醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉治療概要教學(xué)

1、第七章 耳鼻咽喉病治療概要,P73 1.5課時兩大類為主： 內(nèi)治法 外治法（未按教材耳鼻咽喉病分類方式講解 ）,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,解表法清熱法通竅法除痰法調(diào)理氣血法補益法排膿法,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,解表法1疏風散寒法適應(yīng)證：風寒侵鼻證、風寒侵咽（喉）證、風 寒侵耳證。如急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、滲出性中耳炎初期代表方與常用藥物：鼻 科：荊防敗毒散、辛荑散；藥物如荊芥、防

2、風、白芷、 辛荑、細辛、生姜咽喉科：六味湯；藥物如荊芥、防風、桔梗、蘇葉、桂枝耳 科：三拗湯、荊防敗毒散；藥物如麻黃、杏仁、荊芥、 防風、柴胡、川芎,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,解表法2疏風散熱法適應(yīng)證：風熱犯鼻證、風熱犯咽（喉）證、風熱犯耳 證?！　　　∪缂毙员茄住⒓毙员歉]炎、急性鼻前庭炎、鼻癤、　　　　急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎、咽喉膿腫等代表方劑與常

3、用藥物：鼻 科：銀翹散；藥物如荊芥、金銀花、連翹、桔梗咽喉科：疏風清熱湯； 藥物如荊芥、金銀花、連翹、 桔梗、薄荷、蟬蛻、牛蒡子耳 科：銀翹散、蔓荊子散；藥物如荊芥、薄荷、 銀花、連翹、蔓荊子、菊花、柴胡,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,解表法3祛風止癢法適應(yīng)證：鼻癢癥、耳癢癥。如鼻前庭濕疹、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、外耳道霉菌病、慢性耳廓濕疹代表方劑與常用藥物：鼻科：屬配合治

4、法，選用荊芥、蟬蛻、淫羊藿、苦參、白蒺藜 取2—3味耳科：消風散、四物消風飲；藥物如荊芥、防風、 蟬蛻、地膚子、萆解、苦參、白蒺藜等,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,解表法4和解少陽法適應(yīng)證：耳病少陽證。如滲出性中耳炎。代表方劑與常用藥物：小柴胡湯； 藥物如柴胡、黃芩、青蒿等。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,清熱法1清熱瀉火法適應(yīng)證：肺熱熏鼻證、肺熱熏咽（喉）證?！?/p>

5、　　如急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性鼻前庭炎、鼻癤、　　　　　急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎、咽喉膿腫等。代表方劑與常用藥物：鼻科：麻杏石甘湯、黃芩湯、瀉白散；如石膏、 黃芩、魚腥草、桑白皮、蘆根、瓜蔞、知母、地骨皮。 咽喉科：黃芩湯、藥物如黃芩、蘆根、瓜蔞、知母、玄參、梔子、桔梗。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,清熱法2清胃瀉熱法適應(yīng)證：胃熱熏鼻證、胃熱熏咽（喉）證。　如急性鼻竇炎、鼻癤、急性扁桃體炎、咽喉膿腫等。代表方劑與常用

6、藥物：鼻科：涼膈散；藥物如生石膏、黃芩、知母、黃連、　大黃、玄明粉等。 咽喉科：清咽利膈湯、涼膈散、藥物如生石膏、 黃芩、 梔子、銀花、連翹、大黃、玄明粉等。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,清熱法3清肝瀉火法（清膽瀉熱法）適應(yīng)證：肝火（肝膽濕熱）犯鼻（耳）證。如鼻出血、急性鼻竇炎、急性化膿性中耳炎、外耳道炎、外耳道癤、化膿性中耳炎的顱內(nèi)外并發(fā)癥、特發(fā)性突聾、感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病。代表方劑與常用藥物：鼻科：龍膽瀉肝湯，奇

7、授藿香丸；藥如藿香、龍膽草、　　　黃芩、梔子、夏枯草、茵陳蒿、生地黃、當歸耳科：龍膽瀉肝湯；藥物如龍膽草、黃芩、梔子、 　車前子、木通、柴胡、生地黃、當歸,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,清熱法4清利濕熱法適應(yīng)證：脾經(jīng)濕熱犯鼻證、脾經(jīng)濕熱犯咽證、脾經(jīng)濕熱犯耳證。如急性鼻竇炎、鼻前庭濕疹、急性扁桃體炎、外耳濕疹。代表方劑與常用藥物：甘露消毒丹；藥物：茵陳、梔子、木通、薏苡仁、赤茯苓、滑石,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,清熱法5清肺胃

8、郁熱適應(yīng)證：肺胃郁熱熏鼻證、肺胃郁熱熏咽（喉）證。　　如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、　　　鼻出血、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃體炎。代表方劑與常用藥物：鼻科：加味升麻葛根湯、桑白皮飲。藥物如升麻、 葛根、　　赤芍藥、桑白皮、黃芩、地骨皮、知母、麥冬咽喉科：清金利咽湯、益氣清金湯；藥物如黃芩、梔子、　　　麥冬、玄參、薄荷、牛子、甘草。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,清熱法6清熱解毒法適應(yīng)證：火熱邪毒攻鼻證、火熱

