牙周組織 ppt課件

1、第四章牙周組織陳雄林九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組胚教研室牙周組織包括牙周膜、牙槽骨、牙齦和牙骨質(zhì)。共同支持牙的功能。第一節(jié)牙齦一、表面解剖（一）游離齦指牙齦邊緣不與牙面附著的部分，可移動(dòng)，呈連續(xù)的半月形彎曲。齦溝：指牙齦與牙面之間的狹小間隙，深度為0.5～3mm平均1.8mm，超過(guò)3mm時(shí)為病理現(xiàn)象，稱牙周袋；齦溝結(jié)構(gòu)：底為結(jié)合上皮，內(nèi)壁為牙釉質(zhì)，外壁為齦溝上皮。齦溝液：與血漿成分相似，內(nèi)含電解質(zhì)、氨基酸、免疫球蛋白和溶菌酶等。齦溝液功能：清除

2、異物、增進(jìn)上皮粘貼、抗菌和增強(qiáng)免疫力。（二）附著齦游離齦的根部緊貼牙槽嵴的表面，與游離齦連接處有一淺溝為游離牙溝；附著齦表面粉紅、質(zhì)堅(jiān)韌，表面呈皮狀，有許多凹陷為點(diǎn)彩。（三）牙間乳頭和齦谷牙齦呈錐體狀充填于相鄰兩牙之間的間隙部分為牙間乳頭，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處平凹下為齦谷，為菌斑和牙石的好發(fā)部位。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙齦為口腔粘膜上皮的一部分，由上皮和固有層組成，無(wú)粘膜下層，分三種功能上皮：牙齦上皮、齦溝上皮和結(jié)合上皮。（一）上皮層

3、1、牙齦上皮為復(fù)層鱗狀上皮，表面明顯角化或不角化。上皮丁突多而細(xì)長(zhǎng)，插入深層的結(jié)締組織中，使上皮與深層組織牢固結(jié)合。上皮基底部含黑色素細(xì)胞。2、齦溝上皮由牙齦上皮在游離齦的邊緣轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁的上皮構(gòu)成，為復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)角化，有上皮丁突，與與結(jié)合上皮有明顯的分層，齦溝上皮不能抵抗機(jī)械力，易破裂。3、結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝開(kāi)始，向根尖方向延伸，附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)上，為無(wú)角化的上皮，齦溝底為15～30層細(xì)胞

4、，到根尖變薄約為3～4層細(xì)胞。光鏡：細(xì)胞扁平，細(xì)胞長(zhǎng)軸與牙面平行，無(wú)上皮釘突；電鏡：含有豐富的高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體，細(xì)胞間有橋粒。為未成熟低分化的上皮。4、牙齦谷上皮無(wú)角化，有上皮釘突伸入到結(jié)締組織中。（二）固有層由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，局部隆起，形成凹陷。含豐富的膠原纖維，直接附在牙槽骨和牙頸部，連接牢固，還含有少量的彈性纖維，膠原纖維分以下幾組。P乳頭S上皮釘突1、齦牙組方向：自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開(kāi)，止于游離齦和附著

5、齦的固有層；。功能：牽拉牙齦使其與牙緊密結(jié)合2、牙槽齦組方向：自牙槽脊向牙冠方向散開(kāi)，止于游離齦和附著齦的固有層；功能：牽拉牙齒使其與牙槽骨緊密結(jié)合。3、環(huán)行組方向：位于牙頸周?chē)挠坞x齦中，環(huán)行排列；功能：有利于游離齦附著與牙上。4、牙骨膜組方向：自牙頸部牙骨質(zhì)，止于牙槽突、前庭肌和口底。功能：牽拉牙齒使其與牙槽骨緊密結(jié)合。5、越隔組方向：位于牙的相鄰面，橫過(guò)牙槽中隔，呈水平方向，止于牙的相鄰面；功能：使相鄰兩牙緊密連接，防止分離。（三

6、）血管供給和神經(jīng)1、牙齦的血管來(lái)自于牙槽動(dòng)脈的分支，（1）骨膜上動(dòng)脈，（2）牙周膜的血管進(jìn)入，（3）牙槽中隔動(dòng)脈。2、淋巴管豐富，匯合牙槽骨骨膜淋巴網(wǎng)，回流頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。3、神經(jīng)豐富，上頜由上牙槽神經(jīng)和腭前神經(jīng)支配，下頜下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)支配。第二節(jié)牙周膜由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，位于牙根和牙槽骨之間，厚為0.15mm～0.38mm牙根13最薄，由牙周膜細(xì)胞、纖維和基質(zhì)。功能：固定牙齒，抵抗和調(diào)節(jié)咀嚼力。一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）纖維主

