按摩配合自主功能鍛煉治療肩周炎149例

1、<p>　　按摩配合自主功能鍛煉治療肩周炎149例</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 肩周炎；按摩；功能鍛煉</p><p>　　1995年9月以來(lái),筆者采用按摩手法配合患者自主功能鍛煉治療肩周炎149例,效果滿意,現(xiàn)介紹如下。</p><p><b>　　1 臨床資料</b></p><p>　　本組236

2、例均為本院中醫(yī)外科門診患者,其中女157例,男79例；年齡46～63歲；左肩97例,右肩139例；病程最短11 d,最長(zhǎng)18個(gè)月。</p><p><b>　　2 診斷要點(diǎn)</b></p><p>　?、俣鄶?shù)病例緩慢發(fā)病,個(gè)別病例有外傷史。②初期主要癥狀為肩部疼痛、沉重易于疲勞；進(jìn)展到急性期有靜止痛的特點(diǎn),日輕夜重,夜間可痛醒,不敢患側(cè)臥位,由于疼痛引起肌肉痙攣,韌

3、帶、關(guān)節(jié)囊攣縮而使活動(dòng)受限,以外展、上舉、內(nèi)旋受限為主；進(jìn)展到粘連期,肩關(guān)節(jié)周圍軟組織廣泛粘連,活動(dòng)受限明顯,疼痛相對(duì)減輕,稍有牽拉等不適活動(dòng),便有刀割樣、撕裂樣疼痛,外展可出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。③肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛點(diǎn)：喙突、肱二頭肌腱溝、肩峰下滑囊、岡上肌附著點(diǎn)等,觸診可感覺到鈍厚、隆起、彈性減弱。④病久者可出現(xiàn)廢用性肌萎縮,以三角肌表現(xiàn)最明顯。⑤X線檢查：因本病屬軟組織病變,X線檢查對(duì)直接診斷無(wú)幫助,有時(shí)可見骨質(zhì)疏松、岡上肌腱

4、鈣化、大結(jié)節(jié)處的密度增高陰影,但可以排除骨與關(guān)節(jié)的其它疾病,所以,治療前一定要進(jìn)行X線檢查以排除其它疾病。</p><p><b>　　3 治療方法</b></p><p>　　在236例患者中,87例僅接受按摩治療,149例在按摩治療的同時(shí)配合自主的功能鍛煉。</p><p><b>　　3.1 按摩手法</b>&l

5、t;/p><p>　　患者坐位,醫(yī)生立于其患側(cè)方,左手托患側(cè)前臂使患肩略外展前伸,右手先用輕柔手法按、摩、揉、等放松肩關(guān)節(jié)周圍組織,然后用雙拇指依次按揉彈撥喙突上二頭肌短頭和喙肱肌抵止端、肩峰下岡上肌抵止端、肩峰下滑囊和三角肌下滑囊,包括三角肌肌群、肩胛骨內(nèi)上角之提肩胛肌、肩胛骨脊柱緣、肩胛骨下點(diǎn)、肩胛岡下緣等,揉撥手法要輕重適宜,由輕漸重,揉撥要垂直肌纖維走行方向,并注意邊揉撥邊放松；對(duì)于急性期合并肘關(guān)節(jié)疼痛的,

6、也要彈撥揉按肘關(guān)節(jié)處的肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭、肱橈韌帶、二頭肌短頭抵止端,力求使所有缺乏彈性變硬的肌腱變軟,并順肌纖維方向理順壓平。對(duì)于肩髃、肩井、肩髎、肩貞、肩外腧、天宗、曲池、合谷等穴位處要重點(diǎn)反復(fù)按壓,每穴至少2～3 min。對(duì)于粘連較重的,醫(yī)生要雙手配合推拉患臂作被動(dòng)的外展經(jīng)腦后摸健側(cè)耳；內(nèi)收摸健側(cè)肩峰；后旋摸脊；牽拉患腕盡量被動(dòng)上舉；盡量大范圍畫圈等,活動(dòng)范圍要盡可能大,以患者能夠忍受為限度,切忌用力過猛。最后在牽拉下輕輕抖動(dòng)患臂,用

7、掌根輕提患肩,合掌由肩到腕對(duì)稱揉搓擠壓患臂,使其充分放松結(jié)束治療。每天治療1次,10次為1個(gè)療程。2個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。</p><p>　　3.2 功能鍛煉方法</p><p>　　囑患者在治療的同時(shí)進(jìn)行自主的功能鍛煉,以鞏固療效。方法有持重甩臂,即手提3～4 kg重物,身體略前傾,前后、左右盡可能大范圍的甩臂；背后拉手,即在背后用健手盡可能向上方、向健側(cè)牽拉患臂；對(duì)比爬墻,即患者立

8、于墻邊,用患臂爬墻,并留記號(hào)對(duì)比,力爭(zhēng)逐漸增高,直至與健側(cè)等高。</p><p><b>　　4 治療結(jié)果</b></p><p>　　療效標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)無(wú)疼痛,功能完全恢復(fù)正常者為優(yōu)；肩關(guān)節(jié)上舉150°以上,后伸可摸到胸10棘突以上,活動(dòng)超過上述范圍偶有疼痛者為良；肩關(guān)節(jié)疼痛減輕者為可；無(wú)明顯變化者為差。</p><p>　　結(jié)果僅

9、接受按摩的87例病例中,優(yōu)21例,良47例,可19例,優(yōu)良率78.16%；149例在按摩治療的同時(shí)配合功能鍛煉的病例中,優(yōu)69例,良74例,可4例,有2例因外出終止治療,優(yōu)良率95.97%。</p><p><b>　　5 討論</b></p><p>　　肩周炎是中老年人的常見病、多發(fā)病,是一種自限性疾病。中醫(yī)認(rèn)為,本病是年老體衰、氣血虛弱、筋失濡養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪侵襲