9、邪毒攻咽證、火熱邪毒攻耳證。如鼻癤、急性化膿性扁桃體炎、咽喉膿腫、外耳道癤、化膿性中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥。代表方劑與常用藥物：鼻科：五味消毒飲、黃連解毒湯；藥物如金銀花、蒲公 英、紫花地丁、黃連、梔子等咽喉科：五味消毒飲；藥物如金銀花、蒲公英、紫地丁、 甘草等。 耳科：五味消毒飲、清瘟敗毒飲；藥物如金銀花、蒲公 英、紫花地丁、黃連、梔子、水牛角等。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,清熱法7清熱利

10、咽止痛法適應(yīng)證：火熱熏咽（喉）證引起的咽喉疼痛癥代表方劑與常用藥物：屬配合性治法。實火所致者， 藥如生甘草、薄荷、射干、牛蒡子、 藏青果、山豆根、金果欖、萬年青等；陰虛虛火所致者， 常用藥物如玄參、麥冬,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,通竅法1通利鼻竅法 適應(yīng)證：用于邪滯鼻竅所致鼻塞癥。代表方劑與常用藥物：白芷、辛夷、川芎、石菖蒲、 藿香、荊芥、蔥白、薄荷等。特別提示1、本法多與其他治

11、法配合使用。2、通利鼻竅之法，多用辛溫、芳香之品，故以寒濕之證更宜；然通竅不遠熱，以其辛溫發(fā)散，利于通竅，雖屬熱證，亦可于大隊清熱藥中酌情選用。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,通竅法2開音利嗓適應(yīng)證：用于邪犯咽喉，聲音嘶啞癥。 代表方劑與常用藥物： 風寒或濕濁：芳香化濁開音，石菖蒲、藿香 風熱、郁熱：祛風清熱開音，蟬蛻、木蝴蝶 陰虛：潤喉開音，木蝴蝶、胖大海、鳳凰衣

12、 氣虛：斂肺開音，訶子 特別提示：本法屬兼治法 使用具有開音作用的藥物加入主方中治療聲嘶及失音。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,通竅法3聰耳通竅法適應(yīng)證：用于耳聾癥。代表方劑與常用藥物：屬配合治法，常用藥物如： 遠志、石菖蒲、磁石。,第6章 耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,除痰法1清熱除痰（散結(jié)）法適應(yīng)證：痰熱阻咽（喉）證、痰熱擾耳證。　　如扁桃體腫大、淋巴濾泡增生、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、　　　咳吐痰涎、眩

13、暈癥、耳鳴耳聾癥、耳廓假性囊腫等。代表方劑與常用藥物：咽喉科：清氣化痰丸；藥物如黃芩、瓜蔞、半夏、前胡、 膽南星、竹茹、天竹黃、枳實、貝母、夏枯草等。耳科：清氣化痰丸、加味二陳湯、溫膽湯；藥物如黃芩、 膽南星、竹茹、瓜蔞、貝母、半夏等；,第6章 耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,除痰法2燥濕除痰（散結(jié)）法適應(yīng)證：氣虛痰阻咽喉證，痰濁凝耳證?！　∪绫馓殷w腫大、淋巴濾泡增生、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、　　咳吐痰涎

14、、腺樣體肥大 、滲出性中耳炎。代表方劑與常用藥物：咽喉科：二陳湯、消瘰丸； 藥物如半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、浙貝母、玄參、 牡蠣、 海浮石、 三棱、莪術(shù)、昆布、海藻等。耳科：六君子湯合五苓散加減； 藥物如白術(shù)、黨參、陳皮、澤瀉．半夏、茯苓等。,第6章 耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,除痰法3潤燥除痰（散結(jié)）法適應(yīng)證：陰虛痰阻咽喉證?！　∪绫馓殷w腫大、淋巴濾泡增生、

15、 聲帶小結(jié)、　　聲帶息肉、咳痰不爽。代表方劑與常用藥物：貝母瓜蔞散；藥物如貝母、瓜蔞、天花粉、麥冬、桔梗、陳皮等。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,調(diào)理氣血法1活血化瘀法適應(yīng)證：血瘀鼻竅證、血瘀咽喉證、血瘀耳竅證。如耳鼻咽喉外傷，鼻甲肥厚與增生，失嗅癥，聲帶癱瘓或室?guī)Х屎瘢痪貌《@癥、鼓膜增厚或萎縮、耳鼻咽喉新生物。代表方劑與常用藥物：鼻科：當歸芍藥湯、活血止痛湯、桃紅四物湯；藥物如當歸尾、川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花、茜草根、路

