溫州漢族6-11歲正常（牙合）兒童上頜腭部、牙及牙槽骨三維方向生長的CBCT研究.pdf

1、目的：
　　1.探討上頜腭部、牙及牙槽骨相關(guān)標(biāo)志點(diǎn)在CBCT三維圖像中定點(diǎn)的可靠性，為CBCT三維測量方法提供依據(jù)。
　　2.對(duì)溫州漢族6-11歲正常牙合兒童上頜腭部、牙及牙槽骨三維方向的生長發(fā)育特征進(jìn)行初步探討。
　　方法：
　　1.選取10名替牙期兒童（7.09-11.8歲，平均9.03±1.66歲），拍攝CBCT影像，以DICOM格式存儲(chǔ)，并采用Mimics17.0軟件對(duì)Dicom文件進(jìn)行多平面重建(Mul

2、ti-planer Reconstruction，MPR)。由2名正畸專業(yè)研究生對(duì)28個(gè)上頜腭部、牙及牙槽骨解剖標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行定點(diǎn)并記錄三維坐標(biāo)值，每份CT資料每人各重復(fù)定點(diǎn)3次，每次間隔3天。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算每個(gè)標(biāo)志點(diǎn)在各軸向的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficients，ICC)，判斷其可靠性。ICC＞0.9說明可靠性高。
　　2.選取溫州漢族正常牙合替牙期兒童240人，分為6

3、個(gè)年齡組，6歲組32人（男18人，女14人），7歲組52人（男28人，女24人），8歲組61人（男35人，女26人），9歲組51人（男32人，女19人），10歲組28人（男17人，女11人），11歲組16人（男11人，女5人）。對(duì)受試者進(jìn)行CBCT掃描，收集生長發(fā)育相關(guān)資料，對(duì)腭長度、腭高度、牙間距、牙傾斜度、牙槽骨間距進(jìn)行三維測量。
　　結(jié)果：
　　1.25個(gè)標(biāo)志點(diǎn)三維方向的ICC均＞0.9，2個(gè)標(biāo)志點(diǎn)有兩個(gè)維度的ICC＞

4、0.9，另一個(gè)維度0.8＜ ICC＜0.9，1個(gè)標(biāo)志點(diǎn)有一個(gè)維度ICC＞0.9，另兩個(gè)維度0.8＜ ICC＜0.9。
　　2.從6歲到11歲，溫州漢族正常牙合兒童上頜腭部、牙及牙槽骨三維方向上變化顯著:
　　1)腭長度:男女兒童的腭長度(ANS-PNS)在此期間均呈增大趨勢，其中男性兒童增加(5.62±1.08)mm，女性兒童增加(5.01±1.13) mm。
　　2)腭高度:
　　①上頜（乳）尖牙處腭高度(3p

5、h)男女均稍有增大，其中男性兒童增大(2.04±0.96) mm，女性兒童增大(2.60±0.83) mm。
　?、谏项M第一磨牙處腭高度(6ph)男女均有所增大，其中男性兒童增大(6.50±1.02) mm，女性兒童增大(6.85±0.95) mm。
　　3)牙間距:
　　①上頜（乳）尖牙牙尖距離（L3-R3）男女均呈增大趨勢，其中男性增加(3.54±0.91) mm，女性增加(4.75±1.67) mm。
　　

6、②上頜第一磨牙中央窩距離（L6-R6）男女在此期間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、凵项M第一磨牙遠(yuǎn)中頰根根尖距離(L6a-R6a)男性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性增加(10.12±1.58) mm。
　　4)牙傾斜度:
　?、偕项M（乳）尖牙傾斜度，男性右側(cè)(R3angle)增加(4.64±2.15)。，左側(cè)（乳）尖牙傾斜度(L3angle)在此期間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性雙側(cè)（乳）尖牙傾斜度變化(R3angle、L3angle)差異

7、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　②上頜第一磨牙傾斜度男女均呈減小趨勢，其中男性上頜左側(cè)第一磨牙傾斜度(L6angle)減小（-12.90±2.68）。，上頜右側(cè)第一磨牙傾斜度(R6angle)減小（-8.68±2.83）。，女性L6angle減?。?11.67±3.34）。，R6angle減?。?9.02±2.46）。。
　　5)牙槽骨間距:
　?、偕项M（乳）尖牙牙頸部唇側(cè)牙槽骨距離(L3co-R3co)男女均有所增大，其中男性

8、兒童增大(3.08±1.06) mm，女性兒童增加(4.91±4.12) mm。
　?、谏项M（乳）尖牙牙頸部腭側(cè)牙槽骨距離(L3ci-R3ci)男女在此期間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、凵项M第一磨牙牙頸部唇側(cè)牙槽骨距離(L6co-R6co)男性兒童差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性兒童增加(4.38±1.73)mm。
　?、苌项M第一磨牙牙頸部腭側(cè)牙槽骨距離(L6ci-R6ci)男性兒童增加(3.59±1.41) mm，女性兒童增加(

9、5.68±1.24) mm。
　　⑤上頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰根根尖唇側(cè)牙槽骨距離（L6ao-R6ao）男女均有所增加，其中男性增加(2.94±1.09) mm，女性增加(10.12±1.58) mm。
　　結(jié)論：
　　1.所選25個(gè)標(biāo)志點(diǎn)在CBCT三維圖像上定點(diǎn)可靠性高，可用于研究替牙期兒童上頜腭部、牙及牙槽骨的生長發(fā)育。
　　2.上頜腭部、牙及牙槽骨三維方向均有生長，但各部位的生長趨勢并不一致，具體表現(xiàn)為:
　

10、?、僭?-11歲期間，男女兒童腭長度、腭高度仍會(huì)繼續(xù)增長，其中前牙段腭高度增長持續(xù)時(shí)間較后牙段短，總體增幅也較后牙段腭高度小，腭穹窿后部在矢狀向變得更加高拱。
　?、谏项M牙弓的寬度增長在這一時(shí)期主要集中在牙弓前段，而牙弓后段的寬度變化并不明顯。女性上頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰根根尖距離隨年齡而逐漸增大，但男性增幅量尚未引起統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除男性兒童上頜右側(cè)（乳）尖牙稍唇向傾斜，男性上頜左側(cè)（乳）尖牙及女性上頜雙側(cè)（乳）尖牙傾斜度均基本保持不變。