煤礦職業(yè)衛(wèi)生

1、煤礦職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)危害防治,課型：單一課時：四課時電教設(shè)施：多媒體投影儀參考資料： 一、中國礦業(yè)大學(xué)出版社《煤礦職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)危害防治》 二、2016版《煤炭安全規(guī)程》 三、2016版《職業(yè)衛(wèi)生防治法》 授課：,（一）全國職業(yè)病發(fā)病趨勢,目前，我國的職業(yè)病危害嚴(yán)重，職業(yè)病發(fā)病率仍然呈顯著上升趨勢，21世紀(jì)以來，我國職業(yè)病發(fā)病人數(shù)年年遞增。據(jù)不完全統(tǒng)計，平均每

2、年新增職業(yè)病患者1.5萬人左右,其中新增塵肺1.2萬人；我國塵肺病患病例已經(jīng)突破60萬人，超過全世界塵肺病患者的半數(shù)以上。而實際情況可能比統(tǒng)計的還要嚴(yán)重。由于多數(shù)職業(yè)病無法根治，職業(yè)病正在成為我國的重大社會問題。,（一）全國職業(yè)病發(fā)病趨勢,據(jù)有關(guān)衛(wèi)生專家預(yù)測，如不采取有效 防治措施，今后十年將有大批職業(yè)病病人出現(xiàn)，因職業(yè)病危害導(dǎo)致勞動者死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數(shù)將不斷增 加，其危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生產(chǎn)安全事故

3、和交通事故。預(yù)防、消除和控制職業(yè)病是用人單位不可推卸的責(zé)任。,（二）大屯公司職業(yè)病危害現(xiàn)狀,1、塵肺病人（煤工塵肺、水泥塵肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺）共402例。2、振動、 電離輻射、錳、氮氧化物、一氧化碳、硫化氫、苯及其同系物等：4000人3、慢性錳中毒：1例4、聽力損失：近100人,（三）公司職業(yè)病人的支出,目前公司的職業(yè)病人支出每年在1500—2000萬。,,延伸舉例,提問： 為什么說因職業(yè)病危害導(dǎo)致勞動者死亡、致

4、殘、部分喪失勞動能力的人數(shù)將不斷增加，其危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生產(chǎn)安全事故和交通事故呢？,舉例： 煤礦安全死亡事故的賠償金額一般為20萬元，再加上喪葬等費(fèi)用支出，我們就算每人賠償30萬元，一次性了斷。而一個新的塵肺病人，不工作、不為企業(yè)再創(chuàng)造價值，企業(yè)每年還得支付工資至少2萬元，這個人至少存活十年，企業(yè)需支付醫(yī)療費(fèi)用40萬元，兩項共計60萬元。,（四）新煤礦安全規(guī)程規(guī)定，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)開展職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，配備檢測人員

5、和設(shè)備。每年應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測，每三年進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價并存入企業(yè)檔案，定期向從業(yè)人員公布。,（五）職業(yè)衛(wèi)生、危害、危害因素定義1、職業(yè)衛(wèi)生是指人們在職業(yè)活動中，保護(hù)健康、防治職業(yè)帶來的疾病。職業(yè)衛(wèi)生工作怎么才能推進(jìn)到位呢，一要靠企業(yè)自覺，二要靠政府推動，三要靠機(jī)制保證。2、職業(yè)危害：勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對勞動者身體健康所造成的傷害。 實踐

6、證明，職業(yè)病危害是完全可以預(yù)防和控制的，職業(yè)病危害所造成的各種損害是可以通過實施預(yù)防措施予以避免和減少的。職業(yè)病防治工作必須正確處理防與治的關(guān)系，既不能輕防重治，不防只治。3、職業(yè)危害因素：在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的危害勞動者健康的各種因素稱為職業(yè)性有害因素（生產(chǎn)性有害因素、職業(yè)危害因素）。,（六）職業(yè)危害的后果1、損害勞動者安全權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán)。2、影響社會的安全和穩(wěn)定。3、造成國民經(jīng)濟(jì)巨大損失（每年職業(yè)病損失

7、近8億元.) 4、有損中國在世界上大國形象，成為國外攻擊中國人權(quán)問題的借口。,（七）職業(yè)病危害按來源因素分類1、生產(chǎn)過程（1）化學(xué)因素1）生產(chǎn)性毒物 b、生產(chǎn)性粉塵2）物理因素a、異常氣象條件 b、異常氣壓 c、噪聲及振動；d、非電離輻射 e、電離輻射3）生物因素如各種傳染病原體等,2、勞動過程（1）勞動組織和制度不合理。（2）精神（心理）性職業(yè)緊張。（3）勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。

