第十三章預防口腔醫(yī)學實習教程313

1、<p>　　第十五章 預防口腔醫(yī)學實習教程</p><p>　　實習一 口腔健康調查－臨床檢查方法和標準一致性檢驗方法(3學時)</p><p>　　實習二 口腔健康調查－社區(qū)口腔健康調查(3學時)</p><p>　　實習三 口腔健康調查資料的統(tǒng)計與分析(3學時)</p><p>　　實習四 口腔健康調查報告(3學時)&

2、lt;/p><p>　　實習五 口腔健康調查問卷設計(3學時)</p><p>　　實習六 口腔健康教育與促進-問卷調查與社區(qū)咨詢(3學時)</p><p>　　實習七 口腔健康教育與促進-科普寫作與講演(3學時)</p><p>　　實習八 齲病預防--窩溝封閉、非創(chuàng)傷充填及局部用氟(3學時)</p><p>　

3、　實習九 刷牙方法與控制菌斑（3學時）</p><p>　　第十五章 預防口腔醫(yī)學實習教程</p><p>　　預防口腔醫(yī)學實驗教程有助于學生在理論課學習的基礎上,了解實驗課程的目的、要求、安排和注意事項等。掌握實驗課程的內容、方法和步驟。從而加深對基本理論，基本技術和技能的理解和掌握。以預防醫(yī)學的觀點和理論了解和分析人群和社區(qū)的口腔健康狀況,初步運用口腔預防保健措施為個體和人群服務。

4、</p><p>　　預防口腔醫(yī)學實驗課程的學時數為27學時,分為9個單元?？紤]到各院校課程學時數的不同和計劃安排上的差異,有的單元和內容安排可以適當增減。由于實驗安排以社區(qū)為主,要求老師提前安排好實驗內容和實驗地點,備齊實驗用品, 為同學實驗創(chuàng)造良好條件。要求同學認真預習實驗教程,按照實驗要求掌握基本技能, 完成實驗內容。</p><p>　　實習一 口腔健康調查</p>

5、<p>　?。R床檢查方法和標準一致性檢驗方法(3學時)</p><p><b>　　【目的和要求】</b></p><p>　　1. 掌握口腔健康調查的臨床檢查方法。</p><p>　　2. 掌握口腔健康調查標準一致性的檢驗方法。</p><p>　　3. 熟悉口腔健康調查的實施步驟。</p>

6、<p>　　4. 了解口腔健康調查的方案設計。</p><p><b>　　【實習內容】</b></p><p>　　1. 復習口腔健康調查的設計內容，包括：項目設置、常用的指數和標準、調查表格的設計、調查方法、確定樣本量的方法和質量控制。</p><p>　　2. 學習口腔健康調查的臨床檢查標準和方法。</p>&

7、lt;p>　　3. 學習標準一致性的檢驗方法。</p><p>　　【實習用品】 CPI牙周探針, 平面口鏡,鑷子，調查表格,鉛筆,橡皮和墊板。</p><p><b>　　【方法和步驟】 </b></p><p>　　1. 由帶教老師以小講課方式完成理論復習。</p><p>　　2. 由帶教老師以示教方式進行

8、臨床口腔健康檢查和調查表格的填寫，注意老師的操作程序和檢查者與記錄員的配合。</p><p>　　3. 同學三人一組進行練習（受檢者、檢查者和記錄員，依次輪流互相交替），檢查項目為齲病（恒牙DMF和乳牙dmf）、牙周疾?。–PI指數）。 </p><p>　　(1）齲病檢查順序按順時針方向：檢查口腔4個象限，即右上-左上-左下-右下。探診要注意牙體色、形、質的改變，用CPI探針探到牙的點隙

9、窩溝或光滑面有明顯齲洞、釉質下破壞，或可探到軟化洞底或壁部。對于釉質上的白斑、著色的不平坦區(qū)、探針可插入的著色窩溝但底部不發(fā)軟及中到重度氟牙癥所造成的釉質上硬的凹陷，均不診斷為齲。每顆牙的5個面（前牙4個面）都要檢查到。混合牙列的檢查要注意區(qū)分乳牙和恒牙及填寫表格時記錄符號的不同。</p><p>　　(2）牙周檢查次序按CPI指數所要求的六個區(qū)段進行：右上后牙區(qū)段-上前牙區(qū)段-左上后牙區(qū)段-左下后牙區(qū)段-下前牙

