怎樣保護(hù)好我們的腰椎0詳解

1、,怎樣保護(hù)好我們的頸腰椎,養(yǎng)天和中醫(yī)館：曾利斌,提綱脊柱的基本解剖椎間盤膨出、突出與脫出的區(qū)別椎間盤突出與椎間盤突出癥的比較生活中哪些原因容易導(dǎo)致頸腰椎的損傷怎樣選擇合適的枕頭落枕的自我康復(fù)方法中醫(yī)對頸腰痛的認(rèn)識中醫(yī)如何治療頸腰椎病頸腰椎病的手術(shù)指征立新七針介紹健體八段功,概述當(dāng)今，慢性筋骨病的患者越來越多，退行性疾病的年輕化現(xiàn)象日益加重。據(jù)統(tǒng)計，目前中國在20歲以上的成年人中，頸腰椎病的發(fā)病率已超30%

2、，40歲以上的人群當(dāng)中，頸腰椎病發(fā)病率已超過60%，而電腦族、手機(jī)族、上班族、重體力勞動者是主要的發(fā)病對象。,脊柱解剖成年人的脊柱由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、1節(jié)骶椎、1節(jié)尾椎、23個椎間盤組成。,一、椎間盤解剖,,,椎間盤：位于兩個椎體之間，是一個具有流體力學(xué)特性的結(jié)構(gòu)，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成，其中髓核為中央部分，是一種粘性透明膠狀物質(zhì)，纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核。軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎

3、間盤的厚度為8mm~10mm。椎間盤作用：1.椎間盤是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用。當(dāng)我們由高處墜落或肩、背、腰部突然受力時，通過力的傳導(dǎo)與自身變形可緩沖壓力，起到保護(hù)脊髓及機(jī)體重要器官的作用。,二、腰背部軟組織,淺層,中層,深層,,在所有的頸肩腰腿痛患者中，70%的原因是軟組織病變的問題，只有30%左右是由椎間盤與骨骼病變導(dǎo)致的。,椎間盤膨出、突出、脫出,頸、腰椎間盤突出的核磁共振片,椎間盤突出與椎間盤突出癥,椎間盤

4、突出：指的是由于椎間盤發(fā)生退行性變或者外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出，這一系列變化。無臨床癥狀或者突出的椎間盤與患者臨床表現(xiàn)的癥狀無關(guān)。椎間盤突出癥：如果突出的髓核壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)出來一系列臨床癥狀和體征，就稱為“椎間盤突出癥”。簡單地講，這兩者之間前者講的是髓核突出的狀態(tài)，后者講的是由于髓核突出導(dǎo)致的一系列以疼痛癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：頸腰痛、單側(cè)肢體的放射性疼痛、間歇性跛行、脊柱活動受限、感覺麻木等。

5、“椎間盤突出癥”是由“椎間盤突出”所引起的，但是并非所有的“椎間盤突出”一定會導(dǎo)致頸腰部及四肢疼痛。有研究表明，“椎間盤突出”的發(fā)生非常普遍，在正常成年人群中，發(fā)生無癥狀的“椎間盤突出”情況約占1/3左右。也就是說，三個正常人站在一起，可能就有一位的腰椎或頸椎的椎間盤是突出的。但他們不一定有臨床癥狀。,1、患者有下肢放射樣痛或者麻木，活動后加重的癥狀。2、直腿彎腰實驗。3、直腿抬高試驗：正常人一般可達(dá)80度左右，且無放射痛。

6、若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射痛，則為陽性。4、仰臥挺腹試驗：患者仰臥，雙手放于腹部或兩側(cè)，以頭部及兩足跟為著力點，將腰部和臀部向上抬。若出現(xiàn)腰腿放射樣痛則為陽性。5、脊柱側(cè)彎試驗陽性。,怎樣自測是否有椎間突出癥,哪些原因可能導(dǎo)致頸、腰椎間盤突出？,1、不良的姿勢（搬重物、坐姿、拖地）2、感受風(fēng)寒濕等邪氣。（夏天應(yīng)該少吹冷空調(diào)）。3、長時間重復(fù)某一動作或者姿勢。（司機(jī)，營業(yè)員，裝修工人）4、暴力外傷。（車禍

