醫(yī)療事故處理法律制度上解析

1、醫(yī)療事故處理法律制度（上）,,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002.9.1配套文件：　 1. 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2002.9）； 2. 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法； 3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2002.9）； 4. 重大醫(yī)療過(guò)失行為和事故的上報(bào)程序；　 5. 病歷的書寫規(guī)范；,上海市醫(yī)療事故定性定責(zé)經(jīng)醫(yī)療事故鑒定已賠償?shù)臄?shù)據(jù),2002年9月1日---2005年8月31日,常見(jiàn)醫(yī)療過(guò)

2、失分類,風(fēng)險(xiǎn)科室分析,353例門急診糾紛原因分析,★ 誤診（誤治）、漏診---134例 38.0% 臨終搶救---------------------57例 16.1% 藥物因素---------------------27例 7.6% 補(bǔ)液 --------------------------24例 6.8% 猝死 --------------------------38

3、例 10.8% 異物殘留 --------------------26例 7.4% 手術(shù)并發(fā)癥 -----------------22例 6.2% 其他（摔倒、轉(zhuǎn)院）------25例 7.1%,風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任人員分析,高風(fēng)險(xiǎn)人群分析,最小年齡新生兒,最大年齡92歲,【案例1】 “龍鳳胎”死亡案,1998年5月5日晚，四川省中江縣廣福鎮(zhèn)中學(xué)教師白萬(wàn)能攜已有6個(gè)月身孕的妻子姜文

4、到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診。該院婦幼醫(yī)士李蓉讓其作B超檢查，B超顯示為先兆流產(chǎn)。李蓉遂為其作流產(chǎn)手術(shù)，當(dāng)晚8時(shí)許，姜文先后產(chǎn)下一對(duì)龍鳳胎，取名“白雪”、“白天”。而李蓉認(rèn)為兩新生嬰兒養(yǎng)不活，未對(duì)嬰兒進(jìn)行常規(guī)處置。次日上午9時(shí)，棄置了近13個(gè)小時(shí)的兩個(gè)嬰兒被發(fā)現(xiàn)還活著，李蓉趕緊對(duì)兩嬰兒作了護(hù)理，并送至中江縣醫(yī)院搶救，但兩嬰兒還是先后死亡。5月7日，中江縣公安局刑警大隊(duì)和中江縣衛(wèi)生部門介入此案。,6月5日，中江縣醫(yī)鑒會(huì)認(rèn)定該事件屬一級(jí)醫(yī)療事故，責(zé)任

5、人為醫(yī)生李蓉。 6月10日，中江縣人民檢察院據(jù)此批準(zhǔn)逮捕了李蓉。在李蓉的申請(qǐng)下，8月13日，德陽(yáng)市醫(yī)鑒會(huì)再次鑒定并作出相同結(jié)論。直到2000年1月10日，四川省醫(yī)鑒會(huì)作出的鑒定結(jié)論則稱“本案件不屬于醫(yī)療事故”。中江縣人民檢察院遂于1月18日將李蓉釋放。但其后又委托華西醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)鑒定中心進(jìn)行了司法鑒定，結(jié)論認(rèn)為：李蓉對(duì)兩新生嬰兒放棄護(hù)理和救治，促使新生兒的死亡，證明李蓉的不作為對(duì)新生兒之死有直接因果關(guān)系。這一鑒定結(jié)論成為中江縣檢察院起

6、訴李蓉的主要依據(jù)。,案例分析,此案是否屬于醫(yī)療事故？還是醫(yī)療事故罪？如是醫(yī)療事故，誰(shuí)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？如是醫(yī)療事故罪，誰(shuí)承擔(dān)刑事責(zé)任？法院如何采信縣、市、省醫(yī)鑒會(huì)的鑒定？面對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和司法鑒定，效力如何？此案的處理方式有哪些？協(xié)商？衛(wèi)生行政部門處理？民事訴訟？刑事訴訟？,一、醫(yī)療事故的相關(guān)概念,醫(yī)療法律關(guān)系 是指醫(yī)務(wù)人員受患者的委托或其他原因，對(duì)患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等行為所形成的法律上的權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系。分為：