10、區(qū)段-右下后牙區(qū)段。</p><p>　　探診：CPI的探診是探查有無牙周袋并決定其深度和牙結石及牙齦出血情況。探診力量應在20g以下，簡單測試方法是將CPI探針插入指甲溝內，輕輕壓迫顯示指蓋發(fā)白且不造成疼痛和不舒服的感覺為適宜力量。探診的方法是將CPI探針插入到齦溝底或袋底沿溝底作上牙向上、下牙向下探診，如自第二磨牙遠中頰溝探到近中溝，再對舌（腭）側齦溝作探診。一個區(qū)段的指數牙檢查完后再觀察有無出血情況，因出血

11、情況有時出現在探診后10～30秒鐘。如果在一個區(qū)段內探診發(fā)現牙周袋深度5.5mm以上，計分為4，則該區(qū)段不需作第二次探診。指數牙探診后最深牙周袋深度在3.5mm以上，5.5mm以下者計分為“3”；如果沒有牙周袋，只發(fā)覺有牙結石及牙齦出血，則計分為“2”；若只有牙齦出血則計分為“1”，總之每個區(qū)段是按最重情況計分。</p><p>　　4. 選15名年齡在10～15歲之間的中小學生或實習同學作為受檢者，帶教老師為參

12、考檢查者，其他同學為檢查者，依次做齲齒檢查。將檢查結果代入Kappa值計算公式統(tǒng)計，可靠度不合格（Kappa值在0.4以下）的同學重新學習齲齒檢查標準，再做檢查。</p><p><b>　　Kappa值計算表</b></p><p>　　K(Kappa)值計算公式： K＝2(ad－bc)/p1q2 + p2q1</p><p>　　◆ a,

13、d為檢查者A與參考檢查者檢查結果一致的牙數</p><p>　　◆ b,c為二者檢查結果不一致的牙數</p><p>　　◆ p1,p2,q1,q2為各項的合計</p><p>　　5. 老師做單元小結，有針對性地對同學中出現的問題進行分析和講解。</p><p>　　【實習地點】 診室或社區(qū)。</p><p>　　

14、【注意事項】 在牙齒萌出過程中的假性牙周袋以及30歲以下的人因牙齦增生致假性牙周袋均不作為牙周袋深度。</p><p><b>　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　1. 評定學生對齲失補指數和CPI指數的掌握情況。</p><p>　　2. Kappa值的計算結果。</p><p>　　3. 評定學生對

15、標準一致性檢驗方法的掌握程度。</p><p><b>　　【思考題】</b></p><p>　　1. 如何確定口腔健康調查的樣本量？</p><p>　　2. 如何控制口腔健康調查的質量？</p><p>　　實習二 口腔健康調查</p><p>　　－社區(qū)口腔健康調查(3學時)</p

16、><p><b>　　【目的要求】</b></p><p>　　1. 掌握社區(qū)口腔健康調查方法。</p><p>　　2. 掌握調查表格的使用方法。</p><p>　　3. 了解不同人群齲病、牙周疾病的患病狀況及分布規(guī)律。</p><p>　　【實習內容】 社區(qū)口腔健康調查。</p>

17、<p>　　【實習用品】 CPI牙周探針, 平面口鏡,鑷子，調查表格,鉛筆,橡皮和墊板。</p><p><b>　　【方法和步驟】</b></p><p>　　1.帶教老師選擇并聯系好社區(qū)和受檢對象，最好是在小學校檢查6～12歲兒童(乳恒牙混合牙列)。</p><p>　　2. 調查可以是全校普查，也可以是每個年級檢查1～2個班的

18、學生，還可以是指示年齡組的抽樣調查，例如調查6歲、9歲、12歲年齡組。</p><p>　　3. 每兩位同學為一組，相互交替作檢查者和記錄者。</p><p>　　4. 檢查內容包括牙列情況和牙周情況。</p><p>　　5. 記錄者將檢查結果記錄在WHO口腔健康檢查表的相應格子內。</p><p>　　6. 安排好檢查現場的組織工作，有人

19、負責發(fā)放調查表并登記一般項目，有人負責安排受檢者順序接受檢查。</p><p>　　【實習地點】 社區(qū)或小學校。</p><p>　　【注意事項】 每組同學檢查完一個受檢者后，要認真核對檢查表上每個檢查項目是否填寫完全，記錄符號是否準確無誤。檢查對象如果是少年兒童，其耐受力較差，應態(tài)度和藹耐心，檢查動作輕柔，爭取受檢者的合作。</p><p><b>

20、　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　1.評定學生口腔健康調查的現場組織能力。</p><p>　　2.評定學生填寫口腔健康調查表的完成情況和熟練程度。</p><p><b>　　【思考題】</b></p><p>　　1. 如何做好口腔健康調查的現場組織工作？ </p><

