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文檔簡介
1、急性腎小球腎炎（Acute glomerulonephritis）,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科,概 念：,急性腎小球腎炎（Acute glomerulonephritis）病因不一發(fā)病機理不一起病急臨床：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率?,急性腎炎綜合征 (Acute nephritic syndrome)急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN),急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,Acute post- streptoc
2、occal glomerulonephritis (APSGN),一、概述,1.定義:2. 發(fā)病季節(jié)：春秋兩季常見；3.發(fā)病年齡：5-10歲多見， 〈2歲罕見。4.性別： 男：女=2：1,二、病因、發(fā)病機理,1.病因： A組β溶血性鏈球菌,不同感染途徑所致的APSGN的差異,3.發(fā)病機理,尚不清楚免疫介導(dǎo)損傷:循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC） 原位免疫復(fù)合物致病
3、 抗基底膜抗體 自身抗體 細胞免疫異常的參與,三、病理生理,四、病理 ：,特點：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。1.光鏡：彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎2.電鏡：電子致密物“駝峰”樣沉積3.免疫熒光：IgG、C3沉積,病理 Pathology,病理 Pathology,EM ×4，000 ×8，000 毛細血管內(nèi)增
4、生性腎小球腎炎,病理 Pathology,,五、 臨床表現(xiàn)（重點）,1.前驅(qū)感染和一般表現(xiàn)：2.一般病例（典型病例）：血尿、蛋白尿水腫（部位、性質(zhì)、程度）少尿、高血壓,水腫,血 尿,3.嚴(yán)重病例：,嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者、重者高血壓腦?。簷C理、表現(xiàn)、依據(jù)急性腎功能衰竭,4.非典型病例：,無癥狀型腎外癥狀型腎病綜合征型,六、實驗室檢查,1.尿常規(guī)2.血液檢查：稀釋性貧血，血沉↑3.腎功能4.鏈球菌感染證據(jù)：ASO
5、↑,A-DnaseB,A-Hase, A-DPNase5.血清補體：CH50、C3?,七、診斷與鑒別診斷,典型鏈感后腎炎診斷：鏈感史臨床癥狀實驗室依據(jù)：ASO↑、C3↓,鑒別診斷：,其它病原體引起的感染后腎炎慢性腎炎急性發(fā)作急進性腎炎腎病綜合征（略）,八、治療,原則：對癥治療為主的綜合性治療措施重癥處理防治并發(fā)癥保護腎功能促進自然恢復(fù),1.一般治療：休息?、飲食2.清除殘余感
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