一例eras患者的案例積累

1、一例乙狀結(jié)腸腫瘤患者加速康復(fù)護理實踐,,加速康復(fù)外科（ERSA）ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)的目的。,概念,這是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)一項新的理念和治療康復(fù)模式,Wilmore D W, Kehlet H. Management of patients in

2、fast track surgery [J].BMJ.2001.322(7284):473－476.,案例簡介,男性，62歲，外地醫(yī)保主訴：反復(fù)腹痛伴排血便2月現(xiàn)病史：患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以左下腹為重，呈陣發(fā)性隱痛，偶排血便，呈粘液樣，量少，大便次數(shù)增加，5-6次/日，伴里急后重、排便不盡感。既往史：無個人史：無吸煙飲酒嗜好，無不良接觸史婚育史：已婚已育，家人均體健家族史：無診斷：乙狀結(jié)腸癌？ 慢性膽囊炎；膽囊結(jié)

3、石,術(shù)前護理,入院當(dāng)天,完善入院評估表給予入院宣教：包括管床醫(yī)生與護理團隊，病房基本環(huán)境與設(shè)施，住院期間的注意事項，各項入院基本檢查的要求及腸鏡檢查的健康指導(dǎo)。乳果糖口服液30ml口服BID測血壓，脈搏Q8H該患者各項評分,營養(yǎng)風(fēng)險DVT壓瘡跌倒ADL,入院第二天,完善術(shù)前相關(guān)檢查呼吸功能訓(xùn)練10AM口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000ml,3PM腸鏡檢查 組織病檢結(jié)果：（乙狀結(jié)腸）絨毛管狀腺瘤10%中

4、長鏈脂肪乳注射液250ml 靜滴BID,術(shù)前一天,,,術(shù)后相關(guān)健康教育指導(dǎo)備臍18：00口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000ml22：00艾司唑侖片（舒樂安定片）2片口服,,手術(shù)當(dāng)天,6：30前口服5%GS250ml鹽酸羅哌卡因注射液100mg 帶入手術(shù)室 肌注不插胃管9：30全麻腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腫瘤根治術(shù)+膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血 ml，留置盆腔引流管一條14：20患者復(fù)蘇成功，神志清，安返病房。護士指導(dǎo)床上活動。,術(shù)后護

5、理,手術(shù)當(dāng)天,護士指導(dǎo)其床上活動。指導(dǎo)患者嚼口香糖Q6H患者術(shù)后血壓偏高 測血壓、脈搏Q4H那曲肝素鈣皮下注射地佐辛注射液微泵泵入，24小時維持,,,站立及床邊行走5~6次/天，每次10~15分鐘，以不疲勞為宜 咀嚼口香糖：2顆/Tid，每次10分鐘踩腳踏車：2~3次/天，10~20分鐘/次超聲波治療：30分鐘/BID拔除尿管停用鎮(zhèn)痛藥,術(shù)后第一天,,離床活動：2~4小時進寶礦力水特200ml,術(shù)后第二天,離床活動：