分娩早知道

1、,分娩早知道,,分娩方式,經(jīng)陰順產(chǎn)經(jīng)陰助產(chǎn)—胎頭吸引、產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)剖宮產(chǎn)最好的分娩方式----經(jīng)陰順產(chǎn),如何順利分娩----產(chǎn)程,第一產(chǎn)程 潛伏期：0—3cm，8—10h，≯16h 活躍期：3—10cm，4—8h，≯8h 第二產(chǎn)程：≯2h 第三產(chǎn)程：≯30分鐘,決定分娩四大要素,產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素分娩四大要素 相互適應、協(xié)調(diào)→順產(chǎn)； 否則 → 難產(chǎn),分娩四大要素-

2、---產(chǎn)力,產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物由子宮腔逼出的動力。 包括：子宮收縮力 腹壁肌、膈肌收縮力、盆底、肛提肌收縮力.,分娩四大要素----產(chǎn)道,產(chǎn)道——胎兒娩出的通道。分為骨產(chǎn)道、 軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道—— 骨盆軟產(chǎn)道包括 子宮下段、 子宮頸、 陰道、 骨盆底軟組織組成。,分娩四大要素----胎兒,胎兒——胎兒大小、胎位（胎方位）有無異常、畸形是影響分娩的重要因素

3、。胎兒大小與骨盆大小是相對而言的，胎頭最大，可行性最小，最難通過產(chǎn)道，但腿胖的巨大兒也可造成難產(chǎn)。 胎兒大?。ㄌヮ^大小、體重）胎位——胎方位、臀位、復合先露胎兒畸形,分娩四大要素----精神心理因素,分娩是一個正常的生理過程，故整個分娩過程中產(chǎn)婦保持良好的精 神心理狀態(tài)十分重要。 在分娩過程中精神心理狀態(tài)可以明顯影響產(chǎn)力，進而影響產(chǎn)程進展。一般來說，產(chǎn)婦對分娩的安全性有顧慮，對醫(yī)護人員有很大的依

4、賴性，100%希望有人陪伴。心理緊張、焦慮、抑郁可導致一系列神經(jīng)、內(nèi)分泌變化，可使子宮收縮力減弱而對疼痛敏感性增加，加重產(chǎn)婦不安、焦慮情緒→惡性循環(huán)→體力消耗過多，宮縮乏力，導致產(chǎn)程延長。,分娩四大要素----精神心理因素,消除恐懼、焦慮，精神狀態(tài)好，體力充沛有力于安全渡過分娩。陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少圍產(chǎn)兒及產(chǎn)科病率，使順產(chǎn)率提高，可見精神心理因素至關(guān)重要。,分娩先兆-----臨產(chǎn)征兆,入 盆—初產(chǎn)婦多在預產(chǎn)期前2周

5、，胎頭入盆，尿頻 癥狀。見 紅——陰道少量血性分泌物排出。多在24—48小 時內(nèi)發(fā)動分娩假臨產(chǎn)——宮縮間隔時間不規(guī)律，持續(xù)時間長短不 一，＞30分鐘。鎮(zhèn)靜藥可緩解，可促宮 頸成熟。破 水 —— 隨時來院。臨產(chǎn) ---- 規(guī)律且漸加強的宮縮，伴進行性宮口擴 張先露下降，2—3次/10分， 持續(xù)30秒/次。,分娩動

6、因,介質(zhì)學說——興奮子宮＞穩(wěn)定子宮機械學說——子宮伸展度、張力↑子宮內(nèi)壓 ↑對子宮 下段和宮頸有機械性擴張作用→信 號傳入大腦→催產(chǎn)素釋放→宮縮內(nèi)分泌學說宮頸成熟學說和子宮下段形成學說免疫學說,分娩前準備,心理準備 物質(zhì)準備,住院前準備,產(chǎn)婦用品 衣服(內(nèi)外) 帽子 棉襪 軟便鞋 毛巾 盆 牙膏牙刷 梳子 衛(wèi)生紙 暖瓶 涼水杯 吃飯用具 食品