7、 ①醫(yī)療或診療契約關(guān)系：要約、承諾達(dá)成合意； ②無(wú)因管理關(guān)系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有約定義務(wù)和法定義務(wù)情況下，為避免患者的生命健康利益受到損害，自愿為患者提供醫(yī)療服務(wù)的行為。 ③強(qiáng)制醫(yī)療法律關(guān)系：在法律上賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員以強(qiáng)制診療和患者的強(qiáng)制受診義務(wù)。,醫(yī)療法律行為 （1）診療性的醫(yī)療法律行為。以治療、矯正、預(yù)防或保健為直接目的的檢查、診斷、治療、護(hù)理等相關(guān)行為的總稱。（狹義）

8、 （2）非治療性的醫(yī)療法律行為。行為不僅不具診療目的，甚至具有破壞目的。例如僅以美容為目的的整形手術(shù)、變性手術(shù)、非治療性墮胎等。 （3）實(shí)驗(yàn)性的醫(yī)療法律行為。 （4）侵襲性的醫(yī)療法律行為。診療對(duì)人體造成一定危險(xiǎn)的醫(yī)療法律行為。,醫(yī)療事故的相關(guān)概念,【案例2】 “醫(yī)療美容”,女青年某甲，于2001年2月路過(guò)貼有“醫(yī)學(xué)美容”廣告的某美容院，其上稱用進(jìn)口藥物，聘請(qǐng)省市大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)美容專家親自

9、操作，祛除臉上雀斑、痣疣，效果明顯等。某甲便當(dāng)場(chǎng)交付200元治療費(fèi)。操作人員用牙簽蘸著40％的三氯醋酸藥水點(diǎn)除其臉上的20多處雀斑。第二天，某甲感到臉上灼熱，繼而引發(fā)潰瘍，雖經(jīng)治療，仍留下10余處黃豆大疤痕。某甲遂向法院起訴，要求美容院賠償。經(jīng)法醫(yī)鑒定，為二度化學(xué)灼傷，繼發(fā)感染，容貌損害明顯。最后經(jīng)法院審理判決，退還200元治療費(fèi)，賠償醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)共計(jì)20000余元，一次性精神損害賠償金5000元。 問(wèn)：此案

10、是否為醫(yī)療糾紛？應(yīng)按何案由起訴？,【案例3】 牙醫(yī)的“助產(chǎn)”行為,牙科醫(yī)生張某乘火車回家探親，碰巧車上有孕婦早產(chǎn)，在聽(tīng)到列車員廣播的求救后，趕至孕婦所在車廂，獲悉車上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員后，面對(duì)危急病情，張某憑借以往經(jīng)驗(yàn)，但由于胎位不正，胎盤剝離不徹底，導(dǎo)致孕婦失血性休克而死亡。 問(wèn)：此案張某對(duì)產(chǎn)婦的死亡應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任嗎？,【案例4】 遲到的救護(hù)車,某乙突發(fā)心臟病，其妻撥打10公里外的急救中心電話求救。不料救護(hù)

11、車無(wú)法啟動(dòng)，修理35分鐘后才出發(fā)，路上又遇塞車，到家時(shí)病人已呼吸、心跳停止。其妻將急救中心告上法院，而中心辯稱其尚未提供醫(yī)療服務(wù)，不屬于醫(yī)療事故，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 問(wèn)：此案果真如此嗎？患者與醫(yī)院是否已形成醫(yī)療法律關(guān)系？,醫(yī)療事故的相關(guān)概念,醫(yī)療糾紛： 指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在形成醫(yī)療法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療行為（診、治、護(hù)、管）的需求、采取的手段、期望的結(jié)果及雙方權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧，

12、并以損害賠償為主要請(qǐng)求的的爭(zhēng)執(zhí)行為。醫(yī)療事故: 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。,【案例5】 掛號(hào)時(shí)的糾紛,一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號(hào)處因故換了三次科室，掛號(hào)員不耐煩了，就在掛號(hào)單上寫了三個(gè)字：老混蛋。老人候診時(shí)看到這三個(gè)字，氣得當(dāng)場(chǎng)心臟病發(fā)作，最后因搶救無(wú)效死亡。 問(wèn)：此案

13、是否為醫(yī)療事故？,醫(yī)療意外： 是指在診療護(hù)理過(guò)程中，由于無(wú)法抗拒的原因，導(dǎo)致病員出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果的情況。并不是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致，而是病員自身體質(zhì)變化和病情特殊而發(fā)生的。醫(yī)療差錯(cuò)： 是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員雖有過(guò)失行為，但尚未給病人的身體健康造成損害，無(wú)任何不良后果的情況。醫(yī)療過(guò)失： 是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員因疏忽大意或過(guò)于自信或因技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足給病人的