16、路通等。咽喉科：會厭逐瘀湯；桃紅四物湯、補陽還五湯；藥物如當歸、赤芍、桃仁、紅花、路路通、丹參、枳殼、桔梗、柴胡等 。耳科：通氣散加味、通竅活血湯、桃紅四物湯等；藥物如丹參、赤芍、桃仁、紅花、川芎、葛根、柴胡、香附、石菖蒲、路路通。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,調(diào)理理氣血法2 疏肝解郁法適應(yīng)證：肝氣郁結(jié)咽喉證。 如梅核氣、肝郁失音證。代表方劑與常用藥物：半夏厚樸湯、逍遙散、旋覆代赭石湯

17、；藥物如柴胡、香附、甘松、郁金、半夏、厚樸、旋覆花、代赭石等。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,補益法1 補益肺氣法適應(yīng)證：肺（氣）虛邪滯（襲）鼻竅證?！　∪缏员茄?、慢性鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎。代表方劑與常用藥物：玉屏風散、溫肺止流丹?！　∷幬锶琰S芪、黨參、白術(shù)、防風、荊芥、訶子 特別提示：鼻科，補益肺氣法常配合通利鼻竅法、溫臟法。溫肺用細辛、丁香， 溫脾用干姜，

18、 溫腎用附片、巴戟天之類。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,補益法2益氣健脾法適應(yīng)證：脾（氣）虛邪滯鼻竅證，氣虛咽喉失養(yǎng)證、氣虛耳竅 失養(yǎng)證、氣虛邪滯耳竅證。如耳鼻咽喉科多種慢性炎癥、聲音嘶啞癥、失嗅癥、耳鳴耳聾癥、眩暈癥，等。代表方劑與常用藥物：鼻科、咽喉科：補中益氣湯、參苓白術(shù)散、六君子湯。藥物如 黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草。耳科：補中益氣湯、參苓白術(shù)散、

19、益氣聰明湯。藥物如黃芪、 黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、葛根。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,補益法3補益心脾法適應(yīng)證：鼻病、耳病之氣血兩虛證、心脾兩虛證。　如失嗅癥、耳鳴耳聾癥、眩暈癥。代表方劑與常用藥物：歸脾湯、八珍湯。藥物如黃芪、 黨參、白術(shù)、黃精、熟地、當歸、何首烏,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,補益法4溫陽補腎法適應(yīng)證：陽虛鼻竅失煦證、陽虛寒凝督脈證、陽虛咽喉失煦證、陽虛耳竅失煦證、寒水泛耳證。如變應(yīng)性

20、鼻炎、慢性化膿性鼻竇炎、慢性咽炎、感音神經(jīng)性耳聾、梅埃病，以及慢性化膿性中耳炎，等。代表方劑與常用藥物：鼻科：麻黃附子細辛湯、腎氣丸。藥物如麻黃、附片、細辛、肉桂、 淫羊藿、巴戟天、淮山藥、山茱萸、熟地黃。咽喉科：真武湯、腎氣丸。藥物如附片、肉桂、白芍藥、淮山藥、 山茱萸、熟地黃。耳科：真武湯、腎氣丸、補骨脂丸。藥物如附片、肉桂、補骨脂、 巴戟天、胡蘆巴、淮山藥、山茱萸、熟地黃

21、。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,補益法5滋陰清肺（滋補肺腎）法適應(yīng)證：陰虛鼻竅失濡證、陰虛咽喉失濡證。如慢性咽炎、慢性喉炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎。代表方劑與常用藥物：養(yǎng)陰清肺湯、清燥救肺湯、沙參麥門冬湯。藥物如沙參、麥冬、生地黃、玄參、玉竹、甘草、桔梗、薄荷。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,補益法6滋陰補腎法適應(yīng)證：陰虛鼻竅失濡證、陰虛咽喉失濡證、陰虛耳竅失養(yǎng)證。如慢性咽炎、慢性喉炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、感音神經(jīng)性耳聾。代表方劑

22、與常用藥物：鼻科、咽喉科：百合固金湯。藥物如生地黃、熟地黃、 麥冬、百合、白芍、玄參、桔梗等。 耳科：六味地黃丸、左歸丸、杞菊地黃丸。藥如山藥、 山茱萸、熟地黃、牡丹皮、澤瀉、茯苓、枸杞、杭菊花。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,補益法7滋陰降火法適應(yīng)證：陰虛鼻竅失濡證、陰虛咽喉失濡證、陰虛耳竅失養(yǎng)證。如慢性咽炎、慢性喉炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、感音神經(jīng)性耳聾等。代表方劑與常用藥物：知柏地黃湯。藥物

23、 淮山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮 、 澤瀉、茯苓、黃柏、知母。,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,排膿法1解毒排膿法適應(yīng)證：熱毒壅盛證.如急性化膿性鼻竇炎、咽喉膿腫、急性化膿性中耳炎、耳后骨膜下膿腫代表方劑與常用藥物：鼻科：升麻解毒湯，藥物如升麻、葛根、蒲公英、 魚腥草、赤芍、黃芩、桔梗、白芷。咽喉科、耳科：仙方活命飲，藥物如金銀花、 穿山甲、皂角刺、白芷、當歸尾、澤蘭。

