煙酸注射液臨床應(yīng)用

1、煙酸注射液NICOTINIC ACID INJECTION,,目錄,,1,,,,煙酸簡(jiǎn)介,煙酸的臨床應(yīng)用,煙酸的其他功能,用法用量及注意事項(xiàng),2,3,4,總結(jié),,5,,,INTRODUCTION TO NIACIN,一、煙酸簡(jiǎn)介,煙酸簡(jiǎn)介,煙酸也稱作維生素B3、維生素pp、尼克酸、抗癩皮病因子，是人體必需的13種維生素之一，是一種水溶性維生素，屬于維生素B族。,分子式： C6H5NO2推薦攝取量：成人：12-18mg/天

2、 孕婦：17mg/天 哺乳期婦女：19mg/天,煙酸結(jié)構(gòu)式,攝入來源,食物,由色氨酸轉(zhuǎn)化,動(dòng)物性食物主要以煙酰胺為主：肝、腎、瘦畜肉、魚,植物性食物中存在的主要是煙酸：各種豆類、谷物、堅(jiān)果,轉(zhuǎn)化效率較低：約60：1,煙酸簡(jiǎn)介,煙酸的四大生理功能,煙酸轉(zhuǎn)化成的煙酰胺是輔酶I和輔酶II的必需成分，在能量利用及脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物合成與分解,葡萄糖耐糖因子組成成份，有增加葡萄糖的利用及促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪的作用,保護(hù)心

3、血管，降低膽固醇及甘油三酯和β脂蛋白濃度。擴(kuò)張小血管，使血壓下降的功效,幫助細(xì)胞形成維護(hù)正常發(fā)育和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,,,,,,,,CLINICAL APPLICATION,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二,煙酸的臨床應(yīng)用,3,1,4,擴(kuò)張周圍血管?？删徑庋墀d攣癥狀，改善局部供血。,全面調(diào)節(jié)血脂,用于煙酸缺乏癥的預(yù)防和治療,治療缺血性心臟病,2,Part 1,,煙酸作為調(diào)脂藥

4、物在臨床中的應(yīng)用,,疾病簡(jiǎn)介,冠心病：冠心病是“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”的簡(jiǎn)稱，是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病。,2002 年~2014 年中國(guó)農(nóng)村、城市冠心病死亡率變化趨勢(shì)[1],,[1]:《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》,中國(guó)藥師協(xié)會(huì)《冠心病合理用藥指南》指出：血脂異常與冠心病的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心血管疾病發(fā)生

5、呈正相關(guān)，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則與心血管疾病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)《冠心病診斷與治療指南》指出：脂代謝紊亂是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。冠心病患者應(yīng)積極糾正脂代謝紊亂。,,,疾病簡(jiǎn)介,血脂異常指人體內(nèi)脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低等。是導(dǎo)致冠心病的重要因素之一。,血脂異常是導(dǎo)致冠心病的重要因素,年齡,性別,更年期,血脂,少動(dòng),高血壓,肥胖,糖尿病,飲食,吸煙

6、,,亞臨床疾病,,血脂代謝異常,頸動(dòng)脈冠脈左心室 狹窄 鈣化 肥厚,炎癥、內(nèi)皮功能紊亂,遺傳,,臨床疾病,環(huán)境,心絞痛、心肌梗死、心衰、猝死、外周血管病變、中風(fēng),常用降脂藥,,他汀類：具有抑制人體合成膽固醇、降低血中甘油三酯濃度的作用。貝特類：貝特類藥物對(duì)降低血中甘油三酯的含量療效確切，但它對(duì)降低血中膽固醇含量的作用則較弱。膽酸螯合劑：阻止腸道對(duì)膽酸及膽固醇的吸收，只有降低血中膽固醇的作用。它對(duì)任何類型的高甘油三酯

7、血癥患者及純合子家族性高膽固醇血癥患者無效。煙酸類：既能有效地降低血漿甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-C)，也能降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白一膽固醇(LDL—C)，而且還具有獨(dú)特的降低脂蛋白(a)[Lp(a)]的作用。,,,,,全面調(diào)脂是降脂治療新趨勢(shì),,降低LDL-C是調(diào)脂治療的首要目標(biāo)LDL-C降低顯著降低了心血管危險(xiǎn)人群的冠心病發(fā)病率和死亡率,,降低LDL-C不是調(diào)脂治療的唯一目標(biāo)LDL-C