21、;p>　　2. 在口腔健康調查的現場應注意哪些問題</p><p>　　實習三 口腔健康調查資料的統(tǒng)計(3學時)</p><p><b>　　【目的要求】</b></p><p>　　1. 復習醫(yī)學統(tǒng)計的基本概念和常用指標。</p><p>　　2. 掌握口腔健康調查資料的數據歸納與整理。</p>

22、<p>　　3. 熟悉口腔健康調查資料的統(tǒng)計。</p><p>　　4. 了解統(tǒng)計軟件知識（SPSS軟件）。</p><p><b>　　【實習內容】</b></p><p>　　1. 醫(yī)學統(tǒng)計的基本概念</p><p>　?。?）總體與樣本：直接研究總體耗費人力和財力很大，有時是不可能的和不必要的，實際中常隨

23、機抽取一定量的樣本來推斷總體，這種抽樣研究是常用的和重要的研究方法。</p><p>　　(2)抽樣誤差： 樣本與總體的誤差稱為抽樣誤差。抽樣誤差是不可避免的，但抽樣誤差是可以控制的。抽樣誤差愈小，用樣本推斷總體的精確度就愈高，反之亦然。</p><p>　?。?）概率： 是描述某事件發(fā)生的可能性大小的一個度量。隨機事件的概率介于0與1之間。概率越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大；概率越

24、接近0，表明某事件發(fā)生的可能性越小。醫(yī)學統(tǒng)計的許多結論都是帶有概率性的。</p><p>　　2. 醫(yī)學統(tǒng)計的常用指標</p><p>　　（1）平均數與標準差：平均數是反映一組觀察值的平均水平和集中趨勢，如齲均（DMFT）。標準差是說明一組觀察值的變異程度，標準差常與平均數一起使用以表明其變異程度。</p><p>　　（2）標準誤與可信區(qū)間：標準誤是用來表示抽樣

25、誤差的大小。只要是隨機樣本，其樣本均數（率）圍繞總體均數（率）呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布便可以樣本均數（率）與標準誤對總體均數作出區(qū)間估計。95％或99％可信區(qū)間即總體均數（率）有95％或99％的概率（可能性）在此區(qū)間范圍內。</p><p>　?。?）率和構成比：率是用來說明某種現象發(fā)生的頻率，如患齲率。構成比是用來說明某事物內部各構成部分所占的比重，如齲、失、補的牙數各占齲齒總數的百分比。</p>

26、<p>　?。?）顯著性檢驗：可分為計量資料和計數資料的顯著性檢驗。2個以上抽樣樣本結果之間的差異是抽樣誤差所致還是確實存在本質差別，判斷的方法就是用顯著性檢驗。常用的有t檢驗、方差分析和χ2 檢驗等。</p><p>　　3. 調查資料的數據歸納與整理</p><p>　?。?）合理分組：就是在同質的原則下，用明確的指標將全部調查資料按照設計好的整理表進行歸納與整理（參考教科

27、書）。</p><p>　?。?）整理方法：有手工整理和計算機錄入兩種方法。手工整理可以使用過錄卡或整理表用分卡法或劃卡法進行。</p><p>　　4. 調查資料的統(tǒng)計與分析。</p><p>　　【實習用品】 計算器或電腦、過錄卡、整理表和統(tǒng)計表。</p><p>　　【實習地點】 實驗室或教室。</p><p&g

28、t;<b>　　【方法和步驟】</b></p><p>　　1.同學以組為單位將第一、二單元實習后的調查資料進行統(tǒng)計，要求計算</p><p>　?。?）患齲率、齲均、齲面均和齲失補構成比。</p><p>　?。?）CPI指數；牙齦出血、牙結石和牙周袋的檢出平均區(qū)段數。</p><p>　　2. 老師檢查同學的統(tǒng)計結果

29、是否正確然后進行小結。</p><p><b>　　【注意事項】 </b></p><p>　　1. 對數據的處理應持嚴肅、認真和實事求是的科學態(tài)度。</p><p>　　2. 對數理統(tǒng)計公式只要求了解其意義、用途和應用條件，不必深究其數學推導。</p><p><b>　　【實習報告與評定】</b>

30、;</p><p>　　1. 完成資料的歸納和整理。</p><p>　　2. 按要求統(tǒng)計數據結果。</p><p>　　3. 評定學生對上述兩項實驗報告的完成情況。</p><p>　　實習四 口腔健康調查報告(3學時)</p><p><b>　　【目的和要求】</b></p>

