng)絡(luò)光學(xué) 激光醫(yī)學(xué) 超聲醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)（導(dǎo)電、導(dǎo)聲、導(dǎo)光）,現(xiàn)代認(rèn)識,經(jīng)絡(luò)穴位的解剖特性？,,神經(jīng) 神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢分布密集血管 血管干周圍或毛細(xì)血管分布密集淋巴管道 有淋巴管和毛細(xì)淋巴管分布,High temperature lines along meridians,Xiang-Long Hu

15、 et al, Journal of Infrared and Millimeter Waves 20 (2001) 325-328,人體督脈高溫線,人體上肢經(jīng)絡(luò)穴位定位組織解剖切片,Location of acupuncture points and meridians in serial gross anatomical sections through a human arm. Helene-M LANGEVIN et al, T

16、he Anatomical Record 269(2002)257–265,Formation of a connective tissue “whorl” with needle rotation at gross and microscopic levels ,Helene-M LANGEVIN et al, The Anatomical Record 269(2002)257–265,運針時人體局部組織肉眼與顯微鏡下變化,運針與留

17、針干預(yù)下大鼠組織細(xì)胞內(nèi)外效應(yīng),Extracellular and intracellular effects of acupunctureneedle rotation compared with needle insertion withoutrotation in rat tissue explants. HELENE M. LANGEVIN et al,The FASEB Journal, 15(2001)2275-2282,針刺

18、干預(yù)下人體穴位超聲波影像學(xué)研究,Ultrasound imaging of acupuncture and control points in human body Helene-M LANGEVIN et al, The Anatomical Record 269(2002)257–265,Neuronal Specificity of Acupuncture Response:A fMRI Study with Electroacu

19、puncture Ming-Ting Wu et al, NeuroImage 16(2002)1028–1037,,電針治療陽陵泉人體“下丘腦－邊緣”等腦區(qū)fMRI檢測結(jié)果,經(jīng)絡(luò)光學(xué)研究體系框圖 Schematic diagram of Meridian Optics,,,經(jīng)絡(luò)光傳輸特性與經(jīng)氣盛衰相關(guān)性研究裝置原理圖,基于經(jīng)絡(luò)光傳輸特性的手厥陰心包經(jīng)“經(jīng)氣”研究,經(jīng)脈光傳輸特性測量精確定位裝置,紅外熱斷層掃描（TTM）技術(shù)運

20、用 辨別人體體質(zhì)寒熱,紅外熱斷層掃描（TTM）技術(shù)運用氣功發(fā)功過程TTM變化情況,,,,,發(fā)功前：左手中指指尖：28.85℃左手手心：29.95℃氣溫：23.35℃,發(fā)功過程中：左手中指指尖：31.40℃左手手心：31.35℃氣溫：23.35℃,發(fā)功結(jié)束前：左手中指指尖：31.90℃左手手心：31.65℃氣溫：23.35℃,三班倒失眠患者針灸治療前后TTM 影像變化,針灸后15分鐘,針灸前,經(jīng)絡(luò)與針

21、灸,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea comm

22、odo consequat.,玉砭石，(陵陽河大汶口文化遺地出土),從石器時代到唐代砭石考古,現(xiàn)代砭石床的研究合作,古代針灸,針灸,現(xiàn)代針灸,穴位的刺激,,,,,,,,,電針,手針,,中國毫針,日本針灸針,各種針灸針,鋼柄針、金銀針、盤龍針、元利針、塑柄針,采血針、三棱針、刮痧刀,各種梅花針,五星磁吸針 集針刺、負(fù)壓、理療于一體,皮內(nèi)針,粒針——王不留行種子,針刺治療帶狀皰疹,面癱種種,針刺治療面癱取穴,針刺治療扭傷,針刺治療肥胖

23、癥,廣東省第二中醫(yī)院美容針灸科 2005年07月07日 收治350斤黑人男針灸減肥 住院時壓塌2張病床,醫(yī)生在“禮貌”的腹部插了２３支銀針，進行“腹部微針減肥” 這名來自牙買加小伙子經(jīng)20次腹部針灸體重已減了11公斤。,各種電子針療儀,電針治療肩周炎,電針治療皮膚病,電針治療肥胖癥,電針?biāo)熢∽闩?電針式生物醫(yī)學(xué)傳感器,激光針灸(Laser acupuncture) 依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，辨證論治，采用弱激光對穴位

