早期及中晚期妊娠超聲正常測(cè)值

1、早期及中晚期妊娠超聲正常測(cè)值,,一、早期妊娠超聲測(cè)量,1、妊娠囊,超聲首先發(fā)現(xiàn)的妊娠標(biāo)志就是妊娠囊。經(jīng)腹超聲一般在停經(jīng)后5－6周可以發(fā)現(xiàn)，而經(jīng)陰道超聲一般在末次停經(jīng)后5周可以發(fā)現(xiàn)。,,早孕期根據(jù)妊娠囊值估算孕周（此法僅適用于孕7周內(nèi)）孕齡（天）=妊娠囊平均內(nèi)徑mm+30孕齡（周）=妊娠囊最大內(nèi)徑cm+3,,經(jīng)腹部超聲妊娠囊平均內(nèi)徑>25mm，或經(jīng)陰道超聲妊娠囊平均內(nèi)徑>20mm， 囊內(nèi)未見(jiàn)卵黃囊及胚芽回聲，應(yīng)

2、高度警惕胚胎停育。,2.卵黃囊,卵黃囊是妊娠囊內(nèi)超聲能發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。孕7周時(shí)，卵黃囊最大，約5mm，10周后逐漸縮小，早孕期末不再為超聲檢出。,,卵黃囊正常值：直徑范圍為3~8mm，平均為5mm卵黃囊過(guò)大或過(guò)小提示妊娠預(yù)后不良,3.胚芽及心管搏動(dòng),胚胎學(xué)研究認(rèn)為，心管搏動(dòng)早在妊娠的第36天即已開(kāi)始。陰道超聲可在相應(yīng)孕周為5.5～6.5周，妊娠囊平均內(nèi)徑13~20mm時(shí)檢出胎心搏動(dòng)，此時(shí)胚長(zhǎng)為1.6mm～5mm。經(jīng)腹部

3、超聲檢查，在相應(yīng)孕周為7～8周時(shí)，妊娠囊平均內(nèi)徑為25mm，應(yīng)能確認(rèn)胎心搏動(dòng)。,,妊娠6～10周胚胎解剖結(jié)構(gòu)巨大變化，此時(shí)期頭臀長(zhǎng)(CRL)每天約增長(zhǎng)1mm左右。,,第7～8周，上、下肢肢芽長(zhǎng)出，超聲顯示為一棒狀結(jié)構(gòu)，8周時(shí)胚胎初具人形。,,早孕期根據(jù)胚胎頭臀長(zhǎng)(CRL) 值估算孕周妊娠6~12周，測(cè)量CRL是估計(jì)妊娠齡大小的最準(zhǔn)確的方法孕齡（周）=頭臀長(zhǎng)cm+6.5,,例如一胚胎頭臀長(zhǎng)約1.0cm，應(yīng)用公式計(jì)算孕周為1.0+6

4、.5=7.5（周）一胚胎頭臀長(zhǎng)約1.5cm，應(yīng)用公式計(jì)算孕周為1.5+6.5=8（周）,,如果一胚胎頭臀長(zhǎng)約2.5cm,應(yīng)用公式計(jì)算孕周為？,,,,病例：莫XX，停經(jīng)7+周，陰道流血一天。 B超提示： 子宮腔內(nèi)見(jiàn)一大小約14mm×18mm×13mm的妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)一胚胎，頭臀徑約10mm，未見(jiàn)胎心搏動(dòng)。 請(qǐng)問(wèn)：妊娠囊發(fā)育與胚胎發(fā)育孕周相符嗎？,,根據(jù)孕齡（天）=妊娠囊平均內(nèi)徑mm+30公式計(jì)算

5、妊娠囊發(fā)育相當(dāng)于（14+18+13）/3 +30=45(天)， 根據(jù)孕齡（周）=頭臀長(zhǎng)cm+6.5公式計(jì)算胚胎發(fā)育相當(dāng)于1+6.5=7.5(周)。,,二、中晚期妊娠超聲測(cè)量,,1.雙頂徑(BPD)及頭圍(HC)正常值（見(jiàn)表）孕31周前，BPD值(cm)平均增長(zhǎng)速度約3mm/周孕31~36周， BPD平均增長(zhǎng)速度為1.5mm/周孕37周后，平均增長(zhǎng)速度為1mm/周在孕12~28周，測(cè)量值最接近孕周從表中可以看到39~40

6、周BPD第50百分位值(平均值)是97mm， HC第50百分位值是333mm,,,,2.腹圍(AC)正常值（見(jiàn)表）從表中可以看到39~40周AC第50百分位值是345mmFL/ AC×100%，該值24%可能有FGR。,,3. 股骨長(zhǎng)度(FL)正常值（見(jiàn)表）孕30周前FL增長(zhǎng)速度為2.7mm/周孕31~36周FL增長(zhǎng)速度為2.0mm/周孕36周后FL增長(zhǎng)速度為1.0mm/周從表中可以看到39~40周FL第50百

7、分位值是73mm,胎兒頭圍(HC)、雙頂徑(BPD)、股骨長(zhǎng)度(FL)、腹圍(AC)測(cè)值 （單位：mm）,,,病例：彭XX，孕37+周，B超測(cè)值如下BPD:92mm,HC:327mm ,AC:362mm,FL: 73mm.,,從上述各測(cè)值可以看出AC值超過(guò)平均值345mm，F(xiàn)L/AC比值為20%，可以考慮巨大兒。該胎兒出生后體重8.8斤。,,4.羊水正常值羊水最大深度3~8cm羊水指數(shù)5~25cm（孕37周前）羊水指數(shù)5~20