《預(yù)防接種工作規(guī)范2016版》解讀

1、,,,《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016版）》,解,讀,楊章宏 宕昌縣CDC 2017年5月,,,,,要 點(diǎn),010203,概述部門機(jī)構(gòu)、職責(zé)疫苗使用管理,,,,,,,,04,冷鏈系統(tǒng)管理,預(yù)防接種服務(wù)管理,要 點(diǎn),05,06,07,08,09,10,11,疑似預(yù)防接種,異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理,國(guó)家免疫規(guī)

2、劃疫,苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制,資料管理,接種率監(jiān)測(cè),實(shí)驗(yàn)室管理,督導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià),,概述,01,2017/2/8,,2017/2/8,《預(yù)防接種工作規(guī)范》的歷史沿革,? 1987年：計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程（試行）,? 1998年：計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程,? 2005年：預(yù)防接種工作規(guī)范,? 2016年：預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,修改后第一章 組織

3、機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)第二章 疫苗使用管理第三章 冷鏈系統(tǒng)管理第四章 預(yù)防接種服務(wù)第五章 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理第六章 接種率監(jiān)測(cè)第七章 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制第八章 實(shí)驗(yàn)室管理第九章 資料管理第十章 督導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)無(wú)附件一 臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)的基本設(shè)置要求附件二 預(yù)防接種門診建設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)附件三 預(yù)防接種工作相關(guān)表格附件四 名詞釋義,修改前未修改未修改未修改

4、未修改疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故的報(bào)告的處理接種率和免疫水平監(jiān)測(cè)未修改資料管理督導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室管理第十一章 附錄預(yù)防接種門診參考標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)常見(jiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則幾種主要疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制工作要點(diǎn),2017/2/8附件五,縮略語(yǔ),預(yù)防接種工作相關(guān)表格,《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016版）》目錄,,部門機(jī)構(gòu)、職責(zé),02,,2017/2/8,部門機(jī)構(gòu)、職責(zé),? 根據(jù)一些新的文件、技術(shù)

5、方案、信息系統(tǒng)建設(shè)、基本,公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范等進(jìn)行了調(diào)整,? 部分文字和概念修改 縣CDC 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、接種單位,,疫苗使用管理,03,,2017/2/8,疫苗分類,根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（下稱條例），疫苗分為兩類。? 第一類疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生

6、行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。,? 第二類疫苗,指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。,,2017/2/8,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗--兒童常規(guī)接種的疫苗,? 乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）、? 卡介苗（BCG）、,? 脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）滅活疫苗（脊灰滅活疫苗，IPV）、口服脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫,苗，OPV)、,? 無(wú)細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(白破

7、疫苗，,DT)、,? 麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風(fēng)疫苗，MR）、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻腮風(fēng)疫苗,，MMR)、,? 甲型肝炎減毒活疫苗（甲肝減毒活疫苗，HepA-L）、甲型肝炎滅活疫苗（甲肝滅活疫苗，,HepA-I）、,? 乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）、乙腦滅活疫苗（乙腦滅活疫苗，JE-I）、? A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPV-A）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（,A群C群流腦多糖疫苗

8、，MPV-AC）。,? 刪除：麻腮疫苗,,2017/2/8,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗--重點(diǎn)人群接種疫苗,? 在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群預(yù)防接種的雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗（出血,熱疫苗，EHF）；,? 發(fā)生炭疽和鉤端螺旋體病疫情時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群應(yīng)急接種的皮上劃痕人用,炭疽活疫苗（炭疽疫苗，Anth）,? 鉤端螺旋體疫苗（鉤體疫苗，Lep）。,,2017/2/8,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,? 省級(jí)增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,省級(jí)人民政府在執(zhí)行

9、國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)，根據(jù)轄區(qū)的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，可以增加免費(fèi)向公民提供接種的疫苗種類或劑次，疫苗的使用原則依照有關(guān)部門制定的方案執(zhí)行,并報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生主管部門備案。,? 應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種疫苗,在疫苗針對(duì)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)及以上人民政府或者其衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織開(kāi)展的應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種所使用的疫苗，疫苗的使用原則依照有關(guān)部門制定的方案執(zhí)行。,,2017/2/8,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,? 國(guó)家免

