兒童保健學(xué)基礎(chǔ)

1、文庫(kù)專用,1,兒童保健學(xué)基礎(chǔ),文庫(kù)專用,2,概述,定義：是一門(mén)研究?jī)和?、保護(hù)和發(fā)展的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，目的是提高兒童的生命質(zhì)量,屬預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇研究方向： 促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育、防治常見(jiàn)病、多發(fā)病、保護(hù)兒童身心健康,文庫(kù)專用,3,主要研究,兒童各年齡期生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素依據(jù)促進(jìn)健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則通過(guò)對(duì)兒童群體和個(gè)體采取有效的干預(yù)措施提高兒童生命質(zhì)量，減少發(fā)病率，降低死亡率達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)

2、能力 保障兒童權(quán)利的目標(biāo),文庫(kù)專用,4,兒童保健服務(wù)內(nèi)容,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)常見(jiàn)病防治意外傷害預(yù)防免疫接種心理保健,文庫(kù)專用,5,三級(jí)預(yù)防,初級(jí)衛(wèi)生保健（一級(jí)預(yù)防）　降低某一疾病或異常狀態(tài)發(fā)生率即減少新的發(fā)病數(shù)二級(jí)衛(wèi)生保?。ǘ?jí)預(yù)防）　防止疾病的發(fā)生、防病于未發(fā)之前　防疾病發(fā)展即降現(xiàn)患率 新生兒疾病篩查三級(jí)衛(wèi)生保健 對(duì)疾病及時(shí)徹底治療，防止并發(fā)癥及后遺癥　防復(fù)發(fā)、疾病轉(zhuǎn)移、

3、病殘、康復(fù)治療,文庫(kù)專用,6,概述,兒童保健的對(duì)象：　　胎兒期～青春期兒童保健的目的：　　促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育　　降低死亡率　　降低兒童發(fā)病率　　增強(qiáng)兒童體質(zhì) 早期發(fā)展,文庫(kù)專用,7,小兒年齡分期,胎兒期：從受孕至胎兒娩出新生兒期：胎兒娩出結(jié)扎臍帶開(kāi)始至生后28天嬰兒期：出生～1歲幼兒期：滿1歲～3歲學(xué)齡前期：3歲～入小學(xué)前學(xué)齡期：從小學(xué)起～青春期前青春期：第二性征開(kāi)始出現(xiàn)至性成熟完成 　　　我國(guó)：10～

4、18歲 WHO:10～２0歲,文庫(kù)專用,8,兒童各年齡期特點(diǎn)及保健,新生兒生理特點(diǎn)及保健特殊生理狀態(tài)生理性黃疸：2～3天出現(xiàn)，10～14天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)3～4周消退。膽紅素<12mg/dl。假月經(jīng)：女?huà)肷?～7天出現(xiàn)，持續(xù)1～2天乳腺增大：生后3～5天出現(xiàn)，2～3周消退生理性體重下降：3～4天 3%～9%　<10%,文庫(kù)專用,9,新生兒保健,保暖：體溫36-37℃；室溫：20-26℃左右；濕度　　　喂養(yǎng)：母

5、乳喂養(yǎng)護(hù)理：臍部護(hù)理，臀部護(hù)理，皮膚護(hù)理，適宜衣服預(yù)防感染：空氣清新，避免過(guò)多的探視 接種卡介苗、乙肝疫苗早期教育：親子交流，視聽(tīng)刺激,文庫(kù)專用,10,新生兒保健,新生兒訪視：家庭訪視3～4次 初訪（生后1～2天)：喂養(yǎng)、睡眠、哭聲、 大小便、出生時(shí)情況指導(dǎo)周訪（生后5～7天）：黃疸、臍帶半月訪（生后10～14天）：黃疸、體重、補(bǔ)充維生素D滿月訪（生后27～28天）：體格檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：查找原因，及時(shí)就診,文庫(kù)專用