31、<p>　　完成簡要的口腔健康調查報告。</p><p><b>　　【實習內容】</b></p><p>　　根據上次實習資料統(tǒng)計的結果或者老師準備好的一份資料擬寫口腔健康調查報告。</p><p>　　調查報告是整個調查工作的總結，它全面概括調查工作的過程，充分反映調查的結果及其價值，體現調查者的科學態(tài)度。因此，調查報告也是調查

32、工作的重要環(huán)節(jié)，通過交流促進口腔健康工作的發(fā)展。在寫調查報告時，按所需的要求確定報告的詳細程度，例如在科學雜志上發(fā)表就要比較精練簡潔。調查報告應由以下幾部分組成：</p><p>　　(1) 調查背景: 是調查報告的開始部分，簡要說明開展本項調查的背景和思路。</p><p>　?。?）調查目的: 用簡潔的文字明確地說明調查目的。</p><p>　　(3) 材料和

33、方法: 這部分主要是說明調查地點基本情況、抽樣方法、調查方法、檢查標準和所用的器材，調查工作的過程等，通常包括：</p><p>　　1）調查人群基本情況: 說明調查的地區(qū)、范圍和人群的一般情況。</p><p>　　2）抽樣方法：必須說明所采用的是何種抽樣方法，樣本含量。在抽樣時遇到的任何問題都應在報告中有所反映。</p><p>　　3）調查方法： 如問卷調查

34、、臨床檢查，或者兩種方法同時采用。</p><p>　　4）檢查標準：說明調查中采用的臨床檢查和/或問卷調查的指標根據的標準，檢查器械和現場調查的安排，例如所采用的光源、體位等。</p><p>　　5）統(tǒng)計方法：簡要說明資料分析中所用的統(tǒng)計方法，所設ɑ值水平。采用統(tǒng)計軟件分析時說明其名稱和版本。</p><p>　　6）調查結果的可靠性：應說明參加調查的人數、業(yè)務

35、水平、接受培訓的情況，調查前檢查者標準一致性檢驗的情況，調查中重復檢查的分析結果，以便對資料的信度和效度做出恰當的評價。</p><p>　?。?）結果：是報告的主體部分。要求指標明確，數據準確，內容充實，并通過統(tǒng)計圖表，結合文字分別描述。圖表應標志清楚，使讀者不需要參閱正文就能理解。調查者的議論、評價以及前人的調查報告等均不應摻雜進去。</p><p>　　(5）討論：這部分內容是從理論

36、上分析和綜合所得的結果，通過對資料多方面探討，也是對結果進一步的補充說明。因此，討論的目的應當是：</p><p>　　1）說明調查結果與調查目的符合程度。</p><p>　　2）經過分析和比較，應突出特別有意義的結果，以說明本調查的價值和意義。</p><p>　　3）在闡明某些結果或在制定計劃上對今后工作提出建議。</p><p>　　

37、(6）結論：這是報告的最后部分。其文字應簡潔，觀點明確，概括出調查結果和討論分析后的認識，使人們對本調查的內容和結果有一個總體的了解。</p><p>　　(7）摘要：報告內應包括一個簡短的摘要，高度概括調查的主要內容。即用較少的文字，表達盡可能多的內容，但要正確明了地反映報告的精神和重點。其內容應包括調查的目的、方法、結果和結論。</p><p>　　【實習用品】 統(tǒng)計資料、計算機（電

38、腦）。</p><p>　　【實習地點】 實驗室或教室。</p><p><b>　　【方法和步驟】</b></p><p>　　1.老師講解口腔健康調查報告的文章結構和寫作要點。</p><p>　　2.同學以小組為單位分工完成調查報告。</p><p>　　3.各組交流，討論調查報告的長處與

39、不足。</p><p><b>　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　評定學生擬寫口腔健康調查報告的掌握程度。</p><p>　　實習五 口腔健康調查問卷設計(3學時)</p><p><b>　　【目的要求】</b></p><p>　　1.熟悉口腔健康調

40、查問卷設計的原則和步驟。</p><p>　　2.了解各類問題及答案的設計方法。</p><p><b>　　【實習內容】</b></p><p>　　提出問卷調查的題目、目的和內容，并設計出一份問卷。</p><p>　　1．口腔健康調查問卷設計的原則和步驟</p><p>　?。?）問卷設計原

41、則：</p><p>　　1）圍繞調查目的設計問卷。</p><p>　　2）根據調查對象的特點設計問卷。</p><p>　　3）針對調查內容設計問卷。</p><p>　　4）便于資料處理和分析。</p><p>　　5）考慮問卷使用方式。</p><p><b>　?。?）問卷設