24、,耳鼻咽喉內(nèi)治法概要,排膿法2托里排膿法適應(yīng)證：正虛邪（膿涕）滯鼻竅證、正虛毒聚咽喉證、正虛邪（膿液）滯耳竅證。如化膿性鼻竇炎、亞急性咽喉膿腫、化膿性中耳炎等。代表方與常用藥物：鼻科、耳科：托里消毒散。 藥物如皂角刺、生黃芪、桔梗、薏苡仁、白芷、冬瓜皮咽喉科：托里消毒散、黃芪解毒湯。 藥物如黃芪、當歸、桔梗、升麻、薏苡仁、穿山甲、皂角刺特別提示：膿涕難出、耳內(nèi)膿液引流不暢者，以及咽喉膿腫欲潰未潰，欲促其潰

25、者，宜用皂角刺、穿山甲之類活血排膿,鼻科外治法概要P77,鼻科外治法1滴鼻法鼻塞不已，鼻甲腫大：辛散宣竅，1%呋麻滴鼻液， 辛夷滴鼻液鼻流濁涕：解毒祛邪通竅：50%魚腥草液、呋麻滴鼻液、 辛夷滴鼻液、蒼耳子滴鼻液鼻竅肌膜干萎：扶正祛邪，滋潤肌膜，可用蓯蓉滴鼻液、

26、 麻油， 或生蜂蜜加冰片等滴鼻。 注意事項： 1%麻黃素生理鹽水、諾通、鼻眼凈，羥甲唑啉 等減充血劑，不宜長期使用，以免引起藥物性鼻炎,鼻科外治法概要P77,鼻科外治法2吹藥法常用藥物：風熱犯鼻——冰連散風寒侵鼻——碧云散鼻衄 ——百草霜、血余炭、大黃粉、 馬勃、云南白藥,鼻科外治

27、法概要,鼻科外治法3 涂敷法鼻部癤腫、濕疹、酒齄鼻：清熱解毒消腫，用四黃散、黃連膏、紫金錠、硫磺散等，或用野菊花、木芙蓉葉、魚腥草等鮮品搗爛外敷鼻息肉：斂濕、散結(jié)：可用明礬散、硇砂散等涂敷鼻腔干燥疼痛：潤燥止痛　可用金黃膏、玉露膏涂敷鼻傷瘀腫疼痛：祛瘀活血，止痛消腫　 將內(nèi)服中藥藥渣布裹趁熱敷于鼻部。鼻衄者，可用冷水浸

28、濕的毛巾或冰袋敷于前額或項部.,鼻科外治法概要,鼻科外治法4塞鼻法目的與方法：用紗布裹藥末如棗核大，塞于鼻中，或以藥棉沾藥末、藥膏塞于鼻中，以達治療目的。常用藥物：鼻出血：血余炭、大黃粉、田七末、云南白藥、百草霜等沾于棉片上，貼于出血處或填塞鼻腔鼻塞不聞香臭：以95％的樟腦研末，紗布裹塞鼻中鼻窒、鼻息肉：辨證選藥,鼻科外治法概要,鼻科外治法５ 熏鼻法常用對癥中藥煎沸薰蒸入

29、鼻,鼻科外治法概要,鼻科外治法６手術(shù)法,咽喉科外治法概要P7８,咽喉科外治法1吹藥法常用藥物：清熱解毒消腫：冰麝散、冰硼散祛腐解毒：錫類散、珠黃散止血祛腐：珍珠散生肌收斂：生肌散。。,咽喉科外治法概要,咽喉科外治法2排膿法適應(yīng)證：咽部膿腫操作方法：令病人仰靠坐定，必要時由一人扶定其頭，以壓舌板固定舌體，充分暴露癰腫，選擇癰腫最高突或軟陷波動之處，取消毒的三棱針或小尖刀，輕輕刺破或切開，放出膿液(可輕輕擠壓)，令病

30、人吐出。術(shù)后吹清熱解毒藥物及注意事項：操作時，施術(shù)動作應(yīng)敏捷，勿刺入過深，以免傷及深部血脈而引起出血。,咽喉科外治法概要,咽喉科外治法3外敷法適應(yīng)證：咽喉病而致頸外紅腫疼痛者方法：用清熱解毒，消腫止痛之類的藥物 涂敷于患處。4-8小時后換藥1次。常用藥物： 如意金黃散，水調(diào)，外敷 紫金錠，醋調(diào)，外敷,咽喉科外治法概要,咽喉科外治法4含漱法常用方劑：漱口方常用藥物：金銀