7、，高空墜落等）,1/27/2024,1/27/2024,正確搬重物的姿勢下蹲，降低身體重心，讓身體盡量靠近重物，挺直腰背，讓脊柱處于中立位，然后靠腿部的力量抬起重物。,【易導(dǎo)致腰椎扭傷的動作】 彎腰+轉(zhuǎn)腰【動作演化】拖地，抱小孩，搬東西等,要記?。翰徽_的姿勢持續(xù)做或者重復(fù)做，最容易導(dǎo)致脊柱受損。,八種常見不良坐姿,正確坐姿的模式圖      

8、60;  坐位時，保持腰椎輕微的前凸，上身與大腿成125°角，腰部可以墊一個軟枕。正確的坐姿有利于減少椎間盤內(nèi)的壓力。,,怎樣選擇適合自己的枕頭？,并沒有所謂“最好”的枕頭，最重要的是好枕頭就是適合你自己的枕頭。所謂的適合就是：仰臥的高度與側(cè)臥的高度讓頸椎處于最佳的生理放松狀態(tài)。枕頭的最佳高度1、在仰臥睡覺時，枕頭的壓縮高度應(yīng)在5厘米~8厘米，高度以壓縮后與自己的拳高相等為宜，也就是虎口向上握拳，

9、枕頭的高度等于豎著的一拳高。2、在側(cè)臥睡眠時，根據(jù)每個人的肩膀?qū)挾炔煌缘恼眍^壓縮高度在7厘米~12厘米，男性的枕頭壓縮高度在11厘米~14厘米。 也就是枕高等于一側(cè)肩膀的寬度為合適的高度。3、枕頭應(yīng)有一定的彈力，才能減少與頭皮之間的壓力，保證血液循環(huán)。但彈力過強(qiáng)也不好，頭部不斷受到外加的彈力作用，易產(chǎn)生肌肉疲勞和損傷。如彈簧枕、氣枕等，都不能算是有利健康的枕頭。習(xí)慣于仰臥的姿勢的，枕頭應(yīng)該選矮一點（一個拳頭），習(xí)慣于側(cè)睡的

10、選擇枕頭高一點的（本人1.5個拳頭高）。,,落枕的自我康復(fù)方法,落枕：是由于睡眠枕頭過高或者過低，或者睡眠姿勢不正確，或者睡覺感受風(fēng)寒所導(dǎo)致的頸部軟組織急性痙攣，大部分的落枕經(jīng)三到七天可以自愈。,落枕自我康復(fù)方法：患者平臥，頭部放于床沿外面，在頸部墊一熱毛巾或者熱水袋，頸椎保持慢慢旋轉(zhuǎn)動作，一次做五分鐘左右。,仰臥起坐對腰椎有好處嗎？,很多男性為了練出腹肌，女性為了瘦腰，經(jīng)常做仰臥起坐，我在臨床上經(jīng)常遇到這類人，因為做多了仰臥起坐而

11、導(dǎo)致腰痛。腰椎在正常狀態(tài)下的生理曲線是向前凸出的，因此腰椎間盤的纖維環(huán)前緣厚后緣薄。在做仰臥起坐等向前彎腰的動作時，可使椎間隙前緣間隙變窄，后緣增寬，椎間盤內(nèi)的髓核向后擠壓，使椎間盤后部壓力增大，如果長時間來回反復(fù)折腰，可導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)后部斷裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)可造成腰部、下肢酸麻脹痛。曾經(jīng)美國海軍也將仰臥起坐作為體能測試，但之后有不少學(xué)者呼吁取消仰臥起坐這項測試，因為仰臥起坐已經(jīng)成為海軍下背部受傷的主要原因。,腰椎常見鍛煉

12、方法,中醫(yī)對腰痛的認(rèn)識,中醫(yī)把腰痛按經(jīng)絡(luò)分為：太陽腰痛、陽明腰痛、少陽腰痛、厥陰腰痛、太陰腰痛少陰腰痛、解脈腰痛等按病因分為：寒濕型、瘀血型、 腎虛型。按病位的深淺分為：肉痹:容易治療。筋痹骨痹（通則不痛，通則不通）,,通療法難以達(dá)到效果,頸腰椎病的中醫(yī)治療,一、中醫(yī)治療1、針灸 2、推拿 3、膏藥外敷 4、中藥內(nèi)服頸椎病的中藥常用經(jīng)驗方①頸椎痛伴手麻葛根30克 桂枝10克 白