7、 保健手冊 社?？ǖ茸C件 錢,住院前準備,嬰兒用品 衣服(上衣) 帽子 包被 尿布 小毛巾 小盆 奶瓶 奶粉(嬰兒) 或小勺 小碗,產(chǎn)褥期定義,從胎盤娩出到全身器官恢復接近孕前狀態(tài)所需的時期稱為產(chǎn)褥期。,產(chǎn)褥期母體生理變化--全身性的變化,（1）體溫：大多數(shù)在正常范圍內(nèi)。但是如產(chǎn)程較長、過 度疲勞或產(chǎn)傷較重者，在分娩后3—4小時后略有升 高，但不超過38℃，一般在24小

8、時內(nèi)即可恢復正常。（2）脈搏：略緩慢約為50—60次∕分，于產(chǎn)后一周恢復正常。（3）呼吸：由于產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降，產(chǎn)婦以腹式 呼吸為主，呼吸慢約為14-16次／分（4）血壓：在產(chǎn)褥期無明顯變化。但如為妊高征產(chǎn)婦， 血壓在產(chǎn)后變化較大，逐漸下降。,產(chǎn)褥期母體生理變化----排泄,褥汗： 產(chǎn)褥期大量多余的組織間液需要排泄，使皮膚排泄功能旺盛大量出汗。特別是在睡眠和初醒時明顯，產(chǎn)后一周后好轉(zhuǎn)。泌尿增多和

9、排尿困難 產(chǎn)后2—3日內(nèi)，由于機體排出妊娠時貯留的水份，產(chǎn)婦往往多尿。 但因分娩過程中膀胱受壓使其粘膜水腫、充血、肌脹力降低加上會陰切口疼痛，容易發(fā)生排尿困難。特別是產(chǎn)后第一次排尿更易發(fā)生排尿困難。便泌： 與產(chǎn)婦臥床多、活動少、腸蠕動減弱，腹直肌及盆底肌松弛有關(guān)。,產(chǎn)褥期母體的生理變化,血液系統(tǒng)分娩后子宮收縮，大量血液及體液進入血循環(huán)，心臟負擔加重， 易誘發(fā)心力衰竭，如妊娠合并心臟病者，無論難產(chǎn)或順產(chǎn)，均應注

10、意3天內(nèi)的變化。消化系統(tǒng)變化：分娩時能量消耗及體液丟失，常感到口渴。如無麻醉，產(chǎn)后可立即進食。因腹壓降低，腸蠕動減慢，易出現(xiàn)便秘。 泌尿系統(tǒng)孕期潴留體內(nèi)水分在產(chǎn)褥期排出，故尿量↑易產(chǎn)生排尿困難 分娩時膀胱受壓；以及尿道周圍組織腫脹、淤血或會陰 切口的影響；另外產(chǎn)婦對膀胱漲滿的敏感性降低，漲滿的膀胱也影響子宮收縮，所以產(chǎn)后2--6小時內(nèi)排尿極重要。 內(nèi)分泌系統(tǒng) 妊娠期由于胎盤、腎上腺、甲狀腺、垂體前葉等所引起的內(nèi)

11、分泌改變逐漸恢復。卵巢功能及月經(jīng)：如不哺乳，月經(jīng)在4—6周恢復，有人哺乳也不一定閉經(jīng)。,產(chǎn)褥期母體的生理變化----子宮,子宮的變化： 正常情況下產(chǎn)后當日，宮底在臍平或臍下一橫指。以后每日下降1—2cm;產(chǎn)后1周縮小至妊娠12周大小;產(chǎn)后10日在腹部捫不到子宮底。產(chǎn)后6周恢復至非妊娠期大小。分娩后的子宮重量約1000g，1周約500g，2周約300g，6周約50g.產(chǎn)后宮縮痛 因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般出現(xiàn)在產(chǎn)