6、,11,嬰幼兒期生理特點(diǎn),嬰幼兒特點(diǎn)體格及神經(jīng)精神發(fā)育：體格發(fā)育速度，最快的時(shí)期，神經(jīng)精神發(fā)育的“黃金時(shí)期”消化吸收功能：營(yíng)養(yǎng)需要量大，吸收功能未成熟免疫力：天然免疫逐漸消失,文庫(kù)專用,12,嬰幼兒期保健要點(diǎn),合理營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 食品衛(wèi)生與研制早期教養(yǎng)，促進(jìn)智力發(fā)展預(yù)防接種體格鍛煉常見(jiàn)病、多發(fā)病防治,文庫(kù)專用,13,嬰幼兒期保健要點(diǎn),嬰幼兒保健措施保健教育生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)關(guān)鍵措施　A 基

7、層衛(wèi)生人員的培訓(xùn) B 家長(zhǎng)的宣傳教育　C 分級(jí)管理 D 合理解決稱量體重的工具和地點(diǎn),文庫(kù)專用,14,嬰幼兒期保健要點(diǎn),定期健康檢查定時(shí)體檢：“四 二 一”　<1歲，1次/3月 1～2歲 ，1次/6月 3～6歲，1次/1年檢查內(nèi)容 A 健康情況的詢問(wèn)：出生史，喂養(yǎng)史，生長(zhǎng)發(fā)育史，預(yù) 防接種史，

8、疾病史 B 體格發(fā)育測(cè)量與評(píng)價(jià) C 全身各系統(tǒng)的體格檢查 D 智力測(cè)驗(yàn)：1次/年 E Hb測(cè)定：6月、1歲、2歲、3歲各測(cè)一次 F 其他輔助檢查結(jié)論與指導(dǎo),文庫(kù)專用,15,嬰幼兒期保健要點(diǎn),體弱兒管理　在定期體檢和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的體弱兒童進(jìn)行立案管理的方法稱體弱兒管理范圍：中重度營(yíng)養(yǎng)不良 精神發(fā)育遲滯 中重度貧血 反復(fù)感染 活動(dòng)期佝僂病

9、 先天性心臟病 早產(chǎn)兒 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中體重不增兒童,文庫(kù)專用,16,嬰幼兒期保健要點(diǎn),計(jì)劃免疫預(yù)防意外事故　1～4歲兒童第一位死亡原因　意外事故：車禍 溺水 燒傷，燙傷 觸電 煤氣中毒 誤吸毒物，農(nóng)藥中毒，食物中毒等早期教育,文庫(kù)專用,17,學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),體格發(fā)育：wt、Hb增長(zhǎng)下

10、降，四肢增長(zhǎng)上升 下肢長(zhǎng)由身長(zhǎng)33.4%（新生兒）增長(zhǎng)至45%，換牙神經(jīng)精神發(fā)育：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能已趨成熟，動(dòng)作協(xié)調(diào)，好奇心強(qiáng)，注意力不集中消化吸收：腸道吸收功能好免疫功能：細(xì)胞、體液免疫已較完善，免疫性疾病，結(jié)締組織病增加,文庫(kù)專用,18,學(xué)齡前兒童保健要點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：三餐一點(diǎn)心，平衡膳食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣定期檢查：體檢1次/6-12月 貧血 腸寄生蟲(chóng)病1次/年防治重點(diǎn)：貧血，齲齒，沙眼，寄生蟲(chóng)病，

11、甲肝，營(yíng)養(yǎng)不良，近視，意外事故預(yù)防：教育、預(yù)防,文庫(kù)專用,19,學(xué)齡前兒童保健,預(yù)防接種體格鍛煉心理衛(wèi)生保健與早期教育 自理能力培養(yǎng)健康教育:家長(zhǎng)、兒童,文庫(kù)專用,20,學(xué)齡兒童生理特點(diǎn),呼吸系統(tǒng)：20次/分，肺活量增大循環(huán)系統(tǒng)：7歲前和青春期發(fā)育最快消化系統(tǒng)：4-8歲，齲齒高發(fā)期 各種消化酶分泌齊全神經(jīng)精神發(fā)育 腦發(fā)育：接近成人 1400g 自我克制　　分析綜合能力強(qiáng)，注意力增強(qiáng)骨、關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)：軟骨多，