42、計步驟</b></p><p>　　1）根據調查目的，確定所需收集的信息。</p><p>　　2）以目的為基礎進行問題的設計與選擇。</p><p>　　2）確定問題的順序，一般將簡單、容易回答的問題放在前面，難度較大的、敏感的問題放在后面。問題的排列要有關聯、合乎邏輯。</p><p>　　3）測試與修改問卷。問卷用于正式調查

43、以前，需進行預調查，根據發(fā)現的問題進行修改、補充、完善。</p><p>　　2.了解各類問題及答案的設計方法。</p><p>　　設計問題時必須注意：語言應簡明，句子簡短；文字表達準確；每個問題只問一件事，不能出現雙重或多重的含義；用肯定的方式提問，若問題有假定性，須加一個篩選問題使調查對象能夠準確回答。適當選用問題的結構和形式。答案的設計同樣應遵循一定的原則，答案設計不僅關系到調查對

44、象能否順利回答，還關系到調查所得資料價值的大小。</p><p>　　【實習用品】 紙、筆。</p><p>　　【實習地點】 實驗室或教室。</p><p><b>　　【方法和步驟】</b></p><p>　　1.老師講解口腔健康調查問卷設計的要點。</p><p>　　2.同學以小組為

45、單位分工完成一份問卷的設計。</p><p>　　3.各組交流，教師點評。</p><p><b>　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　評定學生對問卷設計原則的掌握。</p><p>　　評定學生問卷設計的能力。</p><p>　　實習六 口腔健康教育與促進</p>

46、<p>　　-問卷調查與社區(qū)咨詢(3學時)</p><p><b>　　【目的要求】</b></p><p>　　1.理解口腔健康教育的計劃性和目的性。</p><p>　　2.熟悉口腔健康教育的監(jiān)測與評價的方法。</p><p>　　3.了解社區(qū)不同人群對口腔健康的認識。</p><p

47、><b>　　【實習內容】</b></p><p>　　1.社區(qū)不同人群的問卷調查。</p><p>　　2.統(tǒng)計分析調查問卷的結果。</p><p>　　3.開展社區(qū)口腔健康咨詢活動。</p><p>　　【實習用品】 口腔檢查器械，口腔保健用品（牙刷、牙膏、牙線等），宣傳用品（宣傳板、掛圖、宣傳小冊子、模型等

48、）</p><p>　　【實習地點】 公共場所、城市或農村社區(qū)。</p><p><b>　　【方法和步驟】</b></p><p>　　1. 觀察行為的變化，一般多采用選擇式、填空式、答題式的問卷進行調查。問卷調查的抽樣方法均應遵照流行病學調查原則。老師與同學一起就以下幾方面討論如何實施口腔健康問卷調查</p><p&g

49、t;　　（1）調查項目、內容：由于人群中口腔健康知識、信念、態(tài)度與行為直接受到文化教育、經濟收入、生活水平、生活習慣及傳統(tǒng)觀念的影響，因此應針對不同人群設計相應的調查項目和內容。</p><p>　　1）題型結構： 常采用閉卷型，提供答案選擇，常用方法為二分法，多項選擇，順序排列。結構分為問題部分和一般情況：</p><p>　　問題部分：A事實性問題（一般特征）</p>&

50、lt;p>　　B態(tài)度性問題（喜歡不喜歡）</p><p>　　C理由性問題（為什么）</p><p>　　一般情況：問卷說明，編碼，被調查者一般特征等。</p><p>　　2）問卷內容： 圍繞主題，確定總體調查思路，分為社會環(huán)境因素與個人特征因素。</p><p>　　社會環(huán)境因素包括自然生態(tài)環(huán)境，家庭生活環(huán)境，口腔預防保健服務，健康

51、教育狀況，口腔保健用品供應，家庭經濟收入等。</p><p>　　個人特征因素包括一般個人特征，個人生活方式，個人嗜好（零食、煙、酒等），個人衛(wèi)生行為與習慣，個人飲食習慣與營養(yǎng)狀況，個人衛(wèi)生知識、技能、價值觀念與實踐等。</p><p>　　根據調查問卷的總體思路，具體內容由以下幾個部分組成：</p><p>　　個人背景資料:一般情況要比口腔健康調查表詳細如出生地

52、點，籍貫，在本地居住年限，學齡前居住地點，家庭人口，家庭經濟收入，個人文化程度，職業(yè)等。</p><p>　　口腔衛(wèi)生知識和健康意識:牙刷與牙膏的選擇，氟化物的防齲作用，牙列（義齒）情況，牙菌斑，齲齒和牙周疾病等。</p><p>　　口腔衛(wèi)生實踐（行為與習慣）:刷牙頻數、方法和習慣，飲食習慣，個人嗜好（零食、煙酒等），其他口腔衛(wèi)生習慣等。</p><p>　　口腔