12、后1—2日,持續(xù)2—3日自然消失，哺乳時反射性的子宮收縮，可使疼痛加重。經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦多見。子宮頸的變化 5—10天能恢復原狀， 7—10天內(nèi)口關(guān)閉， 4周恢復原來大小,產(chǎn)褥期母體生殖系統(tǒng)的生理變化,產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落、血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。可分三種血性惡露：色鮮紅，含大量血液而得名，量多、有小血塊、少量胎膜及壞死蛻膜組織，約持續(xù)3—4天。漿性惡露：色淡紅為漿液性，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織，宮頸

13、粘液，且有細菌，約10天。白色惡露：粘稠、色澤較白，內(nèi)有大量的白血球、壞死蛻膜組織和細菌，約持續(xù)3周左右。,產(chǎn)褥期母體生理變化 ----陰道及外陰,陰道：由于產(chǎn)時陰道的極度擴張，陰道較松，皺襞較少，產(chǎn)后3周皺襞逐漸恢復，陰道逐漸縮小，但不能恢復到原有的程度。外陰：分娩時陰道口有充血與水腫，有不同程度的裂傷，產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)逐漸消失，處女膜撕裂成為殘缺不全的痕跡，稱處女膜痕。,產(chǎn)褥期母體生理變化--盆底,

14、分娩過程，由于胎頭壓迫與擴張，盆底肌肉筋膜過彈性降低，有可能伴有部分肌肉斷裂，如沒有嚴重撕裂，一周后逐漸恢復，最好結(jié)合鍛煉，否則難以恢復到孕前水平。,產(chǎn)褥期母體生理變化---乳房,乳房的主要變化是泌乳，初產(chǎn)婦產(chǎn)后3天、經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后2天開始泌乳，（初乳、成熟乳）乳房脹痛 產(chǎn)后2—3天乳房在雌性激素、孕激素、催乳素的刺激下乳腺導管和乳腺腺泡進一步發(fā)育，雙側(cè)乳房充血，乳房開始發(fā)脹、膨大有脹痛及觸痛。有時腋下淋巴結(jié)也會腫大，副乳生乳素

15、是泌乳的基礎(chǔ)，嬰兒的每一次吸吮，都會刺激乳汁分泌與乳腺的發(fā)育，當然這和產(chǎn)婦的營養(yǎng)和健康狀況及情緒有關(guān)。,產(chǎn)褥期保健及護理（一）,休息和睡眠： 產(chǎn)后產(chǎn)婦的精神緊張因素消除了，體力也有了很大的消耗此時感到困倦和疲乏，特別是經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，更需要相當時間的休息和睡眠。排尿和早期活動：鼓勵產(chǎn)婦早期起床活動，并及時排空膀胱及直腸內(nèi)積存的大小便。順產(chǎn)的產(chǎn)婦分娩后2—4小時自行排尿。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦拔出導尿管2小時后要自行排尿。,產(chǎn)褥期保健及護

16、理（二）,衛(wèi)生清潔 產(chǎn)婦要用消毒的會陰墊，每日擦洗會陰切口,睡覺時臥向會陰切口對側(cè)，洗澡用淋浴。勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周開始洗澡，破除不刷牙、梳頭、洗澡等舊習。居室要溫度適宜、保持通風、空氣新鮮，但不易直接通風 保持大便通暢 多飲水，多吃含纖維素食物，以保持大便通暢適當?shù)幕顒?產(chǎn)后6—12小時可起床輕微活動，產(chǎn)后第二天可在室內(nèi)走動，再按時做產(chǎn)后健身操。會陰切口或行剖宮產(chǎn)者，可適當推遲活動時間，拆線后也應做

