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文檔簡介
1、兒童口腔醫(yī)學,乳牙列期:3-6歲,五部分,內容,動態(tài)變化,檢查、診斷和治療計劃,牙齒疾病的預防,牙科材料,乳牙列的修復治療,乳牙的牙髓治療,患者的行為管理,兒童青少年牙周問題,乳牙列的間隙保持,口腔不良習慣,乳牙列的正畸治療,兒童局部麻醉和口腔外科手術,一、動 態(tài)變 化,身體發(fā)育變化顱 面 變 化牙 齒 變 化認 知 變 化情 感 變 化社 會 變 化牙病流行病學和發(fā)病機制乳牙齲的好發(fā)部位發(fā)病因素,1.牙齒的變化,與恒牙
2、相比,乳前牙的近遠中徑比切頸之間的高度大乳前牙牙根的近遠中徑較窄乳牙冠根頸1/3的近遠中徑較恒牙小乳牙頸部在頰側更突出,尤其是上下第一乳磨牙乳牙根較恒牙細而長。在根尖展開形成包繞恒牙牙冠狀。這種展開形使得有空間容納恒牙冠發(fā)育乳磨牙頰舌面頸部曲度比恒磨牙平緩。乳牙比恒牙色澤亮,推理性得到重大發(fā)展“為什么” “它怎么會這么大?” “它從哪里來?”,2.認知變化,,兒童對于陌生人、與父母分離、新體驗等的恐懼在3歲時會減
3、輕,他們在面對新環(huán)境時不再有太多的情感波動。自控力和對挫折、恐懼等的控制力在3~6歲時得到巨大提高,3.情感變化,2歲:大部分還不能和同伴玩耍3歲:可以懂得按次序4歲:開始知道協作6歲:可以簡單的分組游戲,4.社交變化,好發(fā)位置:與V相比,IV由于O面深窩溝較少而很少患he面齲壞。IV&V的面接觸使得該處易患鄰面齲III遠中面&IV之間的近中面的齲齒易感性相同。下頜-III&IV之間有靈長間隙——自潔區(qū),4.牙病的流行病學
4、和發(fā)病機制,發(fā)病因素:,唾液抗生素的使用使乳牙齲下降增加糖的攝入量:甜味劑的安慰奶嘴、經常吃藥口腔衛(wèi)生狀況、社會經濟狀況和營養(yǎng)等易感因素,內容,動態(tài)變化,檢查、診斷和治療計劃,牙齒疾病的預防,牙科材料,乳牙列的修復治療,乳牙的牙髓治療,患者的行為管理,兒童青少年牙周問題,乳牙列的間隙保持,口腔不良習慣,乳牙列的正畸治療,兒童局部麻醉和口腔外科手術,二、患者的行為管理,1、身體約束措施,2、藥物控制措施,笑氣吸入全身麻醉,
5、3、厭惡措施,如果在孩子身上使用一種會使孩子感到不愉快的技術,孩子為了躲避這項技術進而選擇配合醫(yī)生。,4、獎勵措施,可由牙醫(yī)、患兒家長或雙方共同安排獎勵措施由家長實施措施,可能會對孩子的診療帶來負面影響。,5、語言措施,語言藝術是指那些涉及牙醫(yī)與患兒,以及患兒與牙醫(yī)之間對話的交流技術。治療前的體驗告知-示范-操作語音控制,,基本要點,表現不好的兒童口腔患者,第一類:患有情感障礙的孩子第二類:害羞、內向的孩子第三類:受過驚嚇的
6、孩子第四類:不喜歡權威的孩子,第一類:患有情感障礙的孩子,來自破碎的家庭以及在其他不幸的成長環(huán)境中長大的孩子表現為焦慮。當情感疾病的焦慮與口腔診療相關的焦慮混合到一起時,這種孩子經常會發(fā)生行為爆發(fā)。,第二類:害羞、內向的孩子,第三類:受過驚嚇的孩子,推遲口腔治療、或者使用藥物,甚至意味著在全麻下進行口腔治療,第四類:不喜歡權威的孩子,“被寵壞了”、“無可救藥”、“被過度縱容”和“目中無人”,總結:表現不好的兒童,家長和牙醫(yī)共同努力
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