12、骨干纖細(xì)　　　　　　　　　　 骨彈性大，椎骨韌帶　　　　　　　　　　　較弱 肌肉柔嫩,文庫(kù)專用,21,學(xué)齡兒童生理保健要點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：課間操，防肥胖，糾正不良習(xí)慣疾病防治：五官疾病，脊柱彎曲，扁平足學(xué)習(xí)過(guò)程的衛(wèi)生 學(xué)習(xí)環(huán)境和設(shè)施的衛(wèi)生衛(wèi)生宣傳，衛(wèi)生監(jiān)督,文庫(kù)專用,22,青春期特點(diǎn),年齡界定:WHO：10～20歲　　 我國(guó)：11～18歲 特點(diǎn)：　心理斷乳期 　性發(fā)育→ 性成熟　內(nèi)分泌改變,

13、文庫(kù)專用,23,青春期保健,營(yíng)養(yǎng) 健康教育 性與法制教育疾病防治,文庫(kù)專用,24,體重監(jiān)測(cè)：體重是衡量體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo)代表身體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液重量的總和反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況和評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)最易獲得的體格發(fā)育的靈敏指標(biāo),生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),文庫(kù)專用,25,測(cè)量方法,1歲以內(nèi)用嬰兒磅秤或特制的杠桿秤，最大載重6～10 kg 1-6歲用杠桿式磅秤，最大載重為30至50kg7~18歲最大載重為100k

14、g每次測(cè)量體重前需校正磅秤零點(diǎn)脫去外衣、鞋、帽，盡量排空大小便冬季注意保持室內(nèi)溫暖，最好讓兒童脫成單衣、褲或正確估計(jì)并扣去衣服重量稱重時(shí)嬰兒取臥位，l～3歲兒童可坐位，3歲以上站立 兩手自然下垂，不接觸其它物體,文庫(kù)專用,26,監(jiān)測(cè)頻次,定期連續(xù)地測(cè)量個(gè)體兒童的體重6個(gè)月內(nèi):1次/1個(gè)月6～12個(gè)月:1次/2個(gè)月1～2歲:1次/3個(gè)月2歲以后:1次/每半年3歲以后:每年1次,文庫(kù)專用,27,評(píng)價(jià),

15、體重低下:當(dāng)年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)－1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下主要反映患兒有慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良隨年齡增長(zhǎng)，兒童的體重曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，表示兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好若體重曲線在正常范圍以下，或體重曲線持平或下降，表示兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良或有潛在營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素若體重曲線持續(xù)在正常范圍以上，表示可能有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的趨勢(shì)，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù),文庫(kù)專用,28,身長(zhǎng)/身高監(jiān)測(cè),身高/身長(zhǎng)是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和受遺傳和環(huán)境的影響較

16、明顯身高是反映兒童長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標(biāo)，不易受暫時(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的影響兒童身高的增長(zhǎng)狀況，不僅反映兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，也與兒童體質(zhì)健康密切相關(guān)身材矮小的孩子，不僅體現(xiàn)其營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，而且可能影響將來(lái)的職業(yè)選擇，女孩還可能增加將來(lái)的生育風(fēng)險(xiǎn),文庫(kù)專用,29,測(cè)量方法,3歲前用身長(zhǎng)臥式量床，應(yīng)脫去帽、鞋、襪，穿單衣褲，仰臥于量床中央，將頭扶正，頭頂接觸頭板，小兒面向上，兩耳在同一水平。測(cè)量者立于小兒右側(cè)；左手握住小兒兩膝使腿伸直．