24、進行照射。,1.傳統(tǒng)針刺效應(yīng) 毫針的針壓產(chǎn)生的對穴位的生物刺激效應(yīng)2.激光針灸效應(yīng) 光壓、生物刺激、光化學(xué)效應(yīng)；3.激光針灸臨床優(yōu)勢 無痛、無菌、安全、易控、操作簡便；4.激光針灸不足之處 療效不及傳統(tǒng)針刺，治療范圍有限； 主要原因是能量低，深度不夠。,艾灸原料——艾葉,,艾炷隔姜灸大椎穴治療感冒頭項強痛,艾灸治療肩周炎,艾灸器,艾灸治療腰肌勞損,艾灸治療上肢癱瘓,溫針灸治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,經(jīng)絡(luò)與中藥

25、中藥歸經(jīng)理論依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說,歸經(jīng)：是中藥作用的定位。歸某經(jīng)的藥物主要對該臟腑及其經(jīng)絡(luò)起治療作用，對其他臟腑經(jīng)絡(luò)作用較少或者沒有作用。,臨床意義：歸某經(jīng)的藥物，可以治療該臟腑、經(jīng)絡(luò)及其循行部位的肢體、關(guān)節(jié)、皮膚疾患。,藥物性味功能相同，歸經(jīng)不同，所治病證和使用機會不同。掌握歸經(jīng)可以提高用藥的準(zhǔn)確性。 例如：黃連、黃芩、黃柏 相同：苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒,黃連歸心經(jīng)，治療心經(jīng)有熱，心悸、煩躁、

26、 失眠、口舌生瘡黃芩歸肺經(jīng)，治療邪熱壅肺，咳嗽、吐黃 稠痰 黃柏歸腎經(jīng)，治療下焦有熱，陰部濕疹瘙 癢、白帶黃臭、或下肢浮腫、風(fēng)濕 關(guān)于歸經(jīng)實質(zhì)研究目前有以下4種解釋,1、歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)的代謝過程呈一定相關(guān)規(guī)律——中藥歸經(jīng)的物質(zhì)依據(jù) （中藥藥動學(xué)） 用放射自顯影技術(shù)對中藥藥效成分進行體內(nèi)追蹤觀察，與傳統(tǒng)歸經(jīng)相比較而得出此結(jié)論。例如：3H—川芎嗪主要分布在肝臟、膽囊（川

27、芎本歸肝膽經(jīng)） 14C—魚腥草素絕大多數(shù)從呼吸系統(tǒng)排除（魚腥草本歸肺）35S—丹參酮主要分布在肝臟（丹參本歸肝經(jīng)、心經(jīng)）,微量元素歸經(jīng)假說： 認(rèn)為微量元素及其金屬絡(luò)合物向特定的組織器官的遷移、富集和親和作用是歸經(jīng)的重要基礎(chǔ)。 微量元素與人體健康和疾病密切相關(guān)。微量元素缺乏是虛證患者的共性表現(xiàn)。補益藥大多含有豐富的微量元素，有直接的補充作用。,例1 中醫(yī)認(rèn)為：腎主生長、發(fā)育、生殖、

28、 主骨生髓、通于腦。 缺少Zn、Mn會導(dǎo)致酶活性降低，蛋白質(zhì)、核酸合成障礙，免疫功能低下，生殖功能低下，反應(yīng)遲鈍。 ——上述臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“腎虛”。,對21味補腎助陽藥分析，發(fā)現(xiàn)Zn、Mn、Fe元素含量豐富，分布有規(guī)律和共性。認(rèn)為該類藥物歸腎經(jīng)的實質(zhì)是：以微量元素Zn、Mn、Fe等作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)，對神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)起調(diào)控作用，由此產(chǎn)生的整體效應(yīng)，既是補腎助陽的藥理作用實質(zhì)。 藥物

