孕期相關(guān)檢查的安排和目的文件

1、孕期相關(guān)檢查的安排和目的,主講人: 產(chǎn)科 魏林,,2014-1-14,一、 妊娠早期,。,1 記錄孕前血壓、體重。2 B超檢查,了解有無合并癥，評估能否繼續(xù)妊娠。3 盆腔檢查:核對子宮大小、有無合并子宮肌瘤、卵 巢腫物、生殖道畸形、骨盆測量。4 產(chǎn)科化驗:,,,,,Maria Maternity Hospital,,產(chǎn)科化驗---血常規(guī)檢查,判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血 有無感染的可能 凝血功能,1,

2、2,3,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗---尿常規(guī)檢查,1. 蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病 可能2. 尿糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能3. 有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的 可能,,,,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科--TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查,中文 英文 IgG IgM單純皰疹病毒

3、抗體 HSV弓形蟲 TOX風(fēng)疹病毒 RV 巨細(xì)胞病毒 CMV,陰性正常陽性異常,陰性或陽性都正常,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗--唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查,篩查時間: 孕中期15～20周之間 陰性報告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機 會很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩 查結(jié)果以風(fēng)險率表示，>1/2

4、75為篩查陽性則 需進(jìn)一步作羊水檢查。,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗---母-嬰傳染疾病,中文 英文 正常值 梅毒血清學(xué)試驗 PRP 艾滋病的血清學(xué)檢查 HIV 陰性乙型肝炎病毒學(xué)檢查 HBV 丙型肝炎病毒檢查 HCV,,,通過胎盤傳給胎兒,,Maria Maternity Hospital

5、,產(chǎn)科化驗---肝、腎功能檢查,準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎懷孕時肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗---血型檢查,檢查項目：1.ABO血型 2.Rh血型。 　 小寶寶有ABO溶血的可能

6、 孕婦為O型血， 在亞洲人中Rh血型陰性的較少。　丈夫為A型、B型或AB型血 大多數(shù)為Rh血型陽性,如果男女 Rh血型不合

7、,,,,,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗---血型檢查,,準(zhǔn)媽媽Rh陰性,,,備血,手術(shù)或分娩,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗---微量元素,,Maria Maternity Hospital,心電圖檢查,這項檢查是為了排除心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩。,,Maria Maternity Hospital,陰道分泌物檢查,白帶---是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)

8、 膜腺體分泌物等混合組成。正常---清潔度為Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進(jìn)行相應(yīng)的治療，正常值為陰性。,,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,1. 22—28四維彩超檢查２.高危評分 3. 血尿常規(guī) 4.唐氏篩查:,,,,,,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,什么是四維彩超?

9、 四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備。“4D”是“四維”的縮寫。第四維是指時間這個矢量，所以也被稱作實時三維。對于超聲學(xué)來說，4D超聲技術(shù)是彩超行業(yè)的革命性突破，最先由美國GE公司率先研發(fā)出并開始推廣。,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,最佳四維檢查時間:22—28周 四維彩超檢查的意義:四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天

10、性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而四維彩超還能對胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，以便盡早的進(jìn)行治療，生個聰明健康的小寶寶。此外,四維彩超還能進(jìn)行宮內(nèi)寫真，讓準(zhǔn)媽媽看到宮內(nèi)寶寶的一舉一動，親身體會到寶寶的音容笑貌！ 當(dāng)前我院可以記錄胎兒靜態(tài)圖像光盤.,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,什么是唐氏篩查？    

11、唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法，它針對特定的沒有任何相應(yīng)疾病提示的人群（如所有的孕婦人群），通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來，以進(jìn)行其后的診斷性檢查。需要明確的一點是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,目前進(jìn)行的針對唐氏綜合征，18三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形的篩查和診斷就是這樣的一種系統(tǒng)方法，首先針對所有的孕婦

12、，通過篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風(fēng)險較高的孕婦篩檢出來，進(jìn)行下一步的診斷性檢查，如果胎兒最終確診是這些先天性疾病的患者，孕婦可以對是否繼續(xù)妊娠做出自己的決定。,Maria Maternity Hospital,妊娠晚期,1. 當(dāng)檢查懷疑胎位不正,又不能確定時,通過B 超檢查幫助診斷.2. 孕36周行NST檢查,每周一次;有妊娠合并癥 等高危因素者提前至32周檢查.3. 孕晚期對于血壓異?；?/p>

13、水腫嚴(yán)重的孕婦,必 要時每周監(jiān)測尿常規(guī).,,,,,Maria Maternity Hospital,妊娠晚期,4. 孕38周行B超檢查,估算胎兒的體重,確定胎 盤的位置,臍帶和羊水的情況.5. 妊娠超過預(yù)產(chǎn)期,還需通過B超了解胎兒、 羊水、胎盤情況。,,,,Maria Maternity Hospital,,回　　　顧,孕早期,孕中期,孕晚期,14周以前每月產(chǎn)檢一次Ｂ超、產(chǎn)科化驗Torch、血型

14、、血型乙、丙肝、RPR、HIV肝腎功能、血尿常規(guī)微量元素、,,,14-28周內(nèi)每2周產(chǎn)檢一次彩超產(chǎn)科化驗唐篩血糖、血常規(guī)尿常規(guī)心電圖,,28周后每1周產(chǎn)檢一次彩超 NST產(chǎn)科化驗血常規(guī)出凝血時間、肝腎功能備血交叉,,Maria Maternity Hospital,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能