13、芍12克 當(dāng)歸12克 茯苓10克 羌活10克 威靈仙10克 紅花4克 三七粉5（沖）雞血藤20克 甘草7克伴手麻的加黃芪30克 ，疼痛較重的加蜈蚣1條、全蝎10克 制川烏5克②頸椎引起的頭暈柴胡10克 黃芩6克 法夏10克 黨參15克 茯苓15克 白術(shù)10克 天麻10克 白芍12克 川芎30克 葛根30克 澤瀉10克 生牡蠣20克伴有高血壓加夏枯草10克、生赭石15克、石決明15克。,腰椎痛的常用處方,1、突發(fā)腰痛，疼痛劇烈

14、的用全蝎15克 紅花10克 威靈仙20克 大棗10枚 川牛膝15克 川斷15克 杜仲15克2、慢性腰痛獨活10克 豨薟草10克 秦艽10克 五加皮10克 雞血藤20克 木瓜15克 杜仲10克 川斷15克 威靈仙15克 懷牛膝15克 當(dāng)歸15克 川芎15克 海風(fēng)藤10克 甘草7克加減：氣虛加黃芪30克 黨參15克 腎虛加鹿角膠10克 淫羊藿15克 便秘加肉蓯蓉20克，麻仁15克,頸椎病的手術(shù)指征,1、頸

15、椎病壓迫脊髓引起雙手、雙下肢的疼痛、麻木、無力、走路不穩(wěn)的病人需要盡早手術(shù)。2、經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個月以上無效，臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見及神經(jīng)學(xué)定位相一致。有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。,腰椎間盤突出癥患者手術(shù)指征,1、急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇烈的坐骨神經(jīng)痛、感覺障礙、大小便功能失調(diào)，需緊急手術(shù)摘除椎間盤。 2、病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又?，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂

16、，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。  3、診斷明顯：經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法半年以上無效者，應(yīng)接受手術(shù)治療，以減輕痛苦。 4、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術(shù)探查的患者。,古法針術(shù)—立新七針,《黃帝內(nèi)經(jīng)》將針術(shù)排名各類醫(yī)術(shù)之首，皆因九針最擅通經(jīng)脈、調(diào)氣血、和陰陽，所以治病，非首推針術(shù)莫屬。然自內(nèi)經(jīng)開始，療效神奇的九針，便一直只有文字記載而不見實物

17、原型，實乃中醫(yī)一大憾事！古九針失傳已久，后世針者亦泥古不化，無論筋、骨、皮、肉、血、脈各種疾病，統(tǒng)統(tǒng)一律用毫針去治，導(dǎo)致國醫(yī)針術(shù)逐漸衰敗。須知，病有大小深淺之分，針亦應(yīng)有大小長短與之相應(yīng)才對，否則，治療某些病必定心有余而力不足。恩師陳立新，有感于此，傾力鉆研針術(shù)十余年，終于將失傳千年的九針原型，挖掘整理出來。運用于臨床治療，獲得極大成功，并獲取七項國家發(fā)明專利，成為第一位真正復(fù)活內(nèi)經(jīng)古九針的人。基于其對九針的特殊理解，將古九針里的員針、

18、鍉針、鋒針、員利針、毫針、長針、大針這七種針具針法，聚合為一個優(yōu)勢針術(shù)組合，冠名為“立新七針”。即除了傳統(tǒng)的毫針針術(shù)之外，更多了其他六種奇效的針術(shù)作為輔佐，配以獨家“道法自然”的氣血思路作為診治理論，可以非常迅速而穩(wěn)定的治愈筋、骨、皮、肉、血、脈等各方面的疾病，能夠令患者立刻感覺“重獲新生”之奇效，故謂之“立新七針”。,古法針術(shù)—立新七針,源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》里記載的九針，依據(jù)道法自然的經(jīng)絡(luò)氣血理論作為治療思路，辯證選用不同的針具，在一定的