10、疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種對(duì)象、接種劑次及間隔、起始月齡、接種部位、接種途徑和劑量，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行政部門公布的免疫程序執(zhí)行。,,2017/2/8,國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序表（2016年版）,疫苗種類,年（月）齡,名稱,縮寫,出生時(shí) 1月 2月 3月 4月 5月 6月,8月,9月 18月 2歲,3歲,4歲,5歲,6歲,乙肝疫苗,HepB,1,2,3,1,卡介苗脊灰滅活疫苗,BC

11、GIPV,1,脊灰減毒活疫苗,OPV,2,3,4,百白破疫苗,DTaP,1,2,3,4,5,1,白破疫苗麻-風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗,DTMRMMR,2,1,2,乙腦減毒活疫苗A群流腦多糖疫苗,JE-LMPSV-A,1,2,1,2,A群C群流腦多糖疫苗甲肝減毒活疫苗,MPSV-ACHepA-L,1,1、2,4,乙腦滅活疫苗1甲肝滅活疫苗,JE-IHepA-I,1,32,,2017/2/8,一般原則（一）起始免

12、疫年（月）齡：是指可以接種該劑次疫苗的最小接種年（月）齡。（二）兒童年（月）齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的起始接種年（月）齡時(shí)，應(yīng)盡早接種，推薦的年齡之前完成相應(yīng)劑次的接種：? 乙肝疫苗第1劑：出生后24小時(shí)內(nèi)完成。? 卡介苗：＜3月齡完成。? 乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗第3劑、麻-風(fēng)、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：＜12月齡完成。? A群流腦多糖疫苗第2劑：＜18月齡完成。? 麻腮風(fēng)、甲肝減毒活疫苗或甲

13、肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：＜24月齡完成。? 乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：＜3周歲完成。? A群C群流腦多糖疫苗第1劑：＜4周歲完成。? 脊灰疫苗第4劑：＜5周歲完成。? 白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：＜7周歲完成。,?,如果兒童未按照上述年齡及時(shí)完成接種，應(yīng)根據(jù)補(bǔ)種通用原則和每種疫苗的具體補(bǔ)種要求盡早進(jìn)行補(bǔ)種。,,2017/2/8,國(guó)家免疫規(guī)劃疫

14、苗補(bǔ)種通用原則,未完成規(guī)定劑次接種的≤14歲兒童補(bǔ)種原則：,1．未曾接種：按照各種疫苗具體補(bǔ)種原則規(guī)定的接種間隔和劑次進(jìn)行補(bǔ)種。2．未完成劑次：只需補(bǔ)種未完成的劑次，無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。3．優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，,? 當(dāng)遇到無(wú)法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同廠家的,同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。,? 疫苗使用說(shuō)明書中有特別說(shuō)明的情況除外。,4．2007年國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃后按照各種

15、疫苗具體的補(bǔ)種原則部分進(jìn)行。,,2017/2/8,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則,1．不同疫苗同時(shí)接種：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。,2．不同疫苗接種間隔：兩種及以上國(guó)家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。國(guó)家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（

16、包括減毒和滅活）未同時(shí)接種，對(duì)接種間隔不做限制。,3．如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。,,流行季節(jié)疫苗接種建議,? 國(guó)家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開(kāi)展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開(kāi)展補(bǔ)充免疫和應(yīng)急接種。,,2017/2/8,人類免疫缺陷病毒（HIV）感染母親所生兒童接種疫苗建議? 對(duì)于HIV感染母親所生兒童的HI

17、V感染狀況分3種：– （1）HIV感染兒童；– （2）HIV感染狀況不詳兒童；– （3）HIV未感染兒童。? 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制的診斷。? HIV感染母親所生＜18月齡嬰兒在接種前不必進(jìn)行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進(jìn)行接種。,艾滋病和艾滋病病毒感染標(biāo)準(zhǔn)（WS 293-2008）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

18、,,,,,,,,,,,,無(wú)癥狀,HIV感染母親所生兒童接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗建議,疫苗,HIV未感染兒童,HIV感染兒童有癥狀或 無(wú)癥狀和有免疫抑制 無(wú)免疫抑制,HIV感染狀況不詳兒童有癥狀或有免疫抑制,乙肝疫苗卡介苗脊灰滅活疫苗脊灰減毒活疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗,√×√×√√××,