17、保健操。保健操有以下作用：有利于體力的恢復；排便排尿；避免或減少靜脈栓塞發(fā)生；使骨底肌及腹肌張力恢復，避免腹壁過度松弛,產(chǎn)褥期保健及護理（三）,既富有營養(yǎng)（蛋白、脂肪、碳水化合物等各種營養(yǎng)素）、又易于消化，食物要科學搭配如粗、細、葷、素多樣化、 少食多餐 哺乳產(chǎn)婦要多吃蔬菜、水果及富含維生素及鈣、鐵的食品等。必要時要補鈣，補鐵以滿足母嬰需要產(chǎn)婦最初幾天要清淡多湯類；不要過食油膩，以免腹脹腹瀉等。避免食辣椒、大蒜、酒、茴香等，以免引

18、起便秘及痔瘡發(fā)作。合理膳食、營養(yǎng)平衡(例如 媽媽奶粉),產(chǎn)后何時開始運動呢 ?,總原則：在產(chǎn)婦情況允許范圍內(nèi)，盡早開始剖宮產(chǎn)者：兩周以內(nèi)禁止做重在鍛煉腹肌的運動會陰裂傷者：根據(jù)撕裂的情況，在產(chǎn)婦可耐受的范圍內(nèi)進行盆底運動（注意耐受度過強的產(chǎn)婦不要因強度過大而造成新的裂傷）特殊情況：如會陰Ⅲ度裂傷，要遵醫(yī)囑進行運動。,產(chǎn)褥期會陰的護理,分娩后會陰部會有不同程度的損傷，有的還會有會陰側(cè)切，而會陰離肛門和尿道口較近，容易受大小便的污染

19、和刺激，而且又是惡露必經(jīng)之處，很容易受感染。會陰部及會陰側(cè)切口每天應用0.5﹪碘伏擦洗兩次，勤換衛(wèi)生護墊。 大、小便后要用溫開水清洗外陰部。清洗順序應先清洗外陰部及兩側(cè)陰唇、然后是肛門。會陰切口如有水腫者，用酒精或硫酸鎂濕敷，頻普儀治療照射會陰拆線后，可用高錳酸鉀溶液洗外陰，每日二次。,產(chǎn)褥乳房護理,一般護理：乳房應保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干

20、燥、皸裂。乳頭皸裂的護理：產(chǎn)婦應取正確、舒適且松弛的喂哺姿勢，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3—5分鐘，同時按摩乳房，擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮。先在乳頭皸裂輕的乳房哺乳，以減輕對皸裂較重側(cè)乳的吸吮力 增加哺喂的次數(shù)，縮短每次哺喂的時間。 哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并 使乳頭干燥。,產(chǎn)褥期保健乳房護理,乳房脹痛的護理： 產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不通暢，乳房可脹實并有硬結(jié)，觸之疼痛，

21、還可有輕度發(fā)熱。一般于產(chǎn)后1周乳腺管通暢后自然消失也可用以下方法緩解： ①盡早哺乳，促進乳汁暢流。 ②哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通，但在兩次哺 乳間冷敷乳房以減少局部充血、腫脹。 ③按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，使乳 腺管暢通，減少疼痛。 ④配戴乳罩，扶托乳房，減少脹痛。,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)好處：母乳是嬰兒最理想的食物，尤其是初乳，含有豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等，并含有寶貴的免疫抗體。溫度適宜、

22、經(jīng)濟、方便、并且不污染。產(chǎn)后母乳可以刺激子宮收縮和復舊。母乳有利于惡露排出，并且還能防止媽媽身體發(fā)胖。 促進母子感情。,母乳喂養(yǎng)方法,母乳喂哺常取姿勢 臥位哺乳 側(cè)臥或仰臥位 坐位哺乳方法 : 母兒胸貼胸 ，腹貼腹 下頜對乳房 母嬰同室、按需哺乳,新生兒生理特點與護理,體溫： 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，基礎(chǔ)代謝較低，皮下脂肪少，所以，其體溫易受到外環(huán)境