新醫(yī)改環(huán)境下我國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展研究.pdf

1、中圖分類號：F84UDC：368密級：公開學(xué)校代碼：11832河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)碩士學(xué)位論文(學(xué)歷碩士)新醫(yī)改環(huán)境下我國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展研究China’Scommercialhealthinsuranceindevelopmentresearchunderthenewhealthcareenvironment作者姓名：楊佩指導(dǎo)教師：呂秀萍教授學(xué)科專業(yè)名稱：保險(xiǎn)碩士論文完成日期：2017年3月摘要十八大以來，國家高度重視醫(yī)改工作，接連頒布多項(xiàng)政

2、策，從規(guī)范城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度到加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)改革，從整治大病保險(xiǎn)到促進(jìn)家庭醫(yī)生建設(shè)，從加快分級診療到更新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慣例等，取得了重大階段性成效。去年4月國務(wù)院發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)改工作，提出要在推進(jìn)公立醫(yī)院改革、加快分級診療、完善醫(yī)保體系、健全藥品供應(yīng)保障制度等方面取得進(jìn)一步突破。2016年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一是鞏固完善全民醫(yī)保體系，要繼續(xù)推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)。醫(yī)改實(shí)施以后，雖然在關(guān)乎群眾

3、切身利益方面成效明顯，但形勢也十分嚴(yán)峻。商業(yè)健康保險(xiǎn)作為醫(yī)療保障體系的重要組成部分，其在新醫(yī)改的環(huán)境下是什么樣的角色和地位，借醫(yī)改契機(jī)，商業(yè)健康保險(xiǎn)又該如何提供全民健康保障，在新醫(yī)改環(huán)境下研究其發(fā)展策略非常必要。本文研究了商業(yè)健康保險(xiǎn)在新醫(yī)改環(huán)境下的發(fā)展?fàn)顩r，通過系統(tǒng)分析，從多方面提出其發(fā)展策略。全文共分為五大部分：第一部分，首先介紹了本文的研究背景及意義，并通過對國內(nèi)外學(xué)者的研究進(jìn)行綜述，了解了學(xué)者們在商業(yè)健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的有關(guān)研究，繼而

4、說明了本文所用的研究內(nèi)容以及研究方法，同時(shí)提出了本文的創(chuàng)新點(diǎn)并闡述了不足之處。第二部分，從業(yè)務(wù)規(guī)模、賠付狀況、盈利能力等五方面分析了我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，為下～步研究提供數(shù)據(jù)依據(jù)。第三部分，詳細(xì)介紹2016年新醫(yī)改政策的主要內(nèi)容，特別是醫(yī)改方案中的商業(yè)健康保險(xiǎn)，并且分析了在新醫(yī)改環(huán)境下，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)將面臨拓展發(fā)展空間、借助政府平臺深入醫(yī)療領(lǐng)域等機(jī)遇以及被基本醫(yī)療保險(xiǎn)擠占空間、政府政策缺乏、健康險(xiǎn)公司自身專業(yè)能力不強(qiáng)的挑戰(zhàn)。第四部分

5、，明確商業(yè)健康保險(xiǎn)在2016年新醫(yī)改環(huán)境中是基本醫(yī)療保障主要競爭者、補(bǔ)充醫(yī)療保障主要提供者、健康產(chǎn)業(yè)鏈整合先行者的角色，并且強(qiáng)調(diào)商業(yè)健康保險(xiǎn)在助力醫(yī)改、提升醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行效率方面的重要作用。第五部分，在上述分析的基礎(chǔ)上，在2016年新醫(yī)改的環(huán)境下，緊抓機(jī)遇，從繼續(xù)參與各類醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)、與社會醫(yī)療保險(xiǎn)作有效街接、營造重視健康保障的社會氛圍、政府優(yōu)化政策環(huán)境、調(diào)整監(jiān)管思路、加強(qiáng)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作、商業(yè)健康保險(xiǎn)公司自我提升等多方面對我