19、√×√×√√√√,√暫緩接種√×√√××,√暫緩接種√×√√√√,√√√√√√√√,乙腦滅活疫苗乙腦減毒活疫苗A群流腦多糖疫苗A群C群流腦多糖疫苗甲肝減毒活疫苗甲肝滅活疫苗,√×√√×√,√×√√×√,√×√√&

20、#215;√,√×√√×√,√√√√√√,注：暫緩接種：當(dāng)確認(rèn)兒童HIV抗體陰性后再補(bǔ)種，確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性兒童不予接種；“√”表示“無(wú)特殊禁忌”，“×”表示“禁止接種”。,,2017/2/8,除HIV感染者外的其他,? 除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，不予接種減毒活疫苗。,2017/2/8,每種疫苗的使用說(shuō)明,,,重組乙型肝炎

21、疫苗 （乙肝疫苗，HepB）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：3劑次，0、1、6第1劑：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，第2劑：1月齡時(shí)接種，第3劑：6月齡時(shí)接種。,（2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部，肌肉注射。（3）接種劑量：,①重組（酵母）HepB每劑次 10μg，不論產(chǎn)婦HBsAg陽(yáng)性或陰性，新生兒均接種10μg的HepB。,②重組（CHO細(xì)胞）HepB每劑次10μ

22、g或20μg，HBsAg陰性產(chǎn)婦的新生兒接種10μg的HepB，HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦的新生兒接種20μg的HepB。,,,2017/2/8,重組乙型肝炎疫苗 （乙肝疫苗，HepB）,2．其他事項(xiàng),（1）在醫(yī)院分娩的新生兒由出生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種第1劑乙肝疫苗，由轄區(qū)預(yù)防接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生兒童由轄區(qū)預(yù)防接種單位全程接種乙肝疫苗。,（2）HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生新生兒,? 應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫

23、苗；,?早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。,（3）HBsAg陰性的母親所生新生兒,? 也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗，? 最遲應(yīng)在出院前完成。,,,2017/2/8,重組乙型肝炎疫苗 （乙肝疫苗，HepB）,（4）危重癥新生兒：應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。,? 極低出生體重兒、? 嚴(yán)重出生缺陷、,? 重

24、度窒息、呼吸窘迫綜合征等，,（5）HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同(肢體)部位肌肉注射100國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。（6）建議對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。,? 若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程,序再接種3劑乙肝疫苗。,,,2017/2/8,重組乙型肝炎疫苗 （乙肝疫苗，

25、HepB）,3．補(bǔ)種原則,（1）若出生24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)接種，應(yīng)盡早接種；,（2）對(duì)于未完成全程免疫程序者，需盡早補(bǔ)種，補(bǔ)齊未,接種劑次即可；,（3）第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑與第3劑間隔應(yīng),≥60天。,,,皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，BCG）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：出生時(shí)接種1劑。,（2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌中部略下處，皮內(nèi)注射。,（3）接種劑量：0.1ml。,2．其他事

26、項(xiàng),嚴(yán)禁皮下或肌肉注射。,,,2017/2/8,皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，BCG）,3．補(bǔ)種原則,（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種。,（2）3月齡～3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。（3）≥4歲兒童不予補(bǔ)種。,（4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種,,,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：共接種4劑次，其中

27、2月齡接種1劑（IPV），3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑（OPV）。（2）接種部位和接種途徑：,IPV：上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部，肌肉注射。OPV：口服接種。,脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗（OPV）,脊灰滅活疫苗（IPV）,,,2017/2/8,（3）如果兒童已按疫苗說(shuō)明書接種過(guò)IPV或含脊灰疫苗成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。,脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗（OPV）脊灰滅活疫苗（

28、IPV）2．其他事項(xiàng)（1）2016年5月1日開(kāi)始使用二價(jià)（bOPV）（2）以下人群建議按照說(shuō)明書全程使用IPV：? 原發(fā)性免疫缺陷、? 胸腺疾病、? 有癥狀的HIV感染或CD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)低、? 正在接受化療的惡性腫瘤、? 近期接受造血干細(xì)胞移植、? 正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身B皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-