8、降低僅使非致死性MI和死亡減少30%使用他汀的患者仍然可再發(fā)冠脈事件,,全面調(diào)脂策略降低LDL-C、TG、LP(a)、升高HDL-C,,,煙酸簡(jiǎn)介,歷史最有悠久的調(diào)血脂藥物,,1867年，德國(guó)一位化學(xué)家從煙草尼古丁中提取出的一種化合物，故命名為煙酸。1937年，有人發(fā)現(xiàn)從肝臟分離出的煙酸可以治療狗的癩皮病，不久又證明，煙酸還能夠治療人的癩皮病，其原因就是由于癩皮病患者中缺乏煙酸等營(yíng)養(yǎng)素。上個(gè)世紀(jì)50年代（1955年），醫(yī)學(xué)

9、家已發(fā)現(xiàn)，煙酸能夠調(diào)節(jié)血脂的代謝。從那時(shí)起，醫(yī)學(xué)家將煙酸以及其衍生物用以治療血脂異常，距今已有半個(gè)世紀(jì)之久。,,,一、調(diào)脂作用全面,,,致AS顆粒 抗AS顆粒,總膽固醇 HDL-C總甘油三酯

10、 HDL2VLDL膽固醇 HDL3DL apoA-Ⅰ LDL膽固醇

11、 apoA-ⅡLP（a） LPA-Ⅰ小而致密LDL LPA-Ⅰ加LPA-ⅡapoB/A-ⅠTC/HDL-C,,,王蕾, 凌文華. 煙酸與動(dòng)脈

12、粥樣硬化[J]. 國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志, 2008, 35(7):397-400.,煙酸對(duì)脂質(zhì)的調(diào)節(jié)作用,二、升高HDL-C作用最強(qiáng)，唯一具有降低LP（a）的調(diào)脂藥,,Petronio A S, Amoroso G, Limbruno U, et al. Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression

13、in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound[J]. American Heart Journal, 2005, 149(3):520-6.,,,藥物 LDL-C TG HDL-C

14、 LP(a),,煙酸類 5-25% 20-50% 15-35% 20-30%他汀類 18-55% 7-30% 5-15% -貝特類 5-20% 20-50% 10-20% -膽酸螯合劑

15、 15-30% 可變 3-5% -,不同調(diào)脂藥對(duì)血脂水平的影響,,TG、HDL-C、LP（a）均是心血管的重要危險(xiǎn)因素HDL-C每增加1mg/dl，心血管事件降低2-3%，煙酸和貝特類藥物均可增加HDL-C,但煙酸效果最顯著部分他汀類藥物可增加HDL-C,但大劑量他汀藥物并不能使HDL-C進(jìn)一步增加,,,三、煙酸的抗炎和抗氧化作用抑制AS發(fā)展,,各種炎癥

16、標(biāo)志物如CＲP、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2等與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，煙酸可通過減少內(nèi)皮ＲOS的產(chǎn)生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平來抑制血管炎癥反應(yīng)，還可抑制炎癥因子VCAM-1和MCP-1基因的表達(dá)，延緩As的進(jìn)展。[1],,[1]:KuvinJT，DaveDM，SlineyKA，etal．Effectsofextended-release niacinonlipoproteinparticlesize，distribution an

17、d inflammatory markers inpatients with coronary artery disease［J］．AmJCardiol，2006，98（6）：743-745．[2]:Ganji, S., Xiong, X., Kamanna, V., & Kashyap, M. (2009). Abstract: p1156 niacin inhibits myeloperoxidase activity a

18、nd oxidative degradation of hdl and apo ai in human leukocytic myeloid cell line hl-60: impact on anti-inflammatory properties of hdl. Atherosclerosis Supplements, 10(2), e1182-e1182.[3]:桑震池, 陳書艷. 他汀類藥物、煙酸、抗氧化劑對(duì)降脂和冠狀動(dòng)脈粥

19、樣硬化的作用[J]. 心臟雜志, 2008(4):487-490.,中性粒細(xì)胞源性的髓過氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）產(chǎn)生的活性氧化劑能修飾HDL-apoAⅠ，使HDL功能失調(diào)；煙酸可通過抑制MPO的活性來維持HDL的正常生理功能，從而發(fā)揮抗As作用。[2],,,阻止內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的 LDL的氧化, 而 LDL的 氧化是啟動(dòng) AS過程的重要機(jī)制。[3],煙酸調(diào)脂特點(diǎn)總結(jié),,血脂異常是導(dǎo)致冠心病的重要因素?zé)熕崾悄壳拔?/p>