31、花、桔梗、甘草、玄參、蒲公英；　新鮮草藥如車前草、土牛膝根等搗汁含漱；　或用硼酸漱口液之類。,咽喉科外治法概要,咽喉科外治法5噙含法目的與方法：將藥物含于口內(nèi)或口咽部，使藥物慢慢溶化，較長時間地浸潤患處，然后徐徐咽下，以達到局部治療作用適應(yīng)證：各種咽病常用藥物：辨證選藥熱毒壅盛：解毒利咽，冰硼散、六神丸、喉癥丸氣虛、陰虛、郁熱：清熱利咽，鐵笛丸、潤喉丸、藏青果陽虛：蜜炙附片,咽喉科外治法概要,咽喉科外治法6超聲或蒸氣

32、霧化吸入法常用藥物：1、慶大霉素8萬u,地塞米松5mg,蒸餾水20ml.必要時加入α糜蛋白酶5mg， 用于各種炎癥性咽喉病證2、金銀花15g　連翹15g　夏枯草15g　赤芍15g　甘草10g　桔梗10g　黃芩10g　板蘭根20g　大青葉15g　藏青果15g　牛蒡子15g　浙貝母15g僵蠶10g　水煎二次，過濾取汁，藥物濃度約為60%,加入適量防腐劑,冷藏備用。每次30ml，用于咽喉疼痛、聲音嘶啞等屬風熱證、實熱證者3、生

33、地30g　玄參15g　藏青果15g　桑葉　菊花　桔梗　薄荷　浙貝母各10g　甘草6g　水煎二次，去渣取汁，藥物濃度約為60%，加入適量防腐劑，冷藏備用。每次20～30ml,用于咽喉疼痛、聲音嘶啞等屬陰虛證、郁熱證者,咽喉科外治法概要,咽喉科外治法7 手術(shù)法,耳科外治法概要,耳病外治法1清潔法目的與方法：常用藥物：耳道有膿：淡白醋（白醋與涼開水各半）沖洗　　　　　或3%雙氧水清洗,耳科

34、外治法概要,耳病外治法2　 滴耳法目的：方法：常用藥物：清熱解毒類：黃連滴耳液、魚腥草液、黃連酊化膿性中耳炎分泌物膿性粘稠量多：水液劑抗生素滴耳液化膿性中耳炎分泌物粘液性量少：油劑抗生素滴耳液化膿性中耳炎分泌物稀少，鼓室濕潤不干：4%硼酸乙醇滴耳液,耳科外治法概要,耳病外治法3吹藥法目的與方法：噴粉器常用藥物：吹耳散、耳靈散、爛耳散、青黛散、冰硼散 每天吹藥1～3次注

35、意事項：若鼓膜穿孔小者慎用或勿用，因為藥粉難以進入中耳鼓室，甚或堵塞穿孔，妨礙引流。每次吹藥量宜少不宜多。,耳科外治法概要,耳病外治法4涂敷法目的與方法：常用藥物：青黛散、黃連膏、金黃膏、紫金錠也可用內(nèi)服煎劑的藥渣，趁熱敷于紅腫處,耳科外治法概要,耳病外治法５　　　　 手術(shù)法,本單元結(jié)束,朋友圈傳上了一張坐在馬背上的赤裸女人的照片, 那是英國著名畫家約翰柯里爾畫的油畫《馬背上的葛黛瓦夫人》。這幅畫沒什么

36、特別，也沒有什么見不得光的地方，為什么有那么大的影響力存在于世呢?我好奇的把貼文看了下去。1040年，英國考文垂市的利奧夫里克伯爵娶了一名美麗的妻子葛黛瓦，她貌美如花，典雅端莊，為人善良，市民都十分敬慕她，但她過門后始終悶悶不樂，表現(xiàn)不了她最美麗的一面，只反應(yīng)她的憂郁，也沒有人可以開導(dǎo)她。久而久之伯爵的心情也不愉快，總想找個機會訴說一下。有一天，伯爵出于關(guān)懷，悉心的陪同葛黛瓦到郊外游覽，希望能令她開心一點，過些好日子?！澳鸀?/p>

37、何如此憂郁，難道奴仆們待您不好嗎?”　伯爵終于忍不住，試探的問?！笆欣锏陌傩諡榱松侠U賦稅，所有的人臉上都像貼滿了怨忿，我哪里來高興呢?”　葛黛瓦非常嘆息的回答?！澳蜑榱艘蝗嘿v民而憂愁，真是有失大體?！辈粽菫榱硕嗍拯c賦稅而焦急，聽到葛黛瓦所說，突然生氣地說?！翱伤麄兌伎旎畈幌氯チ?，您能替他們減輕一點稅負嗎?”葛黛瓦沒有妥協(xié)，還是哀求地說。原來，伯爵為了支持英軍出征，下令征收重稅，引起百姓對政府不滿，市民怨聲四起。兩人

38、因此也爭執(zhí)起來，平靜的氣氛頓時就成了另類的戰(zhàn)場?！拔沂浅⒅爻?，理應(yīng)為國家分憂?！辈粽Z氣強硬地說。“您從他們身上已經(jīng)榨取了那么多，這次就放過他們吧。”“放過他們可以，除非您赤身裸體地騎馬在城中大街上示眾一圈，我就宣布減稅?！辈舯桓瘅焱叩恼f話給氣翻了。第二天清晨，葛黛瓦夫人二話不說，為了市民的生活過得好些，她寧愿犧牲自己色相，也要為民請命一次。于是她脫去睡袍，一絲不掛地騎上馬，一步步的離開官邸。伯爵看見葛黛瓦如此堅