29、α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療）、? 目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療。,,,2017/2/8,脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗（OPV）,脊灰滅活疫苗（IPV）,3．補(bǔ)種原則,（1）對(duì)于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可，無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。,? ＜4歲兒童未達(dá)到3劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑；? ≥4歲兒童未達(dá)到4劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。? 補(bǔ)

30、種時(shí)兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。,（2）IPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃以后，無(wú)論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標(biāo)兒童，首劑接種IPV。,（3）2016年5月1日后，對(duì)于僅有bOPV接種史（無(wú)IPV或tOPV接種史）的兒童，補(bǔ)種1劑IPV。,（4）既往已有tOPV免疫史（無(wú)論劑次數(shù)）而無(wú)IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用OPV補(bǔ)種即可，不再補(bǔ)種IPV。,,,吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗

31、，DTaP）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：共接種4劑次，分別于3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑。,（2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌或臀部，肌肉注射。（3）接種劑量: 0.5ml。,2．其他事項(xiàng),? 如兒童已按疫苗說(shuō)明書接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗，,可視為完成相應(yīng)劑次的DTaP接種。,,,吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）,2017/2/8,3．補(bǔ)種原則,（

32、1）3月齡～5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前3劑每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個(gè)月。（2）≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計(jì)＜3劑的兒童，用白破疫苗補(bǔ)齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個(gè)月。,（3）根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇疫苗種類，,?3月齡～5歲使用DTaP，,?6～11歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（兒童用），,?≥12歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。,,

33、,吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗，DT）,2017/2/8,免疫程序與接種方法,接種對(duì)象及劑次：6周歲時(shí)接種1劑。,,,麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗 （麻風(fēng)疫苗，MR）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法：未變2．其他事項(xiàng),（1）滿8月齡兒童應(yīng)盡早接種MR。,（2）如果接種時(shí)選擇用MMR，可視為完成MR接種。,（3）MR可與其他的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)、不同部位接種。,（4）如需接種多種疫苗但無(wú)法同時(shí)完成接種時(shí)

34、，則優(yōu)先接種MR疫苗，若未能與其他注射類減毒活疫苗同時(shí)接種，則需間隔≥28天。,（5）注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔≥3個(gè)月接種MR，接種MR后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。,（6）當(dāng)針對(duì)麻疹疫情開(kāi)展應(yīng)急接種時(shí)，可根據(jù)疫情流行病學(xué)特征考慮對(duì)疫情波及范圍內(nèi)的6～7月齡兒童接種1劑MR，但不計(jì)入常規(guī)免疫劑次。,,,2017/2/8,麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗 （麻風(fēng)疫苗，MR）,3．補(bǔ)種原則,（1）擴(kuò)免前出生的≤14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫

35、苗接種，使用MR或MMR補(bǔ)齊。,（2）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，應(yīng)至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風(fēng)疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對(duì)未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補(bǔ)齊。,,,麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗,（麻腮風(fēng)疫苗，MMR）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法 未改變2．其他事項(xiàng),（1）滿18月齡兒童應(yīng)盡早接種MMR疫苗。,（2）MMR疫苗可與其他的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)、不同部位接種，特別是免

36、疫月齡有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等。,（3）如需接種多種疫苗但無(wú)法同時(shí)完成接種時(shí)，則優(yōu)先接種MMR疫苗，若未能與其他注射類減毒活疫苗同時(shí)接種，則需間隔≥28天。,（4）注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔≥3個(gè)月接種MMR，接種MMR后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。,3．補(bǔ)種原則,（1）參照MR的補(bǔ)種原則。,（2）如果需補(bǔ)種兩劑次含麻疹成分疫苗，接種間隔≥28天。,,,乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）,2017/2/8,1．免疫程序與

37、接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：共接種2劑次。8月齡、2周歲各接種1劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量:0.5ml。,2．其他事項(xiàng),（1）青海、新疆和西藏地區(qū)無(wú)免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時(shí)，建議接種1劑乙腦減毒活疫苗。（2）注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔≥3個(gè)月接種JE-L。,3．補(bǔ)種原則,擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進(jìn)行補(bǔ)種

