呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)心輸出量影響因素

1、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的測(cè)定,授課教師：曹洋,p98,p94,【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?觀察某些神經(jīng)體液因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，加深對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的理解。,呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),【實(shí)驗(yàn)原理】,呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸中樞節(jié)律性活動(dòng)的反應(yīng)。呼吸運(yùn)動(dòng)受到神經(jīng)和體液因素的影響。 化學(xué)感受性反射 肺牽張反射,維持體內(nèi)PO2、PCO2的相對(duì)穩(wěn)定,,呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸肌,呼吸中樞,本體反射,動(dòng)脈 PO2↓ [H+ ]↑PCO2↑,肺牽張反射,膈神經(jīng)肋間神

2、經(jīng),,,,,,,,,,,,,,【實(shí)驗(yàn)方法和步驟】,一、麻醉、固定和氣管插管二、分離雙側(cè)迷走神經(jīng) 三、記錄呼吸曲線四、觀察項(xiàng)目五、注意事項(xiàng),,,,,,,,,【觀察項(xiàng)目】,1. 吸入CO2↑2. 缺O(jiān)23. 長(zhǎng)管呼吸4. 靜脈注射乳酸5. 先切斷一側(cè)迷走N，再切斷另一側(cè)6. 電刺激迷走N中樞端,,,,,,,,,,CO2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,麻醉不宜過

3、淺，以免動(dòng)物掙扎躁動(dòng)；氣管插管前一定注意對(duì)氣管進(jìn)行止血和氣管內(nèi)清理干凈再進(jìn)行插管； 通CO2時(shí)，氣體流速不宜過急；耳緣靜脈注射乳酸時(shí)，要避免乳酸外漏引起動(dòng)物躁動(dòng)，損壞換能器。每項(xiàng)觀察時(shí)間不宜過長(zhǎng)，出現(xiàn)效應(yīng)后應(yīng)立即去掉施加因素，待呼吸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常后再進(jìn)行下一項(xiàng)觀察。,【注意事項(xiàng)】,【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】,胸內(nèi)壓的測(cè)定,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)習(xí)胸內(nèi)壓的測(cè)量方法，觀察呼吸周期中胸內(nèi)負(fù)壓的變化及影響胸內(nèi)負(fù)壓的因素。二、實(shí)驗(yàn)原理

4、 胸內(nèi)壓（胸膜腔內(nèi)壓）是指胸膜腔內(nèi)存在的壓力，平靜呼吸時(shí)是負(fù)值。它的形成是由胸膜腔的密閉性和肺的回縮力造成的。胸內(nèi)壓隨著呼吸運(yùn)動(dòng)的變化而變化。,,,三、操作步驟在前一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，在家兔腋前線的第4、5肋骨之間潤(rùn)濕兔毛，將穿刺針頭沿肋骨上緣斜插入胸膜腔。四、觀察項(xiàng)目平靜呼吸時(shí)的胸內(nèi)壓。五、注意事項(xiàng)穿刺針不要插得過猛過深，以免刺破肺組織和血管，形成氣胸和出血過多。,六、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】,【討論】,外周化學(xué)感受器：血中P

5、O2、PCO2、[H+],,中樞化學(xué)感受器：腦脊液中[H+],化學(xué)感受性反射適宜刺激,H2CO3,Central,呼吸中樞,,,膈肌、肋間肌,,呼吸運(yùn)動(dòng),肋間神經(jīng),膈神經(jīng),,,血中PO2↓、PCO2↑和PH↓,外周化學(xué)感受器,中樞化學(xué)感受器,,腦脊液中[H+]↑,,,,H2CO3,Central,吸入CO2↑,,血中PCO2 ↑,,外周化學(xué)感受器（+）,腦脊液中PCO2 ↑,,血腦屏障,腦脊液中[H+] ↑,,中樞化學(xué)感受器（+）,,呼

6、吸中樞,,,,呼吸加深加快,,,,（-）,注射乳酸,血中PH↓,,外周化學(xué)感受器（+）,,H+不易通過血腦屏障,腦脊液中[H+] ↑不明顯,中樞化學(xué)感受器（+）,,呼吸中樞（+）,,,,呼吸加深加快,,輕度缺氧,血中PO2 ↓,外周化學(xué)感受器（+）,呼吸中樞（+）,,呼吸加深加快,,,,,-,增加無效腔,,血中PO2↓、PCO2↑和PH↓,外周化學(xué)感受器（+）,中樞化學(xué)感受器（+）,呼吸中樞（+）,,,,呼吸加深加快,肺泡通氣量減小

7、,,,,,,,,Vagotomy,,剪斷一側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸變深慢；剪斷另一側(cè)迷走神經(jīng)，更深更慢。電刺激迷走神經(jīng)中樞端，呼吸停止。,胸內(nèi)壓的測(cè)定討論,（一）胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)存在的壓力，在正常情況下比大氣壓低，為負(fù)值。吸氣末：-10～-5mmHg，平靜呼氣末：-5～-3mmHg。（二）形成機(jī)制 1．胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－彈性回縮力 ＝大氣壓（吸/呼氣末）－ 彈性回縮力 ＝ 0 － 彈性回縮力

8、 ＝－彈性回縮力 2．吸氣時(shí)，肺擴(kuò)張，彈性回縮力↑，負(fù)壓值↑；呼氣時(shí)，肺回縮，彈性回縮力↓，負(fù)壓值↓。,（三）胸內(nèi)壓始終為負(fù)，是因?yàn)樘撼錾?，在其發(fā)育過程中，胸廓生長(zhǎng)的速度比肺快，以致胸廓始終牽引著肺，使之處于一定程度的擴(kuò)張狀態(tài)；另一方面，胸膜腔內(nèi)僅少量液體，它的表面張力使臟壁兩層胸膜緊緊相貼，只能做上下滑動(dòng)，而不能分開，所以肺始終處于一種被動(dòng)牽張的狀態(tài)，彈性回縮力始終存在，胸內(nèi)負(fù)壓始終存在而不會(huì)消失。（四）意義：使肺擴(kuò)張，

9、保證正常的肺通氣；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。,1.掌握呼吸運(yùn)動(dòng)的化學(xué)感受器反射調(diào)節(jié)；增加吸入氣中CO2、缺氧、增大無效腔、注射乳酸以及切斷單側(cè)和雙側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)影響及機(jī)制。掌握胸內(nèi)負(fù)壓形成機(jī)制及生理意義。2.熟悉肺牽張反射的概念以及迷走神經(jīng)在此反射中的作用。熟悉胸內(nèi)壓在呼吸過程中的變化規(guī)律。,教學(xué)要求,,影響心輸出量的因素,實(shí)驗(yàn)?zāi)康?通過離體蛙心灌流觀察前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力及心率對(duì)心輸出量的影響，加深對(duì)心臟泵血功能及影響因