17、右手移動(dòng)足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致，然后讀刻度，記錄到0.1cm。3歲后用身高測(cè)量計(jì)或固定于墻壁上的立尺或軟尺。3歲以上小兒立位測(cè)量取立正姿勢(shì)，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開(kāi)約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部保持正中位置，使測(cè)量板與頭頂點(diǎn)接觸，同時(shí)觀察被測(cè)者姿勢(shì)是否符合要求，再讀測(cè)量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，記錄至0.1cm。,文庫(kù)專用,30,監(jiān)測(cè)頻次,定期連續(xù)

18、地測(cè)量個(gè)體兒童的身高6個(gè)月內(nèi)： 1次/1個(gè)月6~12個(gè)月：1次/2個(gè)月1~2歲： 1次/3個(gè)月2歲以后： 1次/每半年3歲以后： 每年1次,文庫(kù)專用,31,評(píng)價(jià),生長(zhǎng)遲緩：當(dāng)年齡別身長(zhǎng)/身高低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)－1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下隨年齡增長(zhǎng)，兒童的身長(zhǎng)/身高曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，表示兒童生長(zhǎng)狀況良好若身長(zhǎng)/身高曲線在正常范圍以下，或身長(zhǎng)/身高曲線持平，表示兒童存在生長(zhǎng)遲緩或有潛在生長(zhǎng)遲緩

19、的危險(xiǎn)因素如果兒童身高在正常范圍的低限（如均數(shù)－1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍），而且沒(méi)有采取特殊的干預(yù)措施，孩子將來(lái)的身高很可能也在人群的平均水平或低于平均水平孩子生后第一年，身長(zhǎng)約增長(zhǎng)25厘米第二年約增長(zhǎng)12厘米第三年約增長(zhǎng)10厘米，3歲以后每年約增長(zhǎng)5-6厘米如果孩子身高增長(zhǎng)不良，應(yīng)及時(shí)分析原因并進(jìn)行干預(yù),文庫(kù)專用,32,營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo),為家長(zhǎng)提供喂養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，提供科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，是保障兒童良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和正常生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵措施喂養(yǎng)

20、咨詢的主要內(nèi)容包括：嬰兒生后六個(gè)月內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上確保人工喂養(yǎng)嬰兒的合理營(yíng)養(yǎng)嬰兒六個(gè)月時(shí)應(yīng)按照及時(shí)、足量、安全、適當(dāng)?shù)脑瓌t開(kāi)始添加輔食，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)兒童喂養(yǎng)應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)素、喂養(yǎng)行為和喂養(yǎng)環(huán)境等因素，遵循天然食品、均衡膳食的原則，并養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，以促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng),文庫(kù)專用,33,母乳喂養(yǎng)的重要性,含有全面充足的營(yíng)養(yǎng)，是生后六個(gè)月內(nèi)嬰兒的最佳食品母乳中脂肪、蛋白質(zhì)和乳糖比例適宜，

21、有助于嬰兒消化吸收，并且不增加?jì)雰耗I臟的負(fù)擔(dān)母乳乳清蛋白中富含抗感染因子，可保護(hù)嬰兒免于感染母乳中鈣磷比例適宜，有利于鈣的吸收,文庫(kù)專用,34,母乳喂養(yǎng)的重要性,初乳是母親分娩后最初幾天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，粘稠，顏色發(fā)黃或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白質(zhì)初乳中含有大量分泌型IgA及白細(xì)胞，可為嬰兒提供被動(dòng)免疫，提高嬰兒的抗感染能力初乳有助于嬰兒胎便的排出，可預(yù)防病理性黃疸。初乳含有生長(zhǎng)因子，有助于嬰兒腸腔發(fā)育，預(yù)防嬰兒發(fā)生過(guò)敏或不耐受

22、。初乳富含維生素A，可以減少嬰兒發(fā)生嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)有利于母子間親子關(guān)系的建立，使嬰兒具有安全感母乳喂養(yǎng)還可促進(jìn)母親產(chǎn)后機(jī)體的康復(fù)生后第二年，母乳仍然是兒童能量和高質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源，可提供兒童每日所需能量的40%以及相當(dāng)比例的微量元素和礦物質(zhì)。應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)至兒童2歲或1歲以上,文庫(kù)專用,35,母乳喂養(yǎng)的方法,正常分娩的新生兒在臍帶結(jié)扎后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，早開(kāi)奶可通過(guò)嬰兒吸吮促進(jìn)母親乳汁的分泌孩子出生后6個(gè)月內(nèi)，應(yīng)堅(jiān)持純母

