安神藥詳解

1、,,,各 論,第21章 安神藥,2,教學(xué)目標及要求,掌握安神藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法和使用注意掌握朱砂、磁石、龍骨等重鎮(zhèn)安神藥和酸棗仁等養(yǎng)心安神藥的功效和應(yīng)用熟悉琥珀、柏子仁、遠志、靈芝等藥物的功效和應(yīng)用了解合歡皮、首烏藤等藥物的功效和應(yīng)用,概述,含義：凡以安神定志為主要作用，治療心神不寧病證的藥物，稱為安神藥藥性：本章藥物多味甘，性寒涼或平，主入心、肝二經(jīng)。多以礦石、化石、介殼或植物的種子入藥。其中礦石、化石、介殼

2、類藥物，質(zhì)重性降，功以重鎮(zhèn)安神為主；植物種子類藥物，質(zhì)潤滋養(yǎng)，功以養(yǎng)心安神為主 適應(yīng)范圍：適用于心神不寧之證，癥見心悸怔忡、失眠、多夢；以及驚風、癲、狂等神志異常的病證。部分又可用治熱毒瘡腫、肝陽眩暈、自汗盜汗、腸燥便秘、痰多咳喘等證,概述,4.分類：重鎮(zhèn)安神藥，養(yǎng)心安神藥 5.使用注意：本類藥物多屬對癥治標之品，特別是礦石類重鎮(zhèn)安神藥及有毒藥物，只宜暫用，不可久服，應(yīng)中病即止。礦石類安神藥，如作丸散劑服時，須配伍養(yǎng)胃健脾之品，以免

3、傷胃耗氣,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥,重鎮(zhèn)安神藥—朱砂,【藥用來源】汞化合物類礦物辰砂族辰砂，主要含硫化汞,重鎮(zhèn)安神藥—朱砂,【性能特點】　　藥性：甘，微寒；有毒。歸心經(jīng),功效,鎮(zhèn)驚安神,清熱解毒,,重鎮(zhèn)安神藥—朱砂,【臨床應(yīng)用】1.用于心神不安證 （1）心火亢盛之心神不寧：配伍黃連、蓮子心等（2）兼心血虛者：配伍當歸、生地黃等（朱砂安神丸）（3）陰血虛少者：配伍酸棗仁、柏子仁等 （4）驚恐或心氣虛心神不寧者：本品納入豬心中燉服

4、（5）高熱神昏、驚厥：配伍牛黃、麝香等（安宮牛黃丸） （6）小兒急驚風：配伍牛黃、鉤藤等（牛黃散）（7）癲癇卒昏抽搐：配伍磁石（磁朱丸）,,重鎮(zhèn)安神藥—朱砂,【臨床應(yīng)用】2.用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡 （1）治瘡瘍腫毒：配伍雄黃、五倍子等（紫金錠）（2）咽喉腫痛、口舌生瘡：配伍冰片、硼砂等（冰硼散）,,,重鎮(zhèn)安神藥—朱砂,【用法用量】　入丸、散，或研末沖服，每次0.1～0.5g，日2～3次。不宜入煎劑。外用適量【使用

5、注意】 有毒，內(nèi)服不宜過量及久服，以防汞中毒。忌用火煅，火煅則析出水銀，有劇毒。肝腎功能異常者應(yīng)慎用，以免加重病情,,,重鎮(zhèn)安神藥—磁石,【藥用來源】氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦，主含四氧化三鐵,重鎮(zhèn)安神藥—磁石,【性能特點】藥性：咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng),功效,鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,,聰耳明目,納氣定喘,重鎮(zhèn)安神藥—磁石,【臨床應(yīng)用】1.用于心神不寧，驚悸癲狂證（1）腎虛肝旺，心神不安：配伍朱砂（磁朱丸）（2）痰濁蒙蔽清竅之癲

6、狂：配伍石菖蒲、牛黃等2.用于肝陽上亢證：配伍石決明、牡蠣等,重鎮(zhèn)安神藥—磁石,【臨床應(yīng)用】3.用于肝腎陰虛，耳聾目暗證 （1）耳鳴耳聾：配伍山茱萸、熟地黃等（耳聾左慈丸）（2）目暗不明：配伍枸杞子、菟絲子等4.用于腎虛氣喘證：配伍蛤蚧、五味子等,,重鎮(zhèn)安神藥—磁石,【用法用量】　 煎服，15～30g。打碎先煎。入丸、散，每次1～3g【使用注意】 吞服不易消化，如入丸、散，不可多服久服。脾胃虛弱者慎用,

7、,,重鎮(zhèn)安神藥—龍骨,【藥用來源】為古代哺乳動物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石。前者習(xí)稱“龍骨”，后者習(xí)稱“五花龍骨”,龍骨,龍齒,重鎮(zhèn)安神藥—龍骨,【性能特點】　　藥性：甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng),功效,鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,,收斂固澀,吸濕斂瘡,重鎮(zhèn)安神藥—龍骨,【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安，心悸失眠，驚癇癲狂 （1）神志不安、心悸失眠：配伍朱砂、酸棗仁等（磁朱丸）（2）癲狂發(fā)作、驚癇抽搐：配伍牛