7、要由膠原纖維和不成熟的彈性纖維組成，膠原纖維為主，主要為Ⅰ型膠原纖維，少量的Ⅲ型膠原纖維。排列呈一定方向?yàn)橹骼w維，主纖維的所在部位和功能不同，排列方向也不同，分以下幾組。1、牙槽脊組方向：起于牙槽脊頂，呈放射狀向牙冠方向走行，至于牙釉質(zhì)骨質(zhì)界下方的牙骨質(zhì)；分布：牙的唇（頰）、舌（腭）側(cè)；功能：將牙向牙槽骨牽拉，對(duì)抗側(cè)方力，保持直立。2、水平組方向：呈水平方向，一端埋入牙槽骨，一端埋入牙骨質(zhì)；功能：維持牙齒直立，與牙槽脊組共同對(duì)抗側(cè)方力，

8、防止牙側(cè)方移位。3、斜形組為數(shù)量最多，力量最強(qiáng)的一組，除牙頸部和根間外，都是斜形組的纖維。方向：向根方斜形45度，埋入牙槽骨一端近牙頸，埋入牙骨質(zhì)一端近牙尖，水平方向上，斜行的纖維呈交織狀排列；功能：將牙的咀嚼力轉(zhuǎn)為牽引力分散到牙槽骨上。4、根尖組方向：自根尖區(qū)牙骨質(zhì)呈放射狀止于根尖周?chē)难啦酃?；功能：固定牙根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖的血管和神經(jīng)。5、根間組方向：自根分叉的根間骨隔頂止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)；功能：防止牙根向冠方移動(dòng)。根尖組纖維（二）

9、基質(zhì)與結(jié)締組織成分相似，主要為氨基葡萄糖和糖蛋白，充滿在細(xì)胞、纖維、血管和神經(jīng)之間，在維持牙周膜的代謝、保持細(xì)胞的形態(tài)、運(yùn)動(dòng)和分化發(fā)揮作用。（三）細(xì)胞1、成纖維細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)：光鏡細(xì)胞成梭形，核大，胞漿嗜堿性，細(xì)胞長(zhǎng)軸與纖維排列平行；電鏡含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體和高爾基復(fù)合體，還有吞噬小泡；功能；合成膠原纖維，改建和更新牙周膜。（三）細(xì)胞2、成牙骨質(zhì)細(xì)胞近牙骨質(zhì)的牙周膜，扁平核圓，在牙骨質(zhì)形成時(shí)近立方型；功能：合成牙骨質(zhì)中的纖維。3、上

10、皮剩余在牙周膜中，近牙根表面的纖維間隙中可見(jiàn)到上皮團(tuán)或上皮條，與牙根表面平行，為牙根發(fā)育是上皮根鞘的殘余上皮。4、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞在骨質(zhì)形成時(shí)，鄰近牙槽骨表面有許多成骨細(xì)胞，立方形，核圓，胞漿嗜堿性，破骨細(xì)胞由單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)。5、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞是牙周膜中新生細(xì)胞的來(lái)源。如在牙周膜中可以轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞。（四）血管和淋巴管1、牙周膜血管豐富，來(lái)自牙槽動(dòng)脈的分支，主要有三方面的來(lái)源（1）來(lái)自牙齦的血管（2）上

11、下牙槽動(dòng)脈分支進(jìn)入牙槽骨，穿篩狀板再進(jìn)入牙周膜（3）上下牙槽動(dòng)脈進(jìn)入根尖孔前的分之。2、淋巴管豐富，最后注入頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。（五）神經(jīng)來(lái)自根尖區(qū)的神經(jīng)纖維沿牙周膜向牙齦方向走行；來(lái)自牙槽骨內(nèi)的神經(jīng)穿骨壁進(jìn)入牙周膜分上下兩支。二、牙周膜的功能1、支持功能2、感覺(jué)功能3、營(yíng)養(yǎng)功能4、形成功能三、牙周膜的增齡性變化年齡增長(zhǎng)纖維增多，細(xì)胞成分減少，牙周膜逐漸扁薄。第三節(jié)牙槽骨是上下頜骨包圍和支持牙根的部分，又稱牙槽突，容納牙根的窩為牙槽

12、窩，牙槽窩在冠狀方向的游離端為牙槽脊，兩牙之間的牙槽突部分為牙槽中隔。下頜骨及其下牙槽突斷面一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）固有牙槽骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由含有粗大纖維的編織骨構(gòu)成，包埋了穿通纖維，與骨板垂直。近髓腔側(cè)骨板由哈佛系統(tǒng)構(gòu)成。（二）密質(zhì)骨為頜骨的內(nèi)、外骨板的延伸部分，厚薄不一。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：為平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈佛系統(tǒng)的骨。（三）松質(zhì)骨由骨小梁和骨髓組成，位于固有牙槽骨和密質(zhì)骨之間，由不規(guī)則的骨板組成，形成小梁，內(nèi)含骨髓。二、生物學(xué)