53、健康狀況自我評估:口腔健康的問題、影響、處理方法。</p><p>　　口腔保健服務利用與口腔健康教育：就醫(yī)就診情況，原因，次數，費用，結果，健康信息渠道，頻數，希望與要求等。</p><p>　　(2)問題的難易度： 提出的問題應有難易程度的差異，要有常識性問題，也要有比較深的問題。對于比較深的問題，可能回答不了或答錯都沒有關系，因為通過口腔健康教育將會改變人們的口腔健康知識、信念、態(tài)度

54、與行為。經過再調查可以觀察出前后的變化。如果問題都比較一般，以后再調查就觀察不出經過口腔健康教育之后的變化。另外，要對某些專業(yè)詞匯作簡明通俗的解釋。</p><p>　?。?）調查方法： 在人群相對集中的地方，問卷調查應盡可能采取集中自填為主，當場發(fā)卷，立即回答，當場收卷的方式，不準討論，在學校采取監(jiān)考式答卷。在人群分散和文化程度低的地方，可采取調查者與被調查者一對一的方式，在調查者得到被調查者確切回答后再幫助選

55、填，但應盡可能地減少誘導性誤差。</p><p>　?。?）質量控制： 集中答卷時，往往容易出現漏題現象，可采取由調查者統(tǒng)一念題，逐題回答。對于有的被調查者不明題意時，可重讀兩遍，必要時可作與題意一致的解釋，但不能誘導或暗示答案。問卷調查前，不要給被調查者宣傳口腔衛(wèi)生保健知識。</p><p>　　2. 針對不同人群，同學分組開展問卷調查活動。要注意：</p><p&g

56、t;　　（1）讓所有被調查者在答卷前應心情比較平靜，不要在注意力不能集中的情況下回答問題。例如，學生在較大的活動前（運動會，郊游等），節(jié)假日前和考試前。因為心情比較激動，全部精力均不在回答問卷上，多把填寫問卷作為額外負擔，對回答問題反感或漫不經心，造成回答問題誤差大，不能真正代表本人所具有的口腔健康知識、信念、態(tài)度與行為。</p><p>　?。?）為防止問卷中某些知識性較強的問題的正確答案在被調查人群中提前傳播

57、，調查者不能單獨泄露正確答案。即使對已回答完畢的被調查者，如果整體調查沒有結束，也不能隨意告訴正確答案。</p><p>　　3. 問卷調查活動結束后，在現場或回駐地應檢查調查問卷的回答填寫情況，發(fā)現漏卷（如漏題，選填不明確等）應及時補上，避免廢卷，以便下一步的統(tǒng)計分析。</p><p>　　4. 統(tǒng)計分析調查問卷，并將結果寫成調查報告。</p><p>　　5.

58、老師帶領同學到社區(qū)公共場所開展口腔健康咨詢活動。</p><p><b>　　【注意事項】</b></p><p>　　1. 在口腔健康教育與口腔健康促進活動中要有科學嚴謹的態(tài)度，喜聞樂見的形式和通俗易懂的方法。</p><p>　　2. 尊重對方，以朋友的方式而不是以教育者的面目與之交流看法和討論問題。</p><p>

59、;<b>　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　1. 評定學生開展社會問卷調查的能力。</p><p>　　2. 評定學生分析結果擬寫調查報告的掌握程度。</p><p>　　實習七 口腔健康教育與促進</p><p>　　-科普寫作與講演(3學時)</p><p><b&g

60、t;　　【目的要求】</b></p><p>　　1. 掌握口腔健康教育的方法。</p><p>　　2. 熟悉口腔健康科普短文的寫作和科普演講的技巧。</p><p><b>　　【實習內容】</b></p><p>　　1. 撰寫口腔健康教育科普文章。</p><p>　　2. 練

61、習口腔健康知識演講。</p><p>　　【實習用品】 電教設備、牙模型、宣傳資料等。</p><p>　　【實習地點】 教室或實驗室。</p><p><b>　　【方法和步驟】</b></p><p>　　1. 每位同學撰寫一份口腔保健科普文章。</p><p>　　2. 練習科普演講。&

62、lt;/p><p>　　1）掌握演講技巧需要具備的基本素質：態(tài)度、知識、經驗、技巧、毅力。</p><p>　　2）演講的設計：確定一個好標題；確定一個好提綱；設計好開場白；演講結尾的設計。</p><p>　　3）優(yōu)秀的幻燈片是演講成功的重要因素：重圖片輕文字；善于利用幻燈片模板；用圖形化的圖表顯示數據。</p><p>　　4）每位同學以8分

