pdca提高患者自備口服藥物正確堅(jiān)持服用落實(shí)率概要

1、提高患者自備口服藥物正確堅(jiān)持服用落實(shí)率,,PDCA呼吸內(nèi)科,PDCA,問題聚焦：,口服用藥是住院患者藥物治療的重要組成部分，調(diào)查表明，95%以上的住院患者曾經(jīng)或正在使用胃腸給藥的藥物治療，且內(nèi)科病人多為老年患者，基礎(chǔ)疾病較多，長(zhǎng)期需服用藥品種類多，但住院患者對(duì)于自備成盒藥品的正確及堅(jiān)持服用未實(shí)施管控，多數(shù)病人未正確堅(jiān)持服用自備藥品，引起自身慢性疾病的加重。,現(xiàn)狀及原因：,我科今年初開始，質(zhì)控小組成員在日常工作質(zhì)控工程中，發(fā)現(xiàn)病人在住

2、院期間，每頓包藥口服藥能正確堅(jiān)持服用，但住院期間所開成盒藥品及患者基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期需服用的自備藥品容易漏服或劑量服用錯(cuò)誤，8月科室質(zhì)控成員統(tǒng)計(jì)當(dāng)月患者自備口服藥物漏服率高達(dá)8%左右，照成這些問題的原因包括：患者年齡大、成盒藥品種類多、護(hù)士對(duì)成盒藥品服用宣教忽視等。,自服藥物正確堅(jiān)持服用率低的原因,,傳統(tǒng)口服藥發(fā)放,,,口服藥品由藥房整盒發(fā)放至科室，護(hù)士交由患者自行服用。,,,,傳統(tǒng)方式,藥房每日手工將藥品單劑量分發(fā)，包于紙包中，護(hù)士取回科室

3、按服藥時(shí)間發(fā)放于患者,傳統(tǒng)發(fā)放口服藥的流程圖,,藥房手工將藥品單劑量分發(fā),,,,,弊端（服藥脫離了醫(yī)護(hù)監(jiān)管）,,背景資料,目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、部位及 術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)三 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息目標(biāo)四 減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)五 提高用藥安全目標(biāo)六 強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七 防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷

4、害目標(biāo)八 加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治目標(biāo)九 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化目標(biāo)十 建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時(shí)對(duì)患者安全的影響,《患者十大安全目標(biāo)》,重要節(jié)點(diǎn),電子醫(yī)囑的審核（劑量 時(shí)間 次數(shù)）外出患者后續(xù)處理（藥品帶回交班 補(bǔ)發(fā)或停藥 宣教）特殊口服藥物的備用（降壓 心腦血管活性藥物 麻醉藥 ）,文獻(xiàn)支持,楊柳, 程丹丹, 徐麗. 品管圈活動(dòng)提高住院患者自備口服藥

5、有效服用率[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28(15):58-60.李春燕. 品管圈對(duì)提高患者自備口服藥有效服用率規(guī)范護(hù)理管理分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生月刊, 2016(5).,文獻(xiàn)支持,許紅芳. 規(guī)范自備口服藥管理,減少用藥缺陷的發(fā)生[J]. 大家健康旬刊, 2015(1). 張冬納, 翟書會(huì), 何廣宏,等. 基于JCI標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建我院住院患者自備藥安全管理模式[J]. 中國(guó)藥房, 2014(13):1187-1189.,P：,鑒

6、于上述原因，科室質(zhì)控小組成員成立專項(xiàng)小組，針對(duì)該問題，討論可行方案，制定出“患者自備藥品督查表”,附表：,,D：,科室人員開會(huì)討論“患者自備藥品督查表”提出改進(jìn)意見及落實(shí)方法，最終全體通過，9月開始科室試運(yùn)行，責(zé)護(hù)每天根據(jù)表單對(duì)所分管病人進(jìn)行自備口服藥督查及藥物指導(dǎo)，科室質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)檢查該表單運(yùn)用后患者自備藥品服用落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。,C：,由科室責(zé)護(hù)組長(zhǎng)每日對(duì)所管責(zé)任護(hù)士進(jìn)行檢查督促，科室質(zhì)控小組每周不定期檢查患者自備藥品正