39、強，還不雅的出行，也很無奈，很想上前阻止她，但又怕葛黛瓦不高興，更不敢多說話，只好騎著自己的馬，跟隨在她后面，靜觀其變。葛黛瓦大膽的光著身子在街上漫步了一大圈，所有市民見狀后都不敢出門，好像事先商量好的一樣，大街小巷都空無一人，家家都關(guān)門閉戶的，如同死城一樣，沒有一個人因為好奇，而趁機窺探她的隱私。伯爵見到如此情景，深感自己專橫跋扈的不幸，連忙答應(yīng)了她為民利益的所求?！澳趺粗浪麄冎档媚@樣冒險相助?”　伯爵擁抱著妻子，深情的

40、問道。“如果真心想幫助他人，就不該去想他人將怎樣回報自己，難道不是嗎?”　葛黛瓦達到了目的，終于笑了起來。伯爵的話兌現(xiàn)了，市民減輕的賦稅，更多的人贊美葛黛瓦的聰敏和勇敢。這件事也感動了約翰柯里爾畫家，他畫的葛黛瓦，不僅表現(xiàn)了藝術(shù)的美，還刻畫了人性的心靈之美。時至如今，這幅名畫仍珍藏在考文垂市博物館，這幅油畫和葛黛瓦的為人，就成了考文垂市的知名典故。看了這個短故，也許是一個傳說，但很值得深思。葛黛瓦的一笑解救了無數(shù)的市民，但感

41、概的是我們身邊沒有這樣的一笑，一些生活中的瑣碎事，很可能令我們苦笑不得。最近還有一段消息說，美國不賺錢的大公司也要進來中國做生意，還特別提到美國的M和W公司有難了。而這兩家公司都是人們熟識的最喜歡的，難道他們不想賺錢，為回報于民就那么重要嗎?為什么讓別人賺大錢自己賺少的，真的薄利多銷嗎?還是別人的心腸軟，被信仰迷惑嗎?一些公司為了賺大錢，搞壟斷，不斷擴張，這些人賺盡了民脂民膏，并沒有一點回報于民的愿望，把高利賺到的錢，偷渡境外投

42、資，買自己的娛樂天地，甚至到處揮霍。這些人沒有愛心，盲目追求，他們急時抱佛腳都是假的，永遠改變不了他們的貪婪惡性。有些人每天埋怨別人的成就，處處詆毀別人，何來自尊心呢?偷來主義的歷史已成了惡果，山寨貨也該真正有人去管了。如今不但冒別人的貨，甚至坑到了自家門口。有愛心的也該懸崖立馬了，我們的聰明不該是這樣的。畫家約翰柯里爾說得對，真正的高貴和得人心，是救濟他人時，不要計較個人得失，勇敢的去做，并不考慮他人是否對自己報恩，更不會因他

43、人的反應(yīng)去改變自己的初衷。如此高尚的品德，我們當中有幾個能做到，能在現(xiàn)實生活中成為榜樣?有，可是救死扶傷的，被告上法庭，惹來惡果，道德就這樣淪陷了。如今感恩這把火別人燒過來了，可我們應(yīng)該怎樣去應(yīng)付呢?誰能拯救我們的大市場?也許只有真正為消費者利益的人，像葛黛瓦那樣的有勇氣的充滿愛心的生意人。唯有誠信于人，服務(wù)于每個人都有一個夢想，但不是每個人都能實現(xiàn)夢想，都說夢想和現(xiàn)實相距太遠，似乎夢想就是遙不可及，就是霧里看花水中撈月，面對殘酷的

44、現(xiàn)實，夢想只有夭折才使我們踏實。其實阻礙我們前進的就是自己，覺得夢想遙遠的是自己，覺得夢想之路坎坷的是自己，覺得人言可畏的是自己，放棄夢想的也是自己，我們把自己圈在一個自己設(shè)計的圍墻里，局限在自己思維的界線中，然后怎么也突不破這道溝壑，成為自己的俘虜，敗給自己。有人說：心有多大，舞臺就有多大，沒有做不到，只有想不到。只要我們想到了就要對自己說，我可以，我一定行。勇于面對自己的不足，超越自己的格局，承擔失敗，吸取紕漏，重頭再來。如果你

45、一敗涂地，從此一蹶不振，那你只能望洋興嘆，遺憾終生。一位遼寧的農(nóng)民，他非常喜歡唱歌，他在農(nóng)田里歌唱，在泥濘的山路上歌唱，在臟亂的雞舍里歌唱，一唱就是十三年。但是很多人說他的嗓音不適合唱歌，可他不想放棄，媽媽的支持給了他極大的鼓舞，他來到《中國好聲音》，只想問問老師們，他的嗓音究竟有沒有，能夠唱出自己的未來？一曲悠揚，深情的英文歌曲還沒唱完，三位權(quán)威老師就轉(zhuǎn)過來急不可待的想知道，那個奇特的嗓音，是什么樣的女孩唱出來的，當他們轉(zhuǎn)過來的那