8、（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張。（5）長時間處于不良體位或姿勢，或使用不合理的工具勞動。3、生產(chǎn)環(huán)境（1）自然環(huán)境因素的作用。 （2）廠房建筑或布局不合理。（3）由不合理生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染。,（八）煤礦企業(yè)中主要的職業(yè)危害情況有：1、生產(chǎn)性粉塵（煤礦生產(chǎn)性粉塵主要包括煤塵、巖塵、煤巖塵）2、放射性物質(zhì)類 3、不良?xì)夂驐l件（高濕、高溫、嚴(yán)寒）4、生產(chǎn)性噪聲和震動5、放射性物質(zhì)6、有害氣體等,（九）煤礦塵肺

9、病1、矽肺 2、煤肺 3、矽煤肺,（十）職業(yè)病特點1、病因明確：患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。2、所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。3、在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。,4、大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預(yù)后較好。5、是可以預(yù)

10、防性疾病，發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動條件，控制職業(yè)性有害因素，即可減少職業(yè)病的發(fā)生6、與職業(yè)因素有關(guān)，但兩者之間不存在直接因果關(guān)系，即職業(yè)因素不是唯一的病因。7、職業(yè)因素可以促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧觿夯?、調(diào)離該職業(yè)或改善環(huán)境可使疾病緩解或停止發(fā)生。,（十一）大屯公司存在的職業(yè)病危害因素1、生產(chǎn)性粉塵在生產(chǎn)過程中形成的，能較長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒，其粒徑多在0．1～10微米，它是污染環(huán)境、影響勞動者健康的重要因素。煤

11、巖巷掘進(jìn)產(chǎn)生粉塵的工序有打眼、放炮、裝矸、攪拌料、噴漿、轉(zhuǎn)載裝運(yùn)等。采煤產(chǎn)生粉塵的工序有打眼、放炮、采煤機(jī)割煤、液壓支架移架、轉(zhuǎn)債運(yùn)輸?shù)取Ｃ旱V防治職業(yè)危害的綜合防塵措施有技術(shù)措施，組織措施和保健措施。粉塵監(jiān)測應(yīng)當(dāng)采用定點監(jiān)測、個體監(jiān)測的方法。,（1）預(yù)防與控制技術(shù)措施①技術(shù)革新（革）工藝和物料選用不產(chǎn)生或少產(chǎn)生粉塵的工藝，采用無危害或危害小的物料，是消除、減弱粉塵危害的根本途徑。通過降低物料落差、適當(dāng)降低溜槽傾斜度、隔絕氣流、

12、減少誘導(dǎo)空氣量和設(shè)置空間（通道）等方法，抑制由于正壓造成的揚(yáng)塵。,②濕法防護(hù)（水）對親水性、弱粘性的物料和粉塵應(yīng)盡量采用增濕、噴霧、噴蒸汽等措施，可有效地減少物料在裝卸、運(yùn)轉(zhuǎn)、破碎、篩分、混合和清掃過程中粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散；消除二次塵源、防止二次揚(yáng)塵；使用副壓清掃裝置來消除逸散、沉積在地面、墻壁、構(gòu)件和設(shè)備上的粉塵；對碳黑等污染大的粉塵作業(yè)及大量散發(fā)沉積粉塵的工作場所，則應(yīng)采用防水地面、墻壁、頂棚、構(gòu)件和水沖洗的方法，清理積塵。嚴(yán)禁用

13、吹掃方式清塵。采煤機(jī)必須安裝內(nèi)、外噴霧裝置。割煤時必須噴霧降塵，沒噴霧工作壓力不得小于２ＭＰａ，外噴霧工作壓力不得小于４ｍｐａ，不得干式作業(yè)。掘進(jìn)機(jī)作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)采用內(nèi)、外噴霧及通風(fēng)除塵綜合措施。掘進(jìn)機(jī)無水或者噴霧裝置不能正常使用時，必須停機(jī)。,③密閉塵源（密）采用密閉管道輸送、密閉自動（機(jī)械）稱量、密閉設(shè)備加工，防止粉塵外逸；不能完全密閉的塵源，在不妨礙操作條件下，盡可能采用半封閉罩、隔離室等設(shè)施來隔絕、減少粉塵與工作場所空氣的接

