當(dāng)歸四逆湯方證研究.pdf

1、目的:
　　古今醫(yī)家根據(jù)張仲景方證理論以及從《宋本傷寒論》與《桂本傷寒論》進(jìn)行系統(tǒng)論述當(dāng)歸四逆湯的文獻(xiàn)極少。因此，本文對(duì)于填補(bǔ)當(dāng)歸四逆湯空白之處和提升臨床指導(dǎo)意義具有重大必要性。本文主要目的體現(xiàn)在以下幾方面:總結(jié)當(dāng)歸四逆湯方證的要點(diǎn)和運(yùn)用規(guī)律;擴(kuò)大臨床治療范圍以及提高療效;分析嶺南地區(qū)（包括香港）人群的體質(zhì)變化，以便推動(dòng)和發(fā)揮當(dāng)歸四逆湯在嶺南地區(qū)廣泛臨床運(yùn)用以及改善偏陽(yáng)虛體質(zhì)的病人。
　　方法:
　　本課題綜合運(yùn)用古今

2、文獻(xiàn)調(diào)查，中醫(yī)學(xué)術(shù)研究和醫(yī)案研究等研究方法，通過(guò)整理《宋本傷寒論》與《桂本傷寒論》有關(guān)條文，參閱《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》、《本經(jīng)疏證》、《張仲景50味藥證》和《中醫(yī)十大類(lèi)方》等著作，對(duì)當(dāng)歸四逆湯藥證和方證作出歸納和分析;并結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》有關(guān)體質(zhì)進(jìn)行論述;而且對(duì)古今醫(yī)家的臨床醫(yī)案加以分析;以及配合本文作者在菩提堂中醫(yī)診所之真實(shí)可靠的臨床驗(yàn)案加以證明;最后探討嶺南地區(qū)人群在當(dāng)今時(shí)代偏向于“陽(yáng)氣不通或虧損”的體質(zhì)狀態(tài)。發(fā)掘這些現(xiàn)象

3、后與當(dāng)歸四逆湯方證的臨床指導(dǎo)思想作出緊密聯(lián)系。
　　主要內(nèi)容:
　　第一，當(dāng)歸四逆湯經(jīng)典條文分析。對(duì)《宋本傷寒論》和《桂本傷寒論》條文逐句剖析，并對(duì)其用藥差異進(jìn)行探討。第二，當(dāng)歸四逆湯文獻(xiàn)分析。對(duì)古今與現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)家之醫(yī)論與醫(yī)案進(jìn)行分析;再結(jié)合菩提堂醫(yī)案臨床實(shí)錄加以佐證。第三，方證體質(zhì)概論。透過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》關(guān)于體質(zhì)論述，證明方證體質(zhì)學(xué)說(shuō)之根源所在。第四，當(dāng)歸四逆湯方證研究。首先對(duì)藥證內(nèi)涵進(jìn)行闡釋。再探討桂枝是否為

4、肉桂;通草是否為木通;芍藥是否為白芍還是赤芍;原方是否含有附子以及藥量使用問(wèn)題進(jìn)行深層次梳理。此外，本文從方證與病機(jī)，疾病譜，方證鑒別和配伍規(guī)律展開(kāi)討論。第五，探討當(dāng)歸四逆湯有關(guān)問(wèn)題。探討當(dāng)歸四逆湯在嶺南地區(qū)廣泛運(yùn)用;探討當(dāng)歸四逆湯對(duì)于嶺南地區(qū)的影響;最后探討“通陰陽(yáng)氣”臨床理念相關(guān)問(wèn)題。
　　結(jié)果:
　　主要是以下五點(diǎn):一.當(dāng)歸四逆湯方證病機(jī):營(yíng)衛(wèi)不和，氣虛血瘀，血虛寒凝。二.當(dāng)歸四逆湯主要功效:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通陽(yáng)化瘀，溫補(bǔ)散

5、寒。三.典型主證:手足厥寒，脈細(xì)欲絕。兼證是:胃脘部或小腹或腰部長(zhǎng)期冰涼。四.體質(zhì)特點(diǎn):(1)面色:大多面色青紫或蒼白或萎黃，無(wú)光澤;(2)四肢溫度:四肢偏涼或冰冷，手指尖或腳趾尖為甚，顏色暗紅甚至青紫，遇冷更甚，甲色、唇色、面色、耳廓較蒼白。(3)身體疼痛:頭痛、牙痛、胸痛、背痛、關(guān)節(jié)冷痛、痛經(jīng)等，其痛多為刺痛、絞痛、牽扯痛等，疼痛呈慢性化;(4)脈象:微細(xì)或細(xì)弱或細(xì)弦，一般多見(jiàn)緩，甚至沉遲。(5)舌象:大多偏淡紅或暗紅或有瘀斑，舌苔

6、大多偏薄白或白膩。五.易發(fā)疾病族譜:當(dāng)歸四逆湯方證能廣泛應(yīng)用在古今疾病譜。
　　結(jié)論:
　　人體出現(xiàn)“陰陽(yáng)氣不相順接”形成諸多慢性病。嶺南地區(qū)氣候雖然炎熱偏濕，但是許多嶺南地區(qū)的人有長(zhǎng)期飲食冰冷和過(guò)長(zhǎng)時(shí)間身處在冷氣環(huán)境下工作，在這種影響因素下導(dǎo)致五臟陽(yáng)氣不通和陰氣與陽(yáng)氣不相順接，因而出現(xiàn)眾多慢性病。此外，當(dāng)歸四逆湯廣泛適用于嶺南地區(qū)。根據(jù)時(shí)代變遷因素，嶺南人群體質(zhì)轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致“陰陽(yáng)氣不相順接”。因此，運(yùn)用當(dāng)歸四逆湯能有效治療該