23、乳喂養(yǎng)，不給其它任何液體和固體食物每次哺乳時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開(kāi)始，以便使嬰兒能吃到富含蛋白質(zhì)及水分的前奶和富含脂肪、乳糖及其它營(yíng)養(yǎng)素的后奶母乳喂養(yǎng)應(yīng)該堅(jiān)持按需喂養(yǎng)的原則，6個(gè)月以前至少每天母乳喂養(yǎng)8次純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不必喂水，以免嬰兒因喝水減少攝乳量,文庫(kù)專用,36,母乳喂養(yǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題,母乳不足是母乳喂養(yǎng)中最常見(jiàn)的問(wèn)題嬰兒沒(méi)有吃到足夠母乳的可靠指征是每月體重增長(zhǎng)少于500克；尿量少且濃

24、，每日少于6次其它提示母乳喂養(yǎng)量可能不足的指征是嬰兒在喂奶后不滿足、經(jīng)常哭鬧、需要頻繁地喂奶、每次喂奶持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、嬰兒拒吃母乳、嬰兒大便干硬、不經(jīng)常排便且排便量少、母親擠奶時(shí)不出奶、懷孕期間乳房不增大、產(chǎn)后不下奶應(yīng)分析母乳不足的原因并根據(jù)具體情況予以解決，若確因母乳不足影響嬰兒生長(zhǎng)，應(yīng)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)適當(dāng)添加配方奶。乳頭皸裂導(dǎo)致母親喂奶時(shí)疼痛，是母親放棄母乳喂養(yǎng)的原因之一。每次喂奶后擠出幾滴乳汁涂抹于乳頭上，可有效地促進(jìn)皸裂

25、的愈合。乳頭內(nèi)陷的母親可通過(guò)配戴特制的乳罩予以矯正,文庫(kù)專用,37,人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)的指征母親患乳腺炎或乳腺膿腫應(yīng)暫停喂母乳母親患慢性病需長(zhǎng)期服藥時(shí)不宜喂母乳母親患艾滋病、乙型肝炎等傳染病時(shí)應(yīng)不喂母乳出生2周后母乳仍不足，嬰兒滿月時(shí)體重增長(zhǎng)不足500克時(shí)，可選擇部分母乳喂養(yǎng),文庫(kù)專用,38,乳量的估算,體重等于或大于2.5公斤的嬰兒，每天每公斤體重需要150毫升奶2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每天喂8次2-6個(gè)月

26、的嬰兒每天喂6次，每次喂奶量可以不固定喂養(yǎng)新生兒需要少量多次，隨著嬰兒長(zhǎng)大奶量逐漸增加如果嬰兒某一次吃得少，下一次可多喂一些，或下次提前喂奶，尤其在嬰兒表現(xiàn)饑餓時(shí)應(yīng)提前喂奶可根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)速率衡量營(yíng)養(yǎng)狀況，強(qiáng)調(diào)按需喂養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。如果孩子體重增長(zhǎng)不足，應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，或增加每次奶量。,文庫(kù)專用,39,乳量的估算,體重小于2.5公斤的嬰兒（低出生體重兒），從每天每公斤體重60毫升開(kāi)始，隨后視嬰兒適應(yīng)能力每天每公斤體重增加20毫升

27、，直到總量達(dá)到每天每公斤體重200毫升每天喂8-12次，每2-3小時(shí)喂一次，直至嬰兒體重達(dá)到或超過(guò)2500克，之后按照足月兒的奶量喂養(yǎng)代乳品應(yīng)首選嬰兒配方奶作為人工喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)的乳類。應(yīng)特別注意使用清潔飲用水和奶具的消毒；依據(jù)產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明進(jìn)行沖調(diào)，,文庫(kù)專用,40,,輔食添加的月齡應(yīng)在嬰兒滿6個(gè)月（180天）時(shí)添加輔食輔食添加的時(shí)間有個(gè)體差異單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)體重增長(zhǎng)不頻繁喂乳嬰兒仍表現(xiàn)饑餓對(duì)泥糊狀食物表現(xiàn)出明