14、身體健康造成損害的情況。醫(yī)療故意犯罪： 是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)便利和醫(yī)學(xué)技術(shù)，出于報(bào)復(fù)等其他非法目的，故意作為或不作為，導(dǎo)致病人身心受到傷害的，后果嚴(yán)重的行為。,醫(yī)療事故的相關(guān)概念,【案例6】 先合同義務(wù),患者男性，84歲，在保姆陪同下去其指定醫(yī)療單位——某老年醫(yī)療康復(fù)中心，查尿常規(guī)，進(jìn)門時(shí)被6厘米高的門檻絆倒，造成右股骨頸骨折和右手腕骨折，繼而引發(fā)感冒，并使肺氣腫復(fù)發(fā)不治而亡。其子女

15、將該中心告上法庭，要求賠償。 問(wèn)：此案是否為醫(yī)療糾紛？,【案例7】 醫(yī)院嬰兒被盜案,嬰兒某丙，10個(gè)月，因高燒不退由其母到兒童醫(yī)院急診，經(jīng)醫(yī)生診斷為肺炎。護(hù)士為嬰兒靜滴左氧氟沙星，其母因勞累趴在床上睡著了。待醒后，嬰兒不見(jiàn)了。雖經(jīng)多方查找未果。其父母以醫(yī)院疏于管理為由，訴至法院，要求支付相關(guān)費(fèi)用和精神損失費(fèi)。 問(wèn)：此案是否為醫(yī)療糾紛？ 醫(yī)院的特定附隨義務(wù)——注意義務(wù),【案例8】 醫(yī)師

16、違反保密義務(wù)案,青年女工王某，在廠職工醫(yī)院就診時(shí)被診斷為先天性處女膜閉鎖，俗稱“石女”。 醫(yī)生將這一情況迅速傳播，成為全廠新聞。其男友與其告吹，所到之處引起竊竊私語(yǔ)，王某精神壓力很大，兩次自殺未遂。最后向法院提起訴訟。 問(wèn)：此案是否為醫(yī)療糾紛？,【案例9】 粗心的“護(hù)士”,某護(hù)士因急于下班，而將本該給甲床注射的80萬(wàn)單位青霉素誤給乙床無(wú)此醫(yī)囑的患者注射，同時(shí)交叉地將應(yīng)給乙床注射的8

17、萬(wàn)單位慶大霉素注射給了甲。用藥后發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)，緊急報(bào)告醫(yī)師，立即進(jìn)行搶救準(zhǔn)備，經(jīng)觀察恰遇乙對(duì)青霉素沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，未造成任何不良影響。護(hù)士的行為顯然是有過(guò)失，但并未對(duì)患者造成明顯人身?yè)p害后果。 問(wèn)：此案是否屬于醫(yī)療事故？,【案例10】 誤寫的病歷,某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷孕3個(gè)月，但是醫(yī)生卻誤寫成6個(gè)月。該女子因此被男方認(rèn)為不貞，后被迫離婚。為了證明自己的清白，這位不幸的女子在足月生產(chǎn)時(shí)將男方及其家人叫

18、到醫(yī)院，并當(dāng)著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在這痛苦的過(guò)程中，這位因醫(yī)生的一字之差而斷送了家庭、愛(ài)子的女子，精神失常了。 問(wèn):本案屬于醫(yī)療事故嗎？請(qǐng)說(shuō)明理由？,【案例11】 醫(yī)師的報(bào)復(fù),某外科醫(yī)生與一農(nóng)村女子李某相愛(ài)，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫(yī)生主動(dòng)要求支援三線調(diào)到一個(gè)小城鎮(zhèn)，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負(fù)義，另找了一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部的兒子結(jié)了婚。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫(yī)生值班，只好

19、由他主刀做手術(shù)。術(shù)中，他在切除了闌尾后，順勢(shì)將雙側(cè)卵巢切除。術(shù)后李某閉經(jīng)并長(zhǎng)期不孕，經(jīng)反復(fù)檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。 問(wèn)：該外科醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪嗎？,二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件,1、行為主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 2、行為發(fā)生在診療護(hù)理過(guò)程中；且具有違法性； 3、主觀上必須有過(guò)失； 4、有法定的不良后果，造成患者人身?yè)p害； 5、違法過(guò)失行為