14、觸，將粉塵限制在局部范圍內(nèi)，減弱粉塵的存在。,④通風(fēng)除塵（風(fēng)）利用風(fēng)壓、熱壓差、合理組織氣流，充分發(fā)揮自然通風(fēng)改善作業(yè)環(huán)境的作用，當(dāng)自然通風(fēng)不能滿足要求時，應(yīng)設(shè)置全面或局部機(jī)械通風(fēng)排塵裝置。通風(fēng)除塵設(shè)施是塵源控制與隔離的重要手段。⑤粉塵濃度的測定，井下每月測定2次。,2、噪聲（1）噪聲的危害 ①神經(jīng)系統(tǒng)的影響：產(chǎn)生頭疼、腦脹、昏暈、耳鳴、多夢失眠、心慌、記憶力減退等神經(jīng)衰弱征候群。②對心血管系統(tǒng)的影響：交感神經(jīng)緊張、心跳加快、

15、心律不齊、心電圖T波③改變、傳導(dǎo)阻滯。血壓變化。④作業(yè)人員每天連續(xù)接觸噪聲時間達(dá)到或者超過８小時的，噪聲聲級限制為８５ｄｂ（ａ），每天接觸噪聲時間不足８ｈ的，可以根據(jù)實際接觸噪聲的時間，按照接觸噪聲時間減半、噪聲聲級限制增加３ｄｂ（ａ）的原則確定其聲級限值。在100dB以上會造成相當(dāng)數(shù)量人的噪聲性耳聾。,⑤井工煤礦噪聲監(jiān)測點應(yīng)布置在主要通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、局部通風(fēng)機(jī)、采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、風(fēng)動鑿巖機(jī)、破碎機(jī)、主水泵等設(shè)備使用的地點。每半年

16、至少監(jiān)測1次噪聲。（2）噪聲防治①廠區(qū)合理布局 ②屏障阻止噪聲傳播 ③消聲、隔聲、吸聲隔振、阻尼 ④個人防護(hù)⑤健康體檢⑥監(jiān)測評價,3、高溫高濕高溫、高濕作業(yè)，這種作業(yè)又稱濕熱作業(yè)——井下工作面。（1）高溫的危害在高溫條件下作業(yè)主要的生理功能改變?yōu)椋后w溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)、泌尿、消化系統(tǒng)變化。主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)、水鹽代謝紊亂、血壓下降、嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌損傷、腎臟功能下降。同時高溫作業(yè)可引起職業(yè)中暑。當(dāng)采掘工

17、作面空氣溫度超過２６°、機(jī)電設(shè)備硐室超過３０°時，必須素端超溫地點工作人員的工作時間，并給予高溫保健待遇。,（2）高溫防治措施 ①工程技術(shù)措施——合理安置熱源，盡量遠(yuǎn)離操作者；隔熱措施：建筑物隔熱、設(shè)備隔熱（熱絕緣、熱屏蔽）；自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)無法達(dá)到環(huán)境溫度要求是，應(yīng)當(dāng)采用機(jī)械制冷降溫措施。,②衛(wèi)生保健措施——高溫作業(yè)工人就業(yè)前及夏季以前應(yīng)做好職業(yè)性體檢，對患有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、高血壓、甲亢、肝腎疾病等職業(yè)禁

18、忌癥人員，不得從事高溫作業(yè)。限制持續(xù)接觸熱時間，清涼飲料。提供清涼飲料。③高溫體檢——職業(yè)禁忌癥調(diào)離。,4、有毒有害化學(xué)物質(zhì) CO1一氧化碳、CO2二氧化碳、沼氣、氮氧化物、硫化氫、NXOY氮氧化合物、SO2二氧化硫等（1）有毒有害化學(xué)物質(zhì)的危害 ①不同的有害物質(zhì)所形成的有毒氣體，其危害的程度和性質(zhì)各有不同。②通常分為刺激性氣體和中毒窒息性氣體。③當(dāng)人體接觸或吸入有毒氣體，在機(jī)體內(nèi)累積到一定量時，就會破壞人體的健康機(jī)能，引