28、顯興趣等現(xiàn)象可視具體情況酌情在4-6個(gè)月時(shí)添加輔食,輔食添加,文庫(kù)專用,41,輔食添加的原則,及時(shí)：頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需要時(shí)，應(yīng)該及時(shí)添加輔食足量：輔食應(yīng)該提供充足的能量、蛋白質(zhì)和微量元素，以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求衛(wèi)生：輔食的制備和儲(chǔ)存都應(yīng)該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的容器，制作輔食時(shí)應(yīng)注意洗手適當(dāng)：依據(jù)孩子食欲和饑飽信號(hào)喂食，進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法應(yīng)與小兒年齡相符但嬰兒6個(gè)月以前應(yīng)避免添加固體食物,文庫(kù)專用

29、,42,輔食添加的方法,嬰兒滿6個(gè)月時(shí)應(yīng)開(kāi)始添加泥糊狀食物，按照從少到多、從一種到多種、從稀到稠、從細(xì)到粗、從谷物到動(dòng)物性食品的原則添加?jì)雰禾砑虞o食后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至2歲每次喂輔食最好安排在喂母乳之后，以便使嬰兒盡可能多地?cái)z取母乳不同年齡嬰幼兒添加輔食的質(zhì)、量、次數(shù)和品種見(jiàn)表,文庫(kù)專用,43,嬰兒期的喂養(yǎng),嬰兒期經(jīng)歷液體食物、泥糊狀食物和固體食物三種營(yíng)養(yǎng)提供形式生后6個(gè)月內(nèi)為液體食物階段，6個(gè)月時(shí)添加泥糊狀食物，8-10個(gè)

30、月時(shí)添加固體食物，每一類食物都有其不可替代性，分別適應(yīng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段嬰兒期的喂養(yǎng)應(yīng)注意避免喂養(yǎng)不足和喂養(yǎng)過(guò)度喂養(yǎng)不足常見(jiàn)于母乳不足、哺乳次數(shù)少、未及時(shí)添加輔食、輔食能量密度過(guò)低等情況，小兒出現(xiàn)體重不增或增重不足、睡眠不安、頻繁哭鬧等現(xiàn)象，應(yīng)分析原因及時(shí)矯正，為小兒提供充足營(yíng)養(yǎng)的食物喂養(yǎng)過(guò)度主要為家長(zhǎng)給小兒喂食的數(shù)量過(guò)多或能量密度過(guò)高，小兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹、體重增長(zhǎng)過(guò)快等現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)嬰兒進(jìn)行合理喂養(yǎng),文庫(kù)專用,44,幼兒

31、期的喂養(yǎng),小兒一歲以后有時(shí)會(huì)對(duì)某種或多種食物失去興趣，需要改變烹調(diào)方法，增加食物的色、香、味，耐心地喂養(yǎng)，避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)和過(guò)度喂養(yǎng)，預(yù)防小兒拒食、偏食和過(guò)食提供品種多樣化的食物，盡可能讓孩子自己選擇食物的品種和決定進(jìn)食的量，鼓勵(lì)孩子進(jìn)食各類營(yíng)養(yǎng)豐富的食物鼓勵(lì)一歲以上的小兒自我進(jìn)食，以培養(yǎng)兒童自我獨(dú)立能力和正確的反應(yīng)能力嬰幼兒時(shí)期所養(yǎng)成的飲食習(xí)慣對(duì)兒童有長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響注意采取榜樣和示范的方法培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣和進(jìn)食行為為兒童營(yíng)造輕