38、，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥12個(gè)月。,,,腦膜炎球菌多糖疫苗,A群（MPSV-A）、A群C群（MPSV-AC）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：A群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于6月齡、9月齡各接種1劑。A群C群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑。,2．其他事項(xiàng),（1）A群流腦多糖疫苗兩劑次間隔≥3個(gè)月。,（2）A群C群流腦多糖疫苗第1劑與A群流腦多糖疫苗第2劑，間隔≥12個(gè)月。（3

39、）A群C群流腦多糖疫苗兩劑次間隔≥3年。3年內(nèi)避免重復(fù)接種。,（4）當(dāng)針對(duì)流腦疫情開(kāi)展應(yīng)急接種時(shí)，應(yīng)根據(jù)引起疫情的菌群和流行病學(xué)特征，選擇相應(yīng)種類流腦疫苗。,（5）對(duì)于≤18月齡兒童，如已按流腦結(jié)合疫苗說(shuō)明書接種了規(guī)定的劑次，可視為完成流腦疫苗基礎(chǔ)免疫；加強(qiáng)免疫應(yīng)在3歲和6歲時(shí)各接種1劑流腦多糖疫苗。,,,2017/2/8,腦膜炎球菌多糖疫苗,A群（MPSV-A）、A群C群（MPSV-AC）,3．補(bǔ)種原則,擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒

40、童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇流腦疫苗的種類：（1）＜24月齡兒童補(bǔ)齊A群流腦多糖疫苗劑次。,（2）≥24月齡兒童補(bǔ)齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補(bǔ)種A群流腦多糖疫苗。,,,甲型肝炎減毒活疫苗（甲肝減毒活疫苗，HepA-L）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：18月齡接種1劑。,（2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射。,（3）接種劑量：0.5ml或

41、1.0ml，按照疫苗說(shuō)明書使用。,2．其他事項(xiàng),（1）甲肝減毒活疫苗不推薦加強(qiáng)免疫。,（2）注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔≥3個(gè)月接種HepA-L。,3．補(bǔ)種原則,擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝減毒活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，補(bǔ)種1劑。,,,乙型腦炎滅活疫苗 （乙腦滅活疫苗，JE-I）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種對(duì)象及劑次：共接種4劑次。,? 8月齡接種2劑，間隔7～10天；? 2周歲和6周歲各接

42、種1劑。,（2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量: 0.5ml。,2．其他事項(xiàng),無(wú)。,3．補(bǔ)種原則,擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7～10天，第2劑與第3劑接種間隔為1～12個(gè)月，第3劑與第4劑接種間隔≥3年。,,,甲型肝炎滅活疫苗 （甲肝滅活疫苗，HepA-I）,2017/2/8,1．免疫程序與接種方法,（1）接種

43、對(duì)象及劑次：共接種2劑次，18月齡和24月齡各接種１劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌，肌肉注射。（3）接種劑量：0.5ml。,2．其他事項(xiàng),如果接種2劑次及以上含甲肝滅活疫苗成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成甲肝滅活疫苗免疫程序。,3．補(bǔ)種原則,（1）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥6個(gè)月。,（2）如已接種過(guò)1劑次甲肝滅活疫苗，但無(wú)條件接種第2劑甲肝滅活疫苗

44、時(shí)，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種。,,,第二類疫苗,2017/2/8,? 根據(jù)國(guó)家制定的第二類疫苗使用指導(dǎo)原則或國(guó)家、省級(jí)發(fā)布的接種第二類疫苗建議信息或疫苗使用說(shuō)明書接種第二類疫苗。,? 受種者或其監(jiān)護(hù)人在知情同意的情況下，可以自愿自費(fèi)選擇,第二類疫苗。,? 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和第二類疫苗在接種時(shí)間上有沖突的，原則上應(yīng)優(yōu)先接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。但在特殊情況下，用于預(yù)防緊急疾病風(fēng)險(xiǎn)的非國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，如狂犬病疫

45、苗、黃熱病疫苗或其他需應(yīng)急接種的疫苗，可優(yōu)先接種。,,,疫苗的計(jì)劃和供應(yīng),2017/2/8,? 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，安排專人負(fù)責(zé)，做好疫苗的計(jì)劃、分發(fā)和管理工作。,? 第一類疫苗：逐級(jí)上報(bào)計(jì)劃政府采購(gòu)，逐級(jí)供應(yīng),? 第二類疫苗：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在省級(jí)公共資源交易平臺(tái)采購(gòu)第,二類疫苗后，供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位。,