46、一刻似乎都驚呆了，原來他是位帥氣，清亮的小伙子。那英的第一句評價就是唱的太迷人了，庾澄慶給予音色特別的肯定，楊坤也說“該發(fā)光發(fā)亮的時候到了，如果能出來，那就是獨樹一幟的”是啊，老天爺給了他一個非常獨特的嗓音，同時又讓他生活在反差極大的環(huán)境里，難道不是一種歷練嗎？如果在他聽到別人的“判決”后就放棄夢想，如今他依舊是無人問津的泥腿子。十三年一直堅持著這個夢想，那就是回報自己的堅持和父母的期望，夢想其實很簡單，做起來卻很曲折漫長，他超越了自己

47、，農(nóng)民一樣可以高歌嘹亮，一樣可以站在舞臺中央，擁抱夢幻的霓虹和熱烈的掌聲。來自臺北板橋的盲女，一位街頭表演者，已經(jīng)三十六歲，她不漂亮，甚至很丑，身材很胖，而且是盲人?？赡锹曇艟褪堑诙€鄧麗君，情悠悠獨上西樓，別有一番滋味在心頭，讓人想象一位超凡脫俗的人間仙女，一襲白衣，飄飄裙帶，身姿婉約婀娜，明亮的雙眸似清澈的湖水，站在閣樓上望著月亮，猶唱情絲千縷萬古柔腸！可當老師們都激情轉(zhuǎn)身后，個個驚呆了，是大失所望？還是出乎意料？又是感動又是震

48、驚，傻了，驚呆，幸福的感覺一起襲來，甚至含著淚水。她雖盲人，卻那么自信，她說自己在唱歌的時候就是一個燦爛的發(fā)光體，她的夢想?yún)s只是要與自己喜歡的那英同唱一首歌，“輸贏的代價是彼此粉身碎骨，外表健康的你心里傷痕無數(shù)，頑強的我是這場戰(zhàn)役的俘虜”上天幫她關(guān)上了一扇窗，可又給她打開了一扇門，我想上天是公平的，盲女雖眼前是黑暗的，但是她的內(nèi)心確是五彩繽紛，她不會因為自己的殘疾，來讓別人憐憫，她戰(zhàn)勝自己看不見的局限，超越自己的自身的缺陷，來到燈火輝煌

49、的舞臺，以柔美深情的歌聲，帶給所有人耀眼的光亮，也許這就是殘缺的完美，遺憾的圓滿，她的前途是無限光明的，因為她戰(zhàn)勝了自己。貴州的小女孩，她只有一米四八的身高，在媽媽的肚子里就喜歡唱歌，媽媽都說她那么矮還想做明星，攝像機都照不到她?？伤纳眢w里卻有一個等待爆發(fā)的小原子彈，她要突破自己，用“真實”的身高來證明自己，男朋友的貶低和瞧不起，使她更有力量去完成自己的歌唱事業(yè)，她的夢想就是成為歌壇的小巨人，用歌聲證明自己的高大，誰不想有個亭亭玉

50、立的身姿，誰不想有付如花似玉的容顏，老天不給你，他就會在其他方面讓你有潛質(zhì)，只要自己不拘泥在那些所謂的缺憾里，找到自己的亮點，持之以恒的去努力，你的潛能就會挖掘出來，成為閃閃發(fā)光的金子！還有那么多戰(zhàn)勝自己，實現(xiàn)夢想的人，不光是在歌壇，還有奧運健兒，學(xué)術(shù)精英，設(shè)計人才等等各行各業(yè)，他們未必都是天才，他們不一定從小就在這個行業(yè)里是佼佼者，但是我前天早上做了一個怪夢，夢見從一個神奇的奶茶樓逃了出來，其實夢里夢到的就是觀湖園購物天堂超市，也

51、是至今見過最氣派最豪華最發(fā)達最先進的購物圣地。懊悔下筆匆匆，沒有寫出來。今天，根據(jù)夢境，故地重游，夢里說奶茶樓八層高，八個門，而觀湖園其實只有四層高，地形關(guān)系，建造巧妙，它還有負一層，再負一層車庫，整體六層樓高而已，進出門無數(shù)，而奶茶店整層樓都有分布，所以說夢是真實的!所以今天，來逛觀湖園逛得夠仔細，從進門那一刻，所到之處，看得非常認真，拼命拍照，拍得非常多，也非常美，而觀湖園本身就美，美得無法形容。首先，從大門進來，亮光光的地板，