8、黃、膽南星等2.用于肝陽上亢證：配伍懷牛膝、牡蠣、赭石等（鎮(zhèn)肝熄風湯）,,重鎮(zhèn)安神藥—龍骨,【臨床應(yīng)用】3.用于滑脫諸證 （1）腎虛精關(guān)不固，遺精早泄：配伍牡蠣（金鎖固精丸）（2）心腎兩虛，小便頻數(shù)：配伍桑螵蛸、龜甲（桑螵蛸散）（3）氣虛不攝之白帶、崩漏：黃芪、五味子（固沖湯）（4）虛汗：黃芪、牡蠣等 4.用于濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不愈：配伍枯礬等分，共為細末，搽敷患處,,,重鎮(zhèn)安神藥—龍骨,【用法用量】　 煎服，15～30

9、g。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用,,重鎮(zhèn)安神藥—琥珀,【藥用來源】為古代松科松屬植物的樹脂，埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成,重鎮(zhèn)安神藥—琥珀,【性能特點】　藥性：甘，平。歸心、肝、膀胱經(jīng),功效,鎮(zhèn)驚安神,活血散瘀,,利尿通淋,重鎮(zhèn)安神藥—琥珀,【用法用量】　研末沖服，每次1.5～3g。不入湯劑,,,第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥,養(yǎng)心安神藥—酸棗仁,【藥用來源】鼠李科植物酸棗的干燥成熟種子,養(yǎng)心安神藥—酸棗仁,【性能特點】藥性：甘、酸，平

10、。歸心、肝、膽經(jīng),養(yǎng)心安神藥—酸棗仁,【臨床應(yīng)用】1.用于心悸失眠 （1）心肝血虛，心失所養(yǎng)：配伍當歸、龍眼肉（磁朱丸）（2）肝陰不足，虛熱內(nèi)擾：配伍知母、茯苓等（酸棗仁湯）（3）心脾兩虧，氣血不足：配伍黃芪、當歸等（歸脾湯）（4）心腎不足，陰虧血少：配伍生地黃、遠志等（天王補心丹）2.用于自汗、盜汗：配伍煅牡蠣、黃芪等,養(yǎng)心安神藥—酸棗仁,【用法用量】　煎服，10～15g。研末吞服，每次1.5～3g,,,養(yǎng)心安神藥—柏子

11、仁,【藥用來源】本品為柏科植物側(cè)柏的干燥種仁,養(yǎng)心安神藥—柏子仁,【性能特點】　藥性：甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng),功效,養(yǎng)心益肝,,潤腸通便,養(yǎng)心安神藥—柏子仁,【臨床應(yīng)用】1.用于心悸失眠 （1）心陰不足：配伍牡蠣、五味子等（柏子仁丸）（2）心腎不交：配伍熟地黃、石菖蒲等（柏子養(yǎng)心丸）2.用于腸燥便秘：配伍火麻仁、杏仁等（五仁丸）,,養(yǎng)心安神藥—柏子仁,【用法用量】　 煎服，3～10g【使用注意】 便溏

12、及痰多者當慎用,,養(yǎng)心安神藥—首烏藤,【藥用來源】本品為蓼科植物何首烏的干燥藤莖,養(yǎng)心安神藥—首烏藤,【性能特點】　藥性：甘，平。歸心、肝經(jīng),,功效,養(yǎng)血安神,,虛煩不眠、失眠多夢 （甲乙歸藏湯 ）,血虛身痛，風濕痹痛（五仁丸）,祛風通絡(luò),,養(yǎng)心安神藥—首烏藤,【用法用量】　 煎服，10～15g,,養(yǎng)心安神藥—合歡皮,【藥用來源】為豆科植物合歡的干燥樹皮,養(yǎng)心安神藥—合歡皮,【性能特點】藥性：甘，平。歸心、肝經(jīng),養(yǎng)心安神藥—遠

13、志,【藥用來源】遠志科植物遠志或卵葉遠志的干燥根,養(yǎng)心安神藥—遠志,【性能特點】藥性：苦、辛，微溫。歸心、腎、肺經(jīng)。,養(yǎng)心安神藥—靈芝,【藥用來源】多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子實體,養(yǎng)心安神藥—靈芝,【性能特點】藥性：甘，平。歸心、肺、肝、腎經(jīng),養(yǎng)心安神藥—靈芝,【臨床應(yīng)用】1.用于心神不安、失眠、驚悸等 可單用或與當歸、酸棗仁、龍眼肉等養(yǎng)血安神之品同用 2.用于咳喘痰多 可單用或與半夏、五味子、人參等同用3