四逆湯方證

1、四逆湯方證,,,1，原文《傷寒論29條》傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。方十六。 四逆湯方： 甘草（炙，二兩）干姜（一兩半）附子（生用，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可

2、大附子一枚、干姜三兩。常用劑量：再服方，一兩按6克計(jì)附子15-30、炙甘草12、干姜9生附子用炮附子代替，量應(yīng)該大些,,2，原文《傷寒論91條》傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。方四十五。,,3，原文《傷寒論92條》病發(fā)熱、頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯方。,,4，原文《傷寒論225條》脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之

3、。方十四。（提示脈浮也可用）,,5，原文《傷寒論323條》少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。方二十二。,,6，原文《傷寒論324條》少陰病，飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之；若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。方二十三。（方依上法。）（飲食入口則吐或干嘔+虛寒象：四逆湯）,,7，原文《傷寒論353條》大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主

4、之。方五。,,8，原文《傷寒論354條》大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。方六。,,9，原文《傷寒論372條》下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。方十三。,,10，原文《傷寒論377條》嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之。方十七。（用前第五方。）（自注：四逆湯也用于嘔吐為主癥者，脈弱兼厥。）（詮解+心典：虛寒嘔吐。身有微熱=格陽(yáng)或邪實(shí)，小便反多為氣不制水）,,11，原文《傷

5、寒論388條》吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。方四。（本方證可有發(fā)熱惡寒）,,12，原文《傷寒論389條》既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。方五。,,13，原文《金匱要略*嘔吐噦下利》嘔而脈弱，小便后利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之。,,14，原文《金匱要略*嘔吐噦下利》下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。,,矢數(shù)道明：【以手足厥逆

6、、身體疼痛、下利清谷或小便不利為目標(biāo)。手足必有厥冷，用于汗吐下過(guò)度，手足厥冷脈微弱者，亦用于感冒、吐瀉、急慢性胃腸炎、食物中毒、外傷、手術(shù)、分娩等失血嚴(yán)重之心臟衰弱，手足厥冷，總之以新陳代謝衰竭、急需振奮鼓舞者。】,,郝萬(wàn)山：【陰盛陽(yáng)衰證：1.畏寒倦臥、冷汗自出、手足厥冷、四肢痛，2.下利清谷、完谷不化，3.小便清長(zhǎng)或小便少不利，4.但欲寐，5.脈沉、脈微細(xì)、脈微欲絕、脈沉伏不出?！?,《方劑學(xué)》：【少陰病。四肢厥逆，惡寒倦臥，嘔吐不渴