46、,,疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸,? 疾控機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)根據(jù)免疫程序、年度工作計(jì)劃、預(yù)防接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。,? 疫苗和稀釋液儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?? 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。采用冷庫(kù)和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上，含吸

47、附劑疫苗不可貼壁放置。,? 使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部、冷藏保存的疫苗放在冰箱上部，避免凍結(jié)。,? 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃條件下避光儲(chǔ)存和運(yùn)輸。,? 脊灰減毒活疫苗在-20℃以下保存，運(yùn)輸過(guò)程可在冷藏條件下進(jìn)行。,?

48、 其他疫苗和疫苗稀釋液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照《中華人民共和國(guó)藥典》和使用說(shuō)明的規(guī)定執(zhí)行。,? 運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將,2017/2/8 放在冷藏箱中運(yùn)輸。,疫苗,,,疫苗使用管理小結(jié),2017/2/8,??????????,修改：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序刪除：麻腮疫苗增加：納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗的使用規(guī)定增加：各疫苗劑次完成接種時(shí)間

49、修改：乙肝疫苗：酵母疫苗10ug增加：乙肝母嬰阻斷使用免疫球蛋白使用規(guī)定增加：國(guó)家免疫規(guī)劃使用的減毒活疫苗不受流行季節(jié)限制增加：2種及以上國(guó)家免疫規(guī)劃使用的減毒活疫苗可同時(shí)接種增加：多種疫苗同時(shí)接種的規(guī)定；增加：免疫球蛋白和減毒活疫苗使用規(guī)定,? 增加：艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性母親所生兒童的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種建議,? 修改：疫苗計(jì)劃的計(jì)算，引入流動(dòng)人口系數(shù),,冷鏈系統(tǒng)管理,04,,冷鏈系統(tǒng)管理,根據(jù)《疫苗貯藏

50、和運(yùn)輸管理規(guī)范》及修改后《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》調(diào)整、修改部分工作要求,– 新增：冷鏈設(shè)備檔案表,– 修改：冷鏈設(shè)備溫度記錄表– 修改：疫苗運(yùn)輸記錄表,,疫苗儲(chǔ)運(yùn)溫度要求變化,? 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃條件下避光儲(chǔ)存和運(yùn)輸。,? 脊灰減毒活疫苗在-20℃

51、以下儲(chǔ)存。,,記錄日期,記錄時(shí)間,記錄人,記錄日期,記錄時(shí)間,記錄人,溫度(℃)冷藏 冷凍,溫度(℃)冷藏 冷凍,1234,17181920,上午下午上午下午上午下午上午下午,上午下午上午下午上午下午上午下午,…1415,…2231,上午下午上午下午上午下午,上午下午上午下午上午

52、下午,16,上午下午,表3-3 ______年____月冷鏈設(shè)備溫度記錄表（各級(jí)通用）,冷鏈設(shè)備名稱:,設(shè)備編碼：,使用單位：,填寫說(shuō)明：每臺(tái)冷鏈設(shè)備一張表，每天記錄2次溫度，間隔不少于6小時(shí),?儲(chǔ)存溫度監(jiān)測(cè),疫苗名稱,生產(chǎn)企業(yè),規(guī)格(劑/支或粒),批號(hào),有效期,數(shù)量(支或粒),運(yùn)輸溫度記錄:,日期/時(shí)間,疫苗儲(chǔ)存溫度,冰排狀態(tài),環(huán)境溫度,啟運(yùn),年 月 日 時(shí) 分,℃,℃,途中,年 月 日 時(shí)

53、分年 月 日 時(shí) 分,℃℃,—,℃℃,℃,℃,到達(dá) 年 月 日 時(shí) 分啟運(yùn)至返回時(shí)行駛公里數(shù)：____________________________,送貨單位:_____________________________收貨單位:_____________________________,送貨人簽名：__

