傷科常用的診察方法

1、傷科常用的診察方法,楊聲起,望全身（望神色，望形態(tài)）望局部（望畸形，望腫脹瘀斑，望創(chuàng)口望肢體功能）望舌苔量法,望診,望神色,1、有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤、兩目靈活明亮、語言清晰、反應靈敏、呼吸平穩(wěn)病機： 正氣充足、精氣充盛（正常） 正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預后較好。,2、無神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無華、兩目晦暗呆滯、

2、語言低微、反應遲鈍、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機：精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預后較差。,3、假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語音高亢、 食欲及力氣大增，甚則意識清晰。病機：臟腑精氣極度衰弱，陰陽即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復明,有神,失神,假神,望形態(tài),肢體再受傷嚴重時，常出現(xiàn)形態(tài)的改變。形態(tài)的改變多為骨折，關節(jié)脫位以及嚴重的筋傷表現(xiàn)

3、。,望畸形,骨折或者關節(jié)脫位后，肢體一般有明顯的畸形。關節(jié)脫位后原關節(jié)處出現(xiàn)凹陷，而在鄰近之處，因為骨拖出而顯著的隆起，患肢可有長短粗細的變化。腰椎間盤突出癥多見脊柱側彎。望畸形對于外傷的辯證是十分重要的,望腫脹、瘀斑,人體損傷多傷及氣血，以致氣滯血凝，淤積不散，淤血滯于肌表，則為腫脹瘀斑。所以需要觀察其腫脹的程度，以及色澤的變化。,望創(chuàng)口,對于開放性損傷必須注意傷口的大小，深淺，創(chuàng)緣是否整齊，創(chuàng)面污染程度，色澤鮮紅還是紫暗，

4、以及出血多少等。,望肢體功能,注意望肢體功能活動情況，如上肢能否上舉，下肢能否行走等，再進一步檢查關節(jié)能否屈伸旋轉等功能。望診可以結合“量”“比“”摸”三發(fā)來應用,望舌苔,舌色方面正常人一般為淡紅色，如舌色淡白為氣血虛，或陽氣不足而伴有寒象。,舌色紅降為熱證，或為陰虛。,,舌色青紫，為傷后氣血運行不暢淤血凝聚。,觀察舌苔的變化，可鑒別疾病是屬表還是屬里舌苔的過少或過多標志著正邪雙方的虛實。舌苔的厚薄與邪氣的多少成正比。,舌淡白瘦小,

5、舌絳紅瘦小,黃苔一般主熱證，主里熱證。微黃而薄—風熱黃而厚膩—濕熱灰黑而干—燥熱 “淺黃熱輕，深黃熱重， 焦黃熱極”,量法,測量長短、粗細使用量法的注意事項測量關節(jié)活動范圍,問診,問診就是通過詢問了解病情。通過交談必須進行心理治療。明? 張景岳認為：問診是“診病之要領， 臨診之首務?！?問診是必須重點詢問的內容有：,主訴傷勢受傷時間受傷時的原因和體位傷外疼痛受傷后肢體的功能過去史家庭及個人生

6、活史醫(yī)治經(jīng)過及其他,聞診,定義：指通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法，對于診斷臟腑病癥、判斷疾病病機有重要意義。傷科聞診還應注意以下幾點：聽骨擦音聽入臼聲聽筋骨的響聲聽啼哭聲聽創(chuàng)傷引起的皮下氣腫的摩擦音,切診,傷科的切診包括脈診和摸法兩個重要內容。切脈主要是掌握內部氣血、虛實、寒熱等變化摸法主要是鑒別輕重深淺的不同，在傷科臨床方面應用極為廣泛。,脈診,損傷常見的脈象有如下數(shù)種：浮脈

7、 ·濡脈沉脈 ·洪脈 遲脈 ·細脈數(shù)脈 ·芤脈滑脈 ·結、代脈