19、時間空間范圍內(nèi)，按順序針刺經(jīng)絡(luò)所過的某些部位，清理或者修復(fù)經(jīng)絡(luò)中淤堵的氣血，令氣血恢復(fù)到相對正常的狀態(tài)。,《黃帝內(nèi)經(jīng)》之九針,,一曰鑱針，去末寸半，卒銳之，長一寸六分，主熱在頭身也。二曰員針，取法于絮針，筩其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分間氣。三曰鍉針，取法于黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。四曰鋒針，取法于絮針，筩其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。五曰鈹針，取法于劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭者也六曰員利

20、針，取法于氂，針微大其末，反小其身，以取暴氣。七曰毫針，取法于毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡(luò)者也。八曰長針，取法于綦針，長七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹者也”。九曰大針，取法于鋒針，其鋒微員，長四寸，主取大氣不出關(guān)節(jié)者也,,,凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復(fù)為敗。失針之宜，

21、大者瀉，小者不移。 《靈樞-官針第七》,,健體八段功,1/27/2024,健體八段功是由廣東省中醫(yī)院林定坤教授所創(chuàng)立。七大特點：1、簡單易學(xué)，快速掌握。15小時可以基本掌握 八個動作。2、老少皆宜，安全健康。3、整體調(diào)息，協(xié)調(diào)機(jī)體。對人體經(jīng)絡(luò)與五臟六腑都有良好的保健作

22、用。4、強(qiáng)筋壯骨：對各關(guān)節(jié)都有針對性的舒展拉伸 與強(qiáng)化作用。5、場所簡便。不受場地限制，室內(nèi)外皆可。,第一式：雙手托天力三焦（八段錦）,動作要領(lǐng)：1.預(yù)備式：自然站立，雙腳尖向前，與肩同寬，雙上肢自然下垂。2.起式：雙手從體側(cè)向前，如抱球于小腹前，手心朝上，身體放松。3.上下貫通：吸氣同時雙手慢慢舉至胸前、再到頭頂，掌心向上，手腕與手臂成90度，并踮起足跟，肩胛帶動上肢用勁向上托舉。從側(cè)面看成一直線。4.雙手舉到頭頂后

23、停留1-3秒，隨之呼氣。雙手在體側(cè)緩慢下落。5.一舉一降為一次動作，每次重復(fù)10到30次。功能作用:疏通任督、膀胱經(jīng)絡(luò)適用人群：適合久坐、低頭工作和學(xué)習(xí)的人群。,第二式：平舉降氣繃身腰（易筋經(jīng)）,1/27/2024,動作要領(lǐng)1、預(yù)備式：自然站立，雙腳尖向前，與肩同寬，雙上肢自然下垂。2、起式：緩慢吸氣，掌心向上，雙上肢自體側(cè)向兩側(cè)張開，緩慢舉至頭頂掌心相對。頭頸隨手心轉(zhuǎn)動，眼觀手心。3、降式：呼氣，掌心朝下，雙手自

24、胸前下落。4、氣貫全身：吸氣，肩臂外展30°，手腕與手臂成120°，全身肌肉繃緊，提肛、五腳趾抓地。吸氣與繃緊維持5-8秒。5、呼氣，放松。雙手回歸于體側(cè)。6、重復(fù)動作10-20次。功能作用：增加肺活量，增強(qiáng)心肺功能，疏通經(jīng)絡(luò)。適用人群：同前,第三式：弓步挺腰大揮手（長拳）,1/27/2024,動作要領(lǐng)1、預(yù)備式：并腳，挺胸收腹。2、弓步揮手:吸氣，雙手胸前交叉，抬過頭頂再從兩側(cè)分開下降至與肩同高，左

25、腳向前邁開一步成弓步，前腿膝蓋不能超過腳尖，后腿腘窩繃緊伸直，腳跟不能離地。3、呼氣換步。4、重復(fù)動作20-30次。功能作用：增加肺活量，疏通膀胱經(jīng)適用人群：頸腰椎不適者,第四式：上步轉(zhuǎn)腰沖雙拳（少林拳）,1/27/2024,動作要領(lǐng)1、預(yù)備式：并腳，挺胸收腹。2、起式：呼氣雙手握拳于腰間，吸氣，雙拳自胸前上沖至頭頂。左腿向左邁步成馬步后呼氣，同時雙拳下?lián)粲谝d前。3、重心移于右腳，右腳半蹲位，收左腳成丁步，雙拳化掌，腰