54、____________________收貨人簽名：______________________,表3-4 疫苗運(yùn)輸記錄表（各級(jí)通用）疫苗運(yùn)輸工具：⑴冷藏車 ⑵疫苗運(yùn)輸車 ⑶其它___________________疫苗冷藏方式：⑴冷藏車 ⑵車載冷藏箱 ⑶其它___________________運(yùn)輸疫苗情況:,填寫說(shuō)明：本表供各級(jí)發(fā)放/購(gòu)進(jìn)疫苗運(yùn)輸時(shí)填寫；運(yùn)輸超過(guò)6小時(shí)需記錄途中溫度，每天記錄2次，間隔不

55、少于6小時(shí)；使用冰排保冷時(shí)，只在啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)填寫冰排狀態(tài)（凍結(jié)、冰水混合物、完全融化）。,?運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè),,冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí),應(yīng)及時(shí)將可以使用的疫苗轉(zhuǎn)移到其他設(shè)備中，不能使用的疫苗按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。當(dāng)冷鏈設(shè)備狀況異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、維修、更換，并做好設(shè)備維修記錄。,,,WHO和我國(guó)的熱穩(wěn)定性資料,20-25℃數(shù)月至1年24個(gè)月24個(gè)月18個(gè)月12個(gè)月28周

56、----4個(gè)月1個(gè)月1個(gè)月,特殊條件37℃1個(gè)月免疫原性和反應(yīng)原性無(wú)差異----60℃條件下穩(wěn)定6周--40℃18周--缺乏國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)。2-8℃有效期1年--I型對(duì)溫度敏感，32℃條件下20天45℃為5.4天,疫苗名稱乙肝疫苗Hib疫苗AC流腦結(jié)

57、合疫苗ACYW135群流腦多糖疫苗甲肝滅活疫苗乙腦滅活疫苗狂犬病疫苗輪狀病毒活疫苗乙腦減毒活疫苗脊灰滅活疫苗腮腺炎減毒活疫苗水痘減毒活疫苗,37℃>1個(gè)月1個(gè)月----6個(gè)月18周3個(gè)月7天7-10天1-2天13天7天,,05,預(yù)防接種服務(wù)管理,,預(yù)防接種服務(wù)管理,? 修改：“常規(guī)免

58、疫”改為“常規(guī)接種”? 修改：“強(qiáng)化免疫”改為“補(bǔ)充免疫”? 修改：村級(jí)接種點(diǎn)改為村級(jí)接種單位? 修改：出生時(shí)接種改為產(chǎn)科接種單位? 增加：臨時(shí)接種點(diǎn)的要求（附件二）? 增加：接種單位檔案表? 增加：預(yù)防接種卡樣式,? 調(diào)整：注射器材的管理并入第二章疫苗管理部分? 修改：產(chǎn)科接種單位可為新生兒辦理預(yù)防接種證,? 兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理：根據(jù)新的工作要求調(diào)整了部分內(nèi)容，,更具操作

59、性,? 修改：接種后現(xiàn)場(chǎng)留觀時(shí)間，從15-30分鐘，改為30分鐘,,部分概念變化,? 常規(guī)接種,– 常規(guī)接種是指接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和預(yù)防接種服,務(wù)周期，為適齡兒童和目標(biāo)人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。,? 群體性預(yù)防接種,– 群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病威脅,的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。,– 補(bǔ)充免疫（原稱為“強(qiáng)化免疫”）是一種較常采用的群體性預(yù)防接種。,? 產(chǎn)科

60、接種單位,– 設(shè)有產(chǎn)科接種單位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)新生兒出生時(shí)首針乙肝疫苗及卡,介苗的預(yù)防接種服務(wù),,預(yù)防接種服務(wù)頻次要求提高,? 有條件的農(nóng)村地區(qū)，可以在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門診，,以鄉(xiāng)為單位實(shí)行按日（周、旬、月）進(jìn)行預(yù)防接種。,? 農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個(gè)或幾個(gè)行政村的定點(diǎn)接種單位，至少按月進(jìn)行預(yù)防接種。,,增加臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)的基本設(shè)置要求,臨時(shí)預(yù)防接種,– 在開(kāi)展群體性預(yù)防接種或應(yīng)急