20、一能全面改善血脂狀況的藥物升高HDL-C作用最強(qiáng)，也是唯一具有降低LP（a）作用的調(diào)脂藥煙酸的抗炎和抗氧化作用能有效抑制AS發(fā)展,,,,Part 2,,煙酸治療缺血性心臟病的臨床應(yīng)用,缺血性心肌病,缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮和(或)舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。1

21、970年，Raftery和Burch研究指出心肌缺血能導(dǎo)致心肌彌散性纖維化，繼而產(chǎn)生一種與原發(fā)性充血性心肌病不易區(qū)別的臨床綜合征。,煙酸對(duì)缺血性心肌病作用,心絞痛作為ICM最常見的癥狀抗心絞痛藥物主要通過擴(kuò)張血管、減慢心率，降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量；通過擴(kuò)張冠脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，開放和促進(jìn)血液重新分布等增加心肌氧的供給；通過促進(jìn)脂代謝轉(zhuǎn)化為糖代謝而改善心肌代謝和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產(chǎn)生作用。常用藥物有硝酸酯類、β受

22、體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、抗血小板藥及血管經(jīng)張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。,煙酸對(duì)缺血性心肌病的作用,煙酸可以通過擴(kuò)張血管改善心肌供血和供氧的能力。煙酸可以通過調(diào)整脂代謝改善心肌代謝，和抑制血小板聚集和形成。所以，煙酸注射液對(duì)缺血性心肌病有雙向調(diào)節(jié)作用。,Part 3,,煙酸作為周圍血管擴(kuò)張藥的臨床應(yīng)用,周圍血管擴(kuò)張藥,定義,周圍血管擴(kuò)張藥又叫腎上腺素能受體阻滯藥或叫抗腎上腺素藥。本類藥物能直接作用于小血管平滑肌或通過腎上腺素受體、鈣離子通道

23、而舒張周圍血管,臨床應(yīng)用,用于腦血管或周圍血管循環(huán)障礙的各種疾病,血栓性靜脈炎,閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,中心性脈絡(luò)膜炎,中風(fēng),早衰性腦退化,腦栓塞,腦血栓形成,腦血管硬化,腦血管痙攣,腦外傷后遺癥,抗心力衰竭,腦血管是50歲以上中老年人健康的常見病，目前有年輕化趨勢(shì)，40歲左右的病患逐漸增多，在我國(guó)，死于心腦血管病者每年近300萬人，每天約8200人，每小時(shí)約340人，每分鐘約6人。由此可見，心腦血管疾病已經(jīng)成為了危害人類健康的一大殺手。,人

24、體的微循環(huán)直接參與細(xì)胞的新陳代謝和物質(zhì)交換，直接給細(xì)胞供血、供氧、供給能量及有關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還將對(duì)人體有害的代謝產(chǎn)物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出體外。如果微循環(huán)內(nèi)的血小板、白細(xì)胞或纖維蛋白相互粘集形成微血栓，或沉積在血管內(nèi)膜上，當(dāng)拴子導(dǎo)致局部血流障礙后就會(huì)引起一系列癥狀。,腦血管疾病嚴(yán)重威脅生命安全,腦血管疾病和微循環(huán)障礙有著密不可分的關(guān)系,煙酸注射液可擴(kuò)張周圍血管，改善微循環(huán),煙酸能直接作用于小動(dòng)脈平滑肌和毛細(xì)血管,使血管擴(kuò)張,改善

25、血液流變學(xué),減少周圍血管阻力，對(duì)缺血性腦血管病有較好的療效。,煙酸治療腦血栓的臨床應(yīng)用案列,（n=55）,總有效率90.9%所有患者均無肝腎功能損害、無腦出血情況，未發(fā)現(xiàn)皮膚、消化道、泌尿系統(tǒng)等部位出血病例。,,,,鄭江華. 55例腦血栓患者臨床治療分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(3):533-533.,煙酸治療動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床應(yīng)用案列,（n=108）,程源深. 煙酸注射劑治療動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死[J].