19、發(fā)職業(yè)病——急性、慢性中毒,（2）有害化學(xué)物質(zhì)的預(yù)防及控制對策 ①物料和工藝：盡可能以無毒、低毒的工藝和物料代替高毒工藝和物料，是防毒的根本措施。②工藝設(shè)備：生產(chǎn)裝置及工藝設(shè)備應(yīng)密閉化、管道化、盡可能實現(xiàn)負(fù)壓，防止有毒物質(zhì)泄露、外逸。生產(chǎn)過程機(jī)械化、程序化和自動控制可使作業(yè)人員不接觸或少接觸有毒物質(zhì)、防止誤操作造成的中毒事故。③通風(fēng)凈化：受技術(shù)及經(jīng)濟(jì)條件限制，仍然存在有毒物質(zhì)逸散且自然通風(fēng)不能滿足要求時，應(yīng)設(shè)置必要的機(jī)械通風(fēng)排毒、

20、凈化裝置，使生產(chǎn)場所達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。④應(yīng)急：對有毒物質(zhì)泄露可能造成職業(yè)危害事故的設(shè)備和工作場所設(shè)置可靠的事故處理裝置和應(yīng)急防護(hù)裝置。⑤氧化氮、一氧化碳、氨、二氧化硫至少每3個月監(jiān)測1次，硫化氫至少每月監(jiān)測1次。,（十二）職業(yè)健康設(shè)施三同時 建設(shè)項目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目工程預(yù)算，并與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。,（十三）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)為接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員提供符合要求的個體防護(hù)用品，并指導(dǎo)

21、和督促其正確使用。作業(yè)人員必須正確使用防塵或者防毒等個體防護(hù)用品。職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的特點是：可行性、專業(yè)性、社會性、規(guī)范性。,（十四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查 1、上崗前體檢2、在崗期間體檢 3、離崗時體檢4、應(yīng)急體檢5、接觸職業(yè)病危害從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查周期按下列規(guī)定執(zhí)行：接觸粉塵以煤塵為主的在崗人員，每2年一次。接觸粉塵以矽塵為主的在崗人員，每年1次。經(jīng)診斷的觀察對象和塵肺患者，每年一次。接觸噪聲、高溫、毒物、放射線的在崗

22、人員，每年一次。接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,（十五）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容1、勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史2、相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況4、職業(yè)病診療情況等勞動者健康資料 5、法律規(guī)定其他事項,（十六）煤礦企業(yè)必須編制應(yīng)急預(yù)案并組織評審，由本單位主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施。應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)當(dāng)與所在地縣級以上地方人民政府組織制定的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救預(yù)案相銜接。應(yīng)急預(yù)案的

23、主要內(nèi)容發(fā)生變化，或者在事故處置和應(yīng)急演練中發(fā)現(xiàn)存在重大問題四，及時修訂完善。,（十七）危害告知的內(nèi)容 1、規(guī)章制度告知；職防制度、操作規(guī)程、年度計劃。2、應(yīng)急告知：發(fā)生事故時，職工如何避險、如何救援3、危害告知：將職業(yè)病危害因素的危害、塵毒噪的監(jiān)測結(jié)果書面告知勞動者。4、合同告知：與勞動者簽定勞動合同時，告知其工作場所可能接觸的職業(yè)病危害及可能造成的后果、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施情況及防護(hù)程度。5、對檢查出有職業(yè)禁忌癥和職業(yè)相關(guān)健康

24、損害的從業(yè)人員，必須調(diào)離接害崗位，妥善安置；對已確診的職業(yè)病人，應(yīng)當(dāng)及時給予治療、康復(fù)和定期檢查，并做好職業(yè)病報告工作。,（十八）勞動者的權(quán)利和義務(wù)1、勞動者義務(wù)（1）履行勞動合同（2）遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)規(guī)定（3）自覺遵守企業(yè)所制定的各項有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程（4）發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時報告。（5）接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) （6）按規(guī)定使用職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施及個人防護(hù)用品（7）遵守操作規(guī)程等義務(wù)。,2、勞動者享有下列職

25、業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：（1）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（2）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)防治服務(wù)；（3）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（4）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；（5）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危機(jī)生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（6）決絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；（7）參

26、與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病 防治工作提出意見和建議。,（十九）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》1、２００１年１０月２７日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議通過，根據(jù)2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議《關(guān)于修的決定》修正，2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議通過。本法自公布之日起施行。職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)

27、、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機(jī)制，實行分類管理、綜合治理。職業(yè)病分類和目錄共十大類132種。,2、立法目的為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。3、職業(yè)病界定必須具備四個條件（1）患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者（2）必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的（3）必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的（