61、接種時(shí)，在流動(dòng)人口等特定人群聚集地，可設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為目標(biāo)人群提供預(yù)防接種服務(wù)。,– 臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)的基本設(shè)置要求見(jiàn)附件二。,,? 產(chǎn)科接種單位可建證,– 產(chǎn)科接種單位應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿），或直接為新生兒辦理預(yù)防接種證。,? 增加：預(yù)防接種證參考格式,? 預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿6歲后再保存不少,于15年。,預(yù)防接種證、卡管理,,,,,,

62、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,預(yù)防接種記錄,疫苗與劑次,接種日期,接種部位,疫苗批號(hào),有效期,生產(chǎn)企業(yè),接種單位,接種人員,乙肝疫苗,1,23,,預(yù)防接種信息管理的要求,? 已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，可以用兒童預(yù)防接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不得代替兒童預(yù)防接種證。如為異地建檔兒童，需聯(lián)網(wǎng)下載該兒童的既往預(yù)防接種資

63、料。,? 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位及相關(guān)工作人員對(duì)兒童預(yù)防接種個(gè)案信息負(fù)有保密責(zé)任。未經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意，不得向其他任何單位和個(gè)人提供兒童相關(guān)信息。,,流動(dòng)兒童管理,? 年齡范圍：“≤7歲” 改為“≤6歲”,? 接種單位至少每季度進(jìn)行一次流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索，到流,動(dòng)人口集居地、出租房等地，掌握流動(dòng)兒童情況。,? 開(kāi)展兒童預(yù)防接種信息化管理的接種單位，對(duì)流動(dòng)兒童通過(guò)信息化管理系統(tǒng)共享預(yù)防接種信息，或建立其預(yù)防

64、接種個(gè)案信息，確保按時(shí)接種。,,預(yù)防接種操作,肌內(nèi)注射法,? ①適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活,疫苗、甲肝滅活疫苗、出血熱疫苗等。,? ②接種部位：上臂外側(cè)三角肌、大腿前外側(cè)中部肌肉。,,06,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理,,病例定義,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。? 不良反應(yīng),? 疫苗質(zhì)量事故? 接種事故?

65、 偶合癥,? 心因性反應(yīng),,報(bào)告程序,責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)AEFI后48小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡（附件三表5-1）向受種者所在地的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。? 發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡或群體性AEFI登記表（附件三表5-2），向受種者所在地的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。,,嚴(yán)重AEFI,? 嚴(yán)重AEFI

66、：導(dǎo)致死亡；危及生命；導(dǎo)致永久或顯著的傷殘或器官,功能損傷? 包括：,– 過(guò)敏性休克、過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫,癜、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng)),– 熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合,征、腦病、腦炎和腦膜炎、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎,– 卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染– 暈厥,– 中毒性休克綜合征、全身化膿性感染,,群體性AEFI,? 短時(shí)間內(nèi)同一接種單位的受種者中，發(fā)生的

67、2例及以上相同,或類似臨床癥狀的嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),? 短時(shí)間內(nèi)同一接種單位的同種疫苗受種者中，發(fā)生相同或類,似臨床癥狀的非嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)明顯增多。,,病例診斷,任何醫(yī)療單位或個(gè)人均不得作出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。,,處置原則,常見(jiàn)反應(yīng)的處置,? 接種人員對(duì)較為輕微的全身性一般反應(yīng)和接種局部的一般,反應(yīng)，可給予一般的處理指導(dǎo)；,? 對(duì)接種后現(xiàn)場(chǎng)留觀期間出現(xiàn)的急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等，應(yīng)立,即組織緊急搶救。,? 對(duì)于其他

68、較為嚴(yán)重的AEFI，應(yīng)建議及時(shí)到規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu),就診。,,07,接種率監(jiān)測(cè),,接種率監(jiān)測(cè),? 依據(jù)《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)信息監(jiān)測(cè)方案》,– 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率報(bào)告– 第二類疫苗接種情況報(bào)告,? 接種率監(jiān)測(cè)包括預(yù)防接種報(bào)告和預(yù)防接種調(diào)查、評(píng)價(jià)。,,接種率調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容,? 適齡兒童建卡率、建證率及預(yù)防接種卡、證填寫符合率。? 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種率。? 未接種原因。,,08,國(guó)家免