26、中國(guó)新藥與臨床雜志, 1996(xy):199-202.,,煙酸注射液作為血管擴(kuò)張劑,有血管擴(kuò)張,降低血管阻力,改善血液循環(huán)和促進(jìn)腦組織代謝等作用本案例中煙酸注射液治療動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死有效率高達(dá)89.8%。,,,煙酸治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的臨床應(yīng)用案列,（n=38）,總有效率高達(dá)97.4%，治愈顯效率高達(dá)89.5%,,,張熙, 張葆樽, 楊新平,等. 煙酸治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病38例臨床療效觀察[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病

27、雜志, 1997(1).,煙酸治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的臨床應(yīng)用案列,,煙酸可以提高體內(nèi)抗氧化物酶SOD活力，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，降低體內(nèi)MDA含量，減輕過氧化脂質(zhì)(LPO)造成的腦損傷，從而拮抗一氧化碳導(dǎo)致的機(jī)體氧化應(yīng)激。,河北醫(yī)科大學(xué)研究論文，煙酸治療急性重度一氧化碳中毒的臨床療效研究,Part 4,,煙酸用于煙酸缺乏癥的預(yù)防和治療,,疾病簡(jiǎn)介,煙酸缺乏癥：煙酸缺乏癥又稱糙皮病，是因煙酸類維生素缺乏，臨床以皮炎、舌炎、腸炎、精神異常

28、及周圍神經(jīng)炎為特征的疾病。,攝入不足,不良生活習(xí)慣,藥物影響,先天性缺陷,類癌綜合征,病因,胃腸道疾患,煙酸缺乏癥的臨床表現(xiàn),早期表現(xiàn),早期可出現(xiàn)消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、淡漠困倦、眩暈及失眠，四肢有燒灼及麻木感。,皮膚損害,由紅斑開始，很像日曬斑，有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液，形成皰疹及大皰，然后結(jié)痂，色素沉著，皮膚變得粗糙并有鱗屑。,消化系統(tǒng)癥狀,有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹，伴有潰瘍和繼發(fā)感染。有食欲不振、惡心、嘔吐

29、、腹瀉等。,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等，如病情進(jìn)展可出現(xiàn)精神抑郁、幻視、幻聽、精神錯(cuò)亂、譫妄及昏迷等，檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛，腱反射早期亢進(jìn)。,臨床應(yīng)用案列,,韓應(yīng)盛, 劉桂英, 徐大勇. 煙酸缺乏癥42例臨床分析[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2004, 11(12):14-15.,給予煙酸治療多數(shù)患者短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康3例因年老體弱、胃腸道疾病復(fù)發(fā)多次，但最終治愈治愈率100%,,,,(n=43),嬰

30、幼兒煙酸缺乏癥臨床應(yīng)用案列,(n=45),及時(shí)治療，有效率高達(dá)86.7%嬰兒患者因?yàn)榇竺娣e潰爛傷口暴露于空氣容易引發(fā)嚴(yán)重感染延誤治療，致死率高。早起診斷使用煙酸注射液是資料本病的關(guān)鍵。,,余偉良, 李良輝, 蔡香英,等. 嬰幼兒煙酸缺乏癥90例臨床分析[J]. 臨床兒科雜志, 1991(6).,,,,,THE OTHER FUNCTIONS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三,一、補(bǔ)充長(zhǎng)期服用異煙肼導(dǎo)

31、致的維生素PP缺乏,異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它可以抑制結(jié)核菌菌壁分枝菌酸成分的合成，而使結(jié)核桿菌喪失多種能力而死亡。由于異煙肼和煙酸結(jié)構(gòu)類似，所有兩者具有拮抗作用，長(zhǎng)期服用異煙肼會(huì)導(dǎo)致維生素PP缺乏。,抑制黑色素從黑素細(xì)胞向蛋白細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，減少過度色素沉積。不同于以往的美白只注重抑制黑色素的產(chǎn)生，而維生素B3則可以作用于已經(jīng)產(chǎn)生的黑色素。加速肌膚新陳代謝，促進(jìn)含黑色素的角質(zhì)細(xì)胞脫落，同時(shí)保持細(xì)胞平衡水平，呈現(xiàn)年輕狀態(tài)。促進(jìn)表皮層

32、蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)肌膚含水度，從而改善肌膚質(zhì)地。臨床試驗(yàn)證明，使用含有煙酸的潤(rùn)膚霜能明顯減少皮膚棕色斑點(diǎn)的面積和數(shù)量，用肉眼即可分辨出色斑顏色的淡化。,1,2,3,二、美白肌膚,有研究顯示，煙酸能減少衰老面部肌膚的皺紋、紅斑、發(fā)黃及色斑。所以你不用奇怪玉蘭油的抗衰老線產(chǎn)品中含大量的煙酰胺。這些效果可能也與煙酰胺幫助刺激膠原蛋白的生成有關(guān)。,三、抗衰老,（n=148） *P<0.01,*,,姜浩, 李昌儀. 煙酸治療尋常型痤瘡的