63、鐘的時間作不同主題的科普演講。</p><p><b>　　如下范圍可供參考：</b></p><p>　　1）氟化物與齲病預防</p><p>　　2）窩溝封閉與齲病預防</p><p>　　3）正確有效的刷牙方法</p><p>　　4）保健牙刷與含氟牙膏</p><p&g

64、t;　　5）牙線和牙簽的使用方法</p><p>　　6）保護六齡牙的重要性</p><p><b>　　7）牙菌斑的危害</b></p><p>　　8）老年人的口腔保健</p><p>　　9）飲食營養(yǎng)與口腔保健</p><p>　　10）口腔健康與全身健康</p><p&

65、gt;<b>　　如下題目可供參考：</b></p><p>　　1）智齒，想要愛你好難</p><p>　　2）老掉牙，老掉牙，老了未必掉牙；</p><p>　　3）幸福的晚年需要健康的牙齒；</p><p>　　4）牙與人共壽 健且康無愁；</p><p>　　5）SOS--來自六齡牙的呼救

66、；</p><p><b>　　6）把牙根留??；</b></p><p>　　7）“牙石”成長記。</p><p>　　4. 老師在本單元結束時作講評小結。 </p><p><b>　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　1.評定學生科普演講能力。<

67、/p><p>　　2.評定學生科普文章的寫作水平。</p><p><b>　　【思考題】</b></p><p>　　1. 口腔健康教育的方法。</p><p>　　2. 口腔健康教育與口腔預防保健的關系。</p><p><b>　　實習八 齲病預防</b></p&g

68、t;<p>　　-窩溝封閉、非創(chuàng)傷充填及局部用氟(4學時)</p><p><b>　　【目的和要求】</b></p><p>　　1.掌握窩溝封閉的適應證、操作步驟及注意事項。</p><p>　　2.初步掌握無創(chuàng)修復治療（ART）的適應證和操作步驟及注意事項。</p><p>　　3. 掌握并比較不同局

69、部用氟方法的操作特點</p><p><b>　　【實習內容】</b></p><p>　　1. 示教窩溝封閉或ART充填并詳細講述操作要領。</p><p>　　2. 同學操作練習，掌握操作方法，體會操作要領，熟悉操作步驟（每人封閉或充填1～2顆恒磨牙）。</p><p>　　3. 總結實驗中出現的問題，對其中窩溝封閉

70、或ART充填失敗病例的原因進行分析。</p><p><b>　　【實習用品】 </b></p><p>　　1. 窩溝封閉劑、光固化燈和治療盤（口鏡、探針、鑷子和棉卷）。</p><p>　　2. ART充填材料（玻璃離子粉、液，牙本質處理液），ART充填器械和樹脂條、木楔。</p><p>　　3. 氟漆、氟凝膠或氟

71、泡沫、托盤、棉球、小刷子。</p><p>　　【實習地點】 社區(qū)或診室和實驗室。</p><p><b>　　【方法和步驟】</b></p><p><b>　　1. 確定受試者</b></p><p>　　（1）選擇窩溝封閉適應證對象（最好是小學生），如果沒有則由同學擔當受試者。</p&

72、gt;<p>　?。?）示教前調整好受試者體位（按牙體治療要求），告之受試者窩溝封閉防齲的好處，囑咐其配合醫(yī)生臨床操作的要求。</p><p>　　2.示教窩溝封閉的操作方法和步驟</p><p>　?。?）清潔牙面：在低速手機上裝好橡皮杯或小毛刷，蘸上適量磨擦劑清潔牙面。注意不使用含有油質的清潔劑。清潔后水槍沖洗牙面并排唾。</p><p>　?。?

73、）酸蝕牙面：清潔后的牙面即用棉卷隔濕，將牙面吹干后用細毛刷，小棉球或小海綿塊蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上，酸蝕劑為含磷酸的凝膠或磷酸液，酸蝕面積應為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3，酸蝕時間為30～60秒，注意酸蝕過程中不要擦拭牙面，因為這會破壞酸蝕牙面的結構，降低粘結力。酸蝕劑用量要適當，不要溢出到口腔軟組織。</p><p>　?。?）沖洗和干燥：酸蝕后徹底沖洗牙面，這是封閉成功的關鍵之一。通常加壓沖洗

74、10～15秒，去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應產物，沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強的溶劑如無水乙醇或乙醚輔助干燥。要注意使用的壓縮空氣不能帶有油和水。</p><p>　　酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀。如果酸蝕后的牙釉質沒有這種現象，應重復酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染。如果發(fā)生唾液污染，則應再沖洗牙面后重新進行酸蝕。操作過程中還應注意不能讓被封閉者自行吐出隔濕用的棉

