心電圖ecg基本知識(shí)

1、前言,正常心臟組織具有四大生理功能,即自律性、應(yīng)激性、傳導(dǎo)性、收縮性。心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)能周期性地發(fā)放電脈沖,沿特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)順序地激動(dòng)心房及必室心肌,產(chǎn)生規(guī)則的心電活動(dòng)及心肌收縮,保證血液的輸出及循環(huán)功能的穩(wěn)定。當(dāng)起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂,就會(huì)發(fā)生各種類型的心律失常,影響正常的心功能。心電圖就是心臟電活動(dòng)的連續(xù)記錄,在反映心肌各部電活動(dòng)中有著特殊的價(jià)值,因而在臨床上已成為必須掌握的一門知識(shí)。,一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),心肌細(xì)胞:起搏細(xì)胞、過渡

2、細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)通路：竇房結(jié)→結(jié)間束→房室結(jié)→ 房室束→左右束支→浦肯野纖維網(wǎng)血供：左、右冠狀A(yù)N支配：交感N：↑↑ 迷走N：↑↓,二、心臟的生理功能,臟的跳動(dòng)是由于心肌不停地收縮與舒張。心肌的這心種收縮舒張能力具有： 自律性 興奮性（應(yīng)激性） 傳導(dǎo)性 收縮性,三、心臟電生理,膜

3、電位生物電現(xiàn)象 靜息電位 動(dòng)作電位心肌細(xì)胞內(nèi)部的電活動(dòng)是心電圖產(chǎn)生的基礎(chǔ)。,,四、心電圖的概念,心臟每一次收縮之前，先發(fā)生電激動(dòng)，產(chǎn)生微弱的電流。這種電流可經(jīng)人體組織傳導(dǎo)到體表。使體表發(fā)生電位變化。在休表連接特別的，有放大裝置的電流計(jì)。即心電圖機(jī)，就可將每一位周期內(nèi)所發(fā)生的電位變化描計(jì)成連續(xù)的曲線，即為心電圖。,導(dǎo)聯(lián) 在記錄心電圖時(shí)，其圖形可隨其探查電極在人體設(shè)置部位的不同面得到不相

4、同的心電圖波形，為便于對(duì)不同患者或同一患者不同時(shí)期的心電圖進(jìn)行比較，臨床上統(tǒng)一規(guī)定了電極的安放部位及其心電圖所構(gòu)成的方法，這種電極安裝部位和導(dǎo)成連接方式所構(gòu)成的電路，稱作導(dǎo)聯(lián)。,臨床采用的十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)。,肢體導(dǎo)聯(lián)：I、II、III 加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：avR、avL、avF 胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2、V3、V4、V5、V6,五、正常心電圖,測(cè)量工具: 分規(guī)HR次數(shù): 正常=60~100次/minR-R: R-R相等 律

5、齊,波形名稱及各波所表示的意義,,正常心電圖,,六、心律失常,1、竇性心動(dòng)過速 2、竇性心動(dòng)過緩 3、房性早搏4、室性早搏5、傳導(dǎo)阻滯：I° II° III° 6、室上性心動(dòng)過速,7、室性心動(dòng)過速 8、房性心動(dòng)過速 9、心房撲動(dòng) 10、心房纖顫 11、心室撲動(dòng) 12、心室顫動(dòng),1、竇性心動(dòng)過速,,2、竇性心動(dòng)過緩,,3、房性早搏,