29、：補骨脂、肉蓯蓉、熟地、菟絲子,例2  中醫(yī)認(rèn)為：肝藏血，開竅于目。 現(xiàn)代研究表明，肝臟是微量元素Fe、Zn、Mn、Cu富集的地方。上述微量元素對于造血，肝細(xì)胞功能，視力保護具有重要作用。 對180味中藥分析，發(fā)現(xiàn)歸肝經(jīng)的中藥富含F(xiàn)e、Zn、Mn、Cu，尤其是含F(xiàn)e、Zn最豐富。顯示中醫(yī)對肝臟的認(rèn)識和中藥的歸經(jīng)，與微量元素的生物學(xué)效應(yīng)的一致性。,問題： 按照有效成分在臟腑的分布規(guī)律來解釋歸經(jīng)的理論是否科

30、學(xué)合理？為什么？,有效成分歸經(jīng)理論的局限性： 1、如此所得的結(jié)論，混淆了中醫(yī)臟腑與西醫(yī)器官的概念和內(nèi)容的差別，把二者等同了起來。 2、古人的歸經(jīng)是以臨床療效為依據(jù)的。已知藥效成分分布最多的部位，不一定是該藥作用最顯著的靶器官。,2、歸經(jīng)是中藥藥理作用的體現(xiàn)范圍 ——中藥歸經(jīng)的功能依據(jù) （中藥藥效學(xué)） 所歸之經(jīng)并非該藥有效成分分布最多的臟器，而是其功能的體現(xiàn)部位。 例1 大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉、郁李仁

31、、火麻仁等18味中藥歸大腸經(jīng)，功能瀉下通便。 研究表明，上述中藥藥理作用部位均在大腸。符合率100%。,例2 天麻、鉤藤、全蝎、白花蛇等22味中藥 歸肝經(jīng)，功能息風(fēng)止痙。 研究表明，藥理作用均能抗驚厥。符合率100%。 例3 大黃、三七、仙鶴草、白及、大薊、小薊、 地榆、茜草等歸肝經(jīng)，功能止血。 研究表明，確實具有止血作用。,問題： 1、上述兩種對于中藥歸經(jīng)的解釋，你更贊同哪一

32、種理論？ 2、除了上述解釋，你推測還可能從哪些方面去研究解釋中藥歸經(jīng)？,3、歸經(jīng)是中藥對不同組織中的環(huán)核苷酸水平的不同影響。 環(huán)核苷酸cAMP、cGMP是細(xì)胞內(nèi)調(diào)節(jié)代謝的重要物質(zhì)。兩者具有相互拮抗、相互制約的生物學(xué)效應(yīng)。二者相互比例cAMP/cGMP必須維持一定的水平，才能保證機體功能的正常。,研究發(fā)現(xiàn)，不同的中藥對于各組織細(xì)胞中cAMP、cGMP水平的影響不同。 中藥導(dǎo)致cAMP、cGMP濃度以及cAMP/cG

33、MP比值顯著變化的器官組織，與該藥歸經(jīng)之間，有非常密切的關(guān)系。,例1 人參歸心經(jīng)，功能大補元氣，挽救虛脫，用于氣虛欲脫。,例2 丹參歸肝經(jīng)，活血化瘀，廣泛用于血瘀證。 研究顯示，丹參能使血小板中的cAMP水平升高，抗血小板凝集。,研究顯示，人參通過升高心肌細(xì)胞中的cAMP降低cGMP，產(chǎn)生增強心肌收縮力的作用。,4、歸經(jīng)是受體與藥物的特異性親和能力的表現(xiàn) 受體是一類介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì)。存在于細(xì)胞表面或細(xì)胞內(nèi)。

34、具有特異性識別并與相應(yīng)的配體（藥物、遞質(zhì)、激素）結(jié)合，觸發(fā)后續(xù)生物效應(yīng)的能力。每一個靶細(xì)胞約有105個受體。 中藥藥效物質(zhì)與相應(yīng)受體有較大的親和力。這種親和力的存在，是中藥歸經(jīng)的基礎(chǔ)。,例如：細(xì)辛歸心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)，功能溫陽散寒，用于陽虛畏寒、寒飲伏肺、腹中冷痛等。 研究顯示，細(xì)辛中消旋去甲烏藥堿含量最高。消旋去甲烏藥堿是ß受體激動劑。ß1受體主要在心臟、腸壁占優(yōu)勢，ß2受體主要在支氣管平滑肌