32、松、愉悅的進(jìn)食環(huán)境，避免進(jìn)餐時(shí)恐嚇、訓(xùn)斥和打罵孩子,文庫(kù)專用,45,患病兒童的喂養(yǎng),兒童患病期間的喂養(yǎng)原則鼓勵(lì)兒童飲水和進(jìn)食---要有充分的耐心少量多次喂食給孩子喜歡的食物給予富含多種營(yíng)養(yǎng)素的食物繼續(xù)母乳喂養(yǎng)-對(duì)患病兒童的母乳喂養(yǎng)應(yīng)更頻繁,文庫(kù)專用,46,患病恢復(fù)期的喂養(yǎng),給予額外的母乳喂養(yǎng)給予額外的加餐給予額外的食量應(yīng)用額外有營(yíng)養(yǎng)的食物喂養(yǎng)額外有耐心,文庫(kù)專用,47,腹瀉患兒的喂養(yǎng),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，飲用的奶、湯、水等要

33、清潔食物能幫助腹瀉停止，也能加快孩子康復(fù)腹瀉停止后，每天要給孩子多吃一餐，直到恢復(fù)到病前體重。遷延性腹瀉患兒的喂養(yǎng)推薦①如果仍在母乳喂養(yǎng)，只要患兒想吃，不分白天還是黑夜都要母乳喂養(yǎng)，并延長(zhǎng)每次喂養(yǎng)的時(shí)間②如果還喂其他乳品，則：增加母乳來(lái)替代該乳品，或用發(fā)酵的乳品（如酸奶）替代；或用富含營(yíng)養(yǎng)的半固體食物替代一般的該乳品③其他食物可以按照相同月齡喂養(yǎng)推薦給予,文庫(kù)專用,48,計(jì)劃免疫,兒童從出生開(kāi)始,按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)

34、行有關(guān)疫苗的初次預(yù)防接種和再次加強(qiáng)接種. 1歲以內(nèi)完成:卡介苗脊髓灰質(zhì)炎百白破麻疹乙肝,文庫(kù)專用,49,現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫及程序,初免年齡　卡介苗、乙肝疫苗:出生時(shí)　脊灰: 　滿2足月　白白破:　滿3足月　麻疹: 滿8足月接種的針次間隔不能縮補(bǔ)　脊灰 白白破不能少于28天完成基礎(chǔ)免疫,文庫(kù)專用,50,五種疫苗的接種劑量和方法,卡介苗　接種對(duì)象:生后數(shù)天~2個(gè)月內(nèi),大于3個(gè)月 需做PPD皮試（－

35、）．接種方法:皮內(nèi)注射 0.1ml百白破　接種對(duì)象:3個(gè)月以上正常嬰兒。接種方法:皮下注射,每月一次連續(xù)3月，1歲半加強(qiáng)，7歲加強(qiáng)百白破二聯(lián),文庫(kù)專用,51,五種疫苗的接種劑量和方法,脊髓灰質(zhì)炎接種對(duì)象:2個(gè)月。接種方法:生后2月，每月一次，共3次 ，4歲加強(qiáng)一次。注意：必須低溫保存,不能冰凍,冷開(kāi)水溶化或直接喂服流行期內(nèi)應(yīng)急接種，服一次三價(jià)活疫苗，可在３～４周內(nèi)控制麻疹疫苗接種對(duì)象:8個(gè)月以上未患麻疹者接種方法:左上臂

36、注射0.2ml,文庫(kù)專用,52,五種疫苗的接種劑量和方法,乙肝疫苗接種對(duì)象:新生兒、學(xué)齡前兒童及其他易感人群１.新生兒三針：１０ｕｇ／每次２.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦生的新生兒：　　第１針30ｕｇ，第２.３針10ｕｇ3.乙肝表面抗原及ｅ抗原雙陽(yáng)性孕婦生的新生兒：　乙肝疫球蛋白加乙肝疫苗30ｕｇ／每次,文庫(kù)專用,53,五種疫苗的接種劑量和方法,接種方法：實(shí)行0 、 1 、 6 三針第1 . 2 針不超過(guò)2月第3針不超過(guò)8