52、顯示出觀湖園的漂亮、干凈，大廳寬敞無比，兩旁是琳瑯滿目的商品店，中間有一個舞臺，不定時舉行商務(wù)活動和歌舞節(jié)目，去年有幸觀看了一位不知名女明星在舞臺現(xiàn)場表演節(jié)目。舞臺隔壁是一個少兒娛樂場，娛樂場建在大廳的天井中心位置，也是上電梯的位置。娛樂場天井上空懸掛著三幅商品店名廣告條幅，黃條幅是“趣童樂匯”，白條幅是“銅爐涮的娃鍋才好吃”，綠條幅是“巴迪奧超市”，從娛樂場過來不遠，是負一層下電梯 ，也是去往巴迪奧超市的地方。以前，總在馬路上

53、看到免費接待顧客的大巴車身上的廣告巴迪奧超市，原來就在觀湖園購物天堂超市的負一層。來過幾次觀湖園，所以一樓大廳隨便逛了一下，直接坐下電梯去了巴迪奧超市。超市很大，顧客也很多，逛得有點暈，也不知來超市要買啥，后來口渴，就從冰柜里拿了一瓶礦泉水。買單有點意思，有人收費，也有無人收費，之前沒體驗過無人收費，便選擇了無人收費通道。無人收費很簡單，拿著礦泉水上的條碼掃描，根據(jù)提示操作即可支付。支付過程中，發(fā)現(xiàn)有趣一幕，要把掃過碼的礦泉水放在提

54、示中的裝帶中才能完成支付。所以支付的時候，這一環(huán)節(jié)弄了半天才總算買到了一瓶礦泉水，親身體會了一把超市先進的無人收費的見識與樂趣!在超市買完水，在負一層逛了一圈，這時發(fā)現(xiàn)負一層還有負一層，負一層好像有個打保齡球室，也不知道看錯了地方，還是走錯了地方，去再負一層從一個沒有電梯的樓梯下去，頓時傻了眼，再負一層是一個很大光線不很好的地下車庫。于是，趕緊上了二樓。二樓很大，大廳沒有舞臺、少兒娛樂場，大廳顯得更寬大和平靜。來到二樓，突然想起

55、來觀湖園的廁所非常漂亮，也非常豪華與氣派，可是一時竟想不起來廁所在什么地方。上來二樓，便到處找?guī)ＹM了一會兒時間，總算在一個偏僻的安全出口漂亮的走廊里找到了廁所。走進廁所，首先發(fā)現(xiàn)墻壁上安裝著一塊非常大的鏡子，地板磚一黑一白，在燈光的映照下，有點像KTV的味道，感應(yīng)器水龍頭、烘烤手機、手帕紙、白馬桶一一齊全。讓人驚訝的是廁所洗手空白墻壁上裝飾著歐洲或西方國家風格的壁畫，使人感覺不像來廁所而像闖到了別人的臥室。還希奇的是解手紙，當你

56、站在取解手紙機黃線規(guī)定內(nèi)外人臉掃碼后，便可免費使用。三樓也很有意思，最吸引人的地方就是花樣式滑冰場?；鶊龊艽螅車峭该鞑Ａ?，中央是臺大電視機，電視機里播放著奧運會上現(xiàn)場滑冰節(jié)目。站在玻璃墻外往內(nèi)觀看滑冰，其效果根本不是很好，也看不清整個滑冰場上那些愛好滑冰的人。想觀看滑冰，用手機拍滑冰，最好上四樓。 四樓即是樓頂，四樓有電影院。每次來觀湖園，逛完觀湖園負一層、一樓、二樓，都會上四樓看滑冰，用手機拍他們滑冰。看完滑冰從四樓右邊

57、大廳出口門出來，便是天橋。觀湖園天橋也堪稱經(jīng)典，而且只有四樓、三樓有天橋，二樓是地面，也是一樓的出口。天橋是棚子搭的空中長廊，站在四樓長廊護欄邊，即可遠眺二樓地面空地上其他建筑和行人，以及地面空地上舉行的商演和娛樂節(jié)目。從四樓空中長廊過來，就是連著這邊三樓的蹦床樓，二樓的酷衣派服裝超市，下一樓是書法、音樂、英語培訓(xùn)學(xué)校室，以其其他行業(yè)的樓房。下一樓一空地上，有噴水泉眼，夏天往往是孩童歡樂戲水和嬉戲天堂的地方，周邊是咖啡廳、西餐廳、奶

58、茶店，尤其是奶茶店，二樓周邊到處皆有。從四樓大廳出口處出來，經(jīng)過空中長廊，從樓梯或電梯下來，再經(jīng)過三樓、二樓樓道下來，及到下一樓，到了晚上，來觀湖園，最幸福和快樂的事莫過于看觀湖園購物天堂的城市夜景。觀湖園的城市夜景簡直太美了，有次為了看城市夜景，逛完商場和超市，特意等到晚上，從四樓看到下一樓，從下一樓觀到四樓，無一不美!想象一下，最好先閉上眼睛，站在觀湖園購物天堂四樓最高處的夜空下和夜幕里，這時，一陣晚風襲來，吹亂你的頭發(fā)，睜