20、與法定不良后果之間有直接因果關(guān)系。,【案例12】 超劑量用藥案,某女，2歲，因?yàn)楦篂a被家長(zhǎng)帶到某個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見(jiàn)效果。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸液時(shí)，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個(gè)體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開(kāi)業(yè)執(zhí)照。 問(wèn)：此案是否為醫(yī)療事故？是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪？,行為主體,所

21、謂醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位所謂醫(yī)務(wù)人員，是指依法取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書的各級(jí)各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中因過(guò)失造成患者人身?yè)p害后果的，才屬于醫(yī)療事故。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，私自開(kāi)業(yè)非法行醫(yī)人員，在診療護(hù)理病員過(guò)程中造成病員死亡、殘廢、功能障礙等不良后果， 屬于民事?lián)p害賠償性質(zhì)。醫(yī)院的管理人員、后勤人員有過(guò)錯(cuò)給病人造成損害后果的，醫(yī)院也應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)

22、人員在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況,【案例13】 學(xué)生值班惹得禍,某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)

23、檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。,醫(yī)療過(guò)失,① 疏忽大意過(guò)失：指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)而且可以預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛茨茴A(yù)見(jiàn)，或應(yīng)當(dāng)能做到有效防范而疏忽大意未能做到，致使危害發(fā)生的心理狀態(tài)。 ② 過(guò)于自信過(guò)失：指行為人已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果，但輕信借助于自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致判斷上和行為上的失誤，致使對(duì)病人造成危害后果發(fā)生。 ③ 醫(yī)療技

24、術(shù)過(guò)失：是根據(jù)行為人的職稱和從業(yè)經(jīng)歷、限于能力不足、經(jīng)驗(yàn)不及、無(wú)法預(yù)見(jiàn)或避免危害后果的出現(xiàn)而發(fā)生失誤。,【案例14】 遺留十年的斷針,某縣一小學(xué)教師因難產(chǎn)導(dǎo)致內(nèi)陰嚴(yán)重破裂，接生醫(yī)生為其做了縫合手術(shù)。術(shù)后一個(gè)星期，她由家人接回學(xué)校?；丶液螅潢幉恳恢碧弁床恢?，像針扎一般難受，尤其是夫妻兩人偶爾過(guò)性生活時(shí)更是像觸電一樣，疼痛難忍。無(wú)奈，她只好求助于醫(yī)院治療，先后在多家醫(yī)院求治均未能治愈，但長(zhǎng)期用藥卻使腸胃嚴(yán)重受損。無(wú)休止的疼痛使得王某

25、經(jīng)常請(qǐng)假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情緒也越來(lái)越差。更嚴(yán)重的是，夫妻正常的性生活根本無(wú)法過(guò)，造成兩人感情不和，夫妻感情破裂，幾近離婚。10 年后，王某再次到縣人民醫(yī)院，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)陰左側(cè)黏膜下隱約可見(jiàn)半弧形異物，觸及質(zhì)硬。經(jīng)處理，竟取出了菱形中號(hào)縫合斷針一枚。經(jīng)鑒定，認(rèn)定為10年前接生醫(yī)生為其縫合撕裂傷時(shí)所留。,過(guò)錯(cuò)的常見(jiàn)表現(xiàn),1、不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé)，對(duì)危重病員推諉、拒治；2、對(duì)病史采集、病員檢查處理漫不經(jīng)心，草

26、率馬虎；3、擅離職守，延誤診治或搶救；4、遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請(qǐng)示，也不請(qǐng)人幫助，一味蠻干；5、擅自做無(wú)指征或有禁忌證的手術(shù)和檢查等。6、對(duì)病情分析不周密，對(duì)某些工作僅憑印象蠻干等。,【案例15】 砒霜當(dāng)芒硝,某醫(yī)院藥房管理不善，砒霜包裝的標(biāo)簽丟失，而負(fù)責(zé)管理的藥劑師，在接到內(nèi)科提取芒硝的單據(jù)后，未做檢驗(yàn)，就憑印象將砒霜當(dāng)作芒硝發(fā)了出去，結(jié)果造成5人中毒、3人死亡的惡性事件。藥劑師對(duì)沒(méi)有標(biāo)簽的藥發(fā)放出

