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文檔簡介
1、商業(yè)健康保險作為我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，關(guān)系到廣大人民群眾的健康和幸福，在構(gòu)建社會主義和諧社會中發(fā)揮著重要作用。然而，近年來，商業(yè)健康保險理賠支出居高不下，保險公司可持續(xù)經(jīng)營能力受到嚴(yán)重威脅，大大影響了整個健康保險行業(yè)的穩(wěn)健有序發(fā)展。因此，如何控制醫(yī)療費用，減少健康保險理賠支出，成為極具理論與現(xiàn)實意義的課題。在這樣的背景下，本文提出應(yīng)在我國商業(yè)健康保險中引入健康管理機制，這一能從根本上改變保險人在傳統(tǒng)商業(yè)健康保險經(jīng)營中的被動地位
2、，將傳統(tǒng)事后理賠轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄊ虑邦A(yù)防在內(nèi)的全過程健康管理的措施。
本文從分析傳統(tǒng)商業(yè)健康保險運作模式的弊端入手，通過介紹健康管理的概念、特征、基本服務(wù)步驟及常用服務(wù)流程，揭示出在商業(yè)健康保險中引入健康管理機制的意義，并對其引入該機制的優(yōu)勢從宏、微觀角度作了進一步分析。繼而，本文以美國為例介紹了發(fā)達國家健康管理機制在商業(yè)健康保險中的成功運作經(jīng)驗，并對其運作效果進行評價，提出可供我國借鑒之處。最后，通過分析我國健康管理發(fā)展現(xiàn)狀，
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