33、臨床觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 18(1):88-89.,四、治療尋常痤瘡,（n=64） *P<0.05,*,,丁靜華, 蘇法仁, 張亞楠. 煙酸治療突發(fā)性聾32例臨床觀察[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào), 2003, 17(2):67-68.,,經(jīng)癥狀學(xué)、顳骨病理 學(xué)、比較解剖學(xué)、治療學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等研究表明內(nèi)耳微循環(huán)功能不良可能是突發(fā)性耳聾的直接原因煙酸注射液用于治療微循環(huán)障礙引起的內(nèi)耳疾病效果確切，有效率

34、高,,五、治療突發(fā)性耳聾,*,,郭樂運(yùn)，程偉，余化龍，何寧，劉志剛，熊敏. 煙酸抑制骨橋蛋白表達(dá)及其對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療作用[J]. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2015年12月第32卷第12期,,骨橋蛋白(OPN)是一種輔助性T細(xì)胞(Thl)細(xì)胞因子，國(guó)外研究結(jié)果顯示，在骨性關(guān)節(jié)炎(OA)病變部位能檢測(cè)到OPN的高表達(dá)，提示OPN可能參與了OA的發(fā)病進(jìn)程。而國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道煙酸可以下調(diào)OPN的表達(dá)。煙酸能通過抑制OPN的表達(dá)，減緩骨性關(guān)節(jié)炎病情

35、的進(jìn)展。,,六、治療骨關(guān)節(jié)炎,,,,,USAGE AND PRECAUTIONS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,四,簡(jiǎn)易處方資料,通用名,規(guī)格,適應(yīng)癥,用法用量,煙酸注射液2ml：20mg1、用于維生素PP缺乏癥的預(yù)防和治療2、擴(kuò)張小血管。緩解血管痙攣癥狀，改善局部供血。3、治療缺血性心臟病。采用煙酸治療心肌梗死和心絞痛，多數(shù)病人的心絞痛癥狀得到緩解。4、降血脂。應(yīng)用大劑量煙酸可降血脂

36、成人肌內(nèi)注射,一次50~100mg,一日5次；靜脈緩慢注射，一次25~100mg，一日2次或多次。小兒靜脈緩慢注射，一次25~100mg，一日2次,用法用量,成人：肌內(nèi)注射 一次50~100mg 一日5次。 靜脈緩慢注射 一次25~100mg 一日2次或多次。小兒：靜脈緩慢注射 一次25~100mg，一日2次。1,腦血管疾?。?0～200mg，加于5%～10%葡萄糖液或生理鹽水2

37、50ml中靜脈滴注，一日1次。其他疾病的靜脈滴注給藥：50～100mg，加于5%～10%葡萄糖液或生理鹽水250ml中靜脈滴注，一日2次。緩慢滴注：每分鐘30~40滴。,靜脈注射,靜脈推注 靜脈滴注,靜脈注射即把血液、藥液、營(yíng)養(yǎng)液等液體物質(zhì)直接注射到靜脈中。靜脈注射可分短暫性與連續(xù)性，短暫性的靜脈注射多以針筒直接注入靜脈，即一般常見的“打針”；連續(xù)性的靜脈

38、注射則以靜脈滴注實(shí)施，俗稱“點(diǎn)滴”。,肌肉注射,肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法，指將藥液通過注射器注入肌肉組織內(nèi)，達(dá)到治病的目的。適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。,注射方法,青光眼、糖尿病、潰瘍病、及肝功能不全者慎用不良反應(yīng)常見皮膚潮紅、瘙癢。有的出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，并加重潰瘍。偶可見蕁麻疹、蟻?zhàn)邩羽W和輕度肝功能損害。與阿司匹林連用可減

39、少副作用,注意事項(xiàng)與不良反應(yīng),,,,,,,,SUMMARY,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,五,總結(jié),,煙酸是人體必須的維生素之一，具有多種生理功能血脂異常是導(dǎo)致冠心病的重要因素，煙酸是調(diào)脂作用最全面、升高HDL-C作用最強(qiáng)、唯一具有降低LP（a）功能的調(diào)脂藥煙酸的抗炎和抗氧化作用抑制AS發(fā)展煙酸能張周圍血管，改善微循環(huán)，有效治療腦血管疾病有效治療煙酸缺乏癥煙酸還有美白肌膚、抗衰老、治