27、去可能發(fā)生嚴(yán)重后果是有預(yù)見(jiàn)的。但他認(rèn)為自己經(jīng)驗(yàn)豐富，不去檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)生了死亡事故，這就是過(guò)于自信的過(guò)失。,【案例16】 醫(yī)療事故的共同責(zé)任,某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過(guò)檢查后，認(rèn)為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開(kāi)處方給予輸液處理。2小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時(shí)間），另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品，但藥房沒(méi)人，10分鐘以后，病員死亡。 問(wèn)：誰(shuí)

28、該為此案承擔(dān)責(zé)任？,【案例17】 醫(yī)療傷害案,有一青年外科醫(yī)生，結(jié)婚不久其妻即有了外遇，雙方因此離婚。不久，前妻因闌尾炎來(lái)院診治，該醫(yī)生給她作了手術(shù)。前妻出院后身體健康，但一直未懷孕，為此雖去數(shù)家醫(yī)院檢查，未果。由此又引起前妻與再婚丈夫的離婚訴訟。前妻托人求專家檢查，并告知了自己婚前曾懷孕墮胎的隱私，經(jīng)專家鑒定：她的輸卵管已被切斷并已無(wú)法恢復(fù)。后經(jīng)司法機(jī)關(guān)審理此案，查明是其前夫在闌尾炎手術(shù)中故意所為。據(jù)此，該醫(yī)生

29、以故意傷害罪被判處有期徒刑3年。,不屬于醫(yī)療事故的情況,a. 搶救危重患者而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果； b. 病情異?；蛱厥怏w質(zhì)而發(fā)生醫(yī)療意外的； c. 現(xiàn)有醫(yī)技下無(wú)法預(yù)料、不能防范的不良后果的； d. 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； e. 患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； f. 因不可抗力造成的不良后果的； g. 非法行醫(yī)造成不良后果的。,【案例

30、18】 隱瞞病史導(dǎo)致死亡,病人王女，56歲。兩天嘔吐、腹瀉10余次，稀水樣大便，無(wú)膿血及粘液。收院查體，除有脫水表現(xiàn)外，無(wú)其他異常體征。經(jīng)治醫(yī)生再三追問(wèn)病史，均否認(rèn)病前進(jìn)食特殊食物以及共同進(jìn)餐者有類似癥狀。因此診斷為急性胃腸炎。對(duì)癥治療后，病人脫水情況稍有好轉(zhuǎn)，但嘔吐及腹瀉仍不止。醫(yī)生與家屬商定，帶藥回家，如病情變化，隨時(shí)復(fù)診。病人返家后，同餐的另外三人也先后發(fā)病前來(lái)就診。他們把食用假貝母的情況告訴了醫(yī)生，經(jīng)檢查診斷為食用假貝母

31、中毒，最先發(fā)病及就診的王女終因中毒太深，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。,【案例19】體質(zhì)特殊導(dǎo)致的醫(yī)療意外,某患者上呼吸道感染靜點(diǎn)青霉素，護(hù)士按操作規(guī)程給予用藥。第二天用完藥，患者回到家中感到不適，三小時(shí)后加重，急送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。家屬認(rèn)為是青霉素過(guò)敏致死，反映到市衛(wèi)生局。經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，護(hù)士在用藥上完全按操作規(guī)程給藥，皮試曾陰性，而且這是在第二天的連續(xù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，患者的死亡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)士難以預(yù)料和防范的，這是由于患者體質(zhì)特殊而發(fā)生

32、醫(yī)療意外。,【案例20】 醫(yī)療意外—猝死,某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，順產(chǎn)一足月男嬰，新生兒評(píng)分為10分，出生兩天一切正常，第3天凌晨5時(shí)30分發(fā)現(xiàn)死亡于新生兒室。據(jù)調(diào)查，新生兒護(hù)理情況一切正常。尸檢發(fā)現(xiàn)，全身青紫色，口鼻未見(jiàn)分泌物，內(nèi)臟廣泛淤血，組織缺氧，小血管擴(kuò)張。結(jié)論，新生兒猝死綜合癥。,【案例21】 無(wú)法死檢的責(zé)任承擔(dān),病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處置，癥狀消失，當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸，呼吸困難，晨5時(shí)死亡。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)