75、卷或漱口。</p><p>　?。?）涂布封閉劑：采用自凝封閉劑時，每次封閉之前要取等量A、B組份（分別含引發(fā)劑和促進劑）調拌混勻，調拌時要注意掌握速度以免產生氣泡，影響固化質量。自凝封閉劑固化時間一般為1～2分鐘，通常調拌10～15秒，完全混勻后在45秒內即應涂布，因為此后自凝封閉劑進入初凝階段，粘度增大，流動性降低，故調拌涂布要掌握好時機，在初凝階段前完成。</p><p>　　光固封

76、閉劑不需調拌，直接取出涂布在牙面上，如連續(xù)封閉多個牙，注意取量不宜過多，光固封閉劑在自然光下也會逐漸凝固。</p><p>　　涂布的方法： 用細刷筆、小海綿或制造廠家的專用供應器，將封閉材料涂布在酸蝕牙面上，注意使封閉劑滲入窩溝，排擠出窩溝內的空氣，并放置適量封閉材料覆蓋全部酸蝕牙面，在不影響咬合的情況下盡可能有一定厚度，有時可能會有高點，但2～3天就可自然磨去，若涂層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。&

77、lt;/p><p>　　（5）固化：自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射，照射距離約離牙尖1cm。照射時間則根據采用的產品類型與可見光源性能決定，一般為20～40秒。</p><p>　?。?）檢查：封閉劑固化后，用探針進行全面檢查。重點了解固化程度和粘結情況，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，發(fā)現問題及時做出相應處理

78、。</p><p>　?。?）完成封閉的牙還應定期（3個月、半年或一年）復查，觀察封閉劑保留情況。脫落時應重做封閉，則封閉劑保留率和齲齒降低率都會得以提高。</p><p>　　3. 同學練習窩溝封閉的臨床操作。</p><p>　　4.示教ART充填的基本方法和操作步驟</p><p><b>　　（1）確定受試者：</b&

79、gt;</p><p>　　1）選擇ART充填適應證對象（最好是小學生）。</p><p>　　2）受試者呈仰臥體位，告之受試者ART充填治療齲齒的好處，囑咐其配合醫(yī)生臨床操作的要求。</p><p>　?。?）復習基本知識： </p><p>　　ART充填的適應證：波及牙本質的齲；手動器械可進入的齲洞。<

80、;/p><p>　　ART充填不適用于：齲患附近有腫脹（膿腫）或瘺管；牙髓已經暴露；長期牙疼，牙髓可能有慢性炎癥；齲洞明顯但手動器械不能進入。</p><p>　　ART充填可以應用于單面洞，尤其適用于恒牙。用于乳牙，ART修復體可以幫助維持一種自然的牙萌出方式而避免恒牙萌出錯位。</p><p><b>　?。?）操作步驟：</b></p&

81、gt;<p>　　1）準備工作：建立一個良好的口內口外工作環(huán)境；選擇使用合格的標準器械；控制交叉感染；準備玻璃離子材料。</p><p>　　2）ART修復單面洞：</p><p>　?、?窩洞預備步驟：沿著需要治療的牙旁放置棉卷；用濕棉球去除牙面上的菌斑；用干棉球擦干牙面；如果必要，以牙用手斧擴展齲洞入口；從釉牙本質界開始，用挖匙去除齲壞牙本質；用牙用手斧折斷失去支持的牙釉

82、質，保證牙釉質不含任何齲壞點。依次用濕的和干的棉球清潔窩洞；小心去除靠近牙髓的腐質；再次用濕棉球清潔窩洞；讓患者咬合，檢查要修復的牙與對牙的關系；用干的棉球干燥窩洞，完成操作過程。</p><p>　?、?處理窩洞的步驟：在調和板上滴一滴處理劑；取一棉球蘸處理劑；用處理劑清潔窩洞和鄰近窩溝10~15秒；用棉球蘸清潔水，立即清洗窩洞和窩溝至少兩次；用干棉球擦干窩洞；如果處理過的窩洞被唾液和/或血污染，則重復步驟3~

83、5。</p><p>　?、?充填窩洞的步驟：檢查所有需用器械和材料并作好準備；確保修復過程中牙保持干燥；按照使用說明，調合玻璃離子修復材料；用雕刻刀的鈍頭向窩洞和臨近窩溝中放入少量混合物；用中號挖匙的凸面推壓混合物至窩洞深部和任何懸突下方；在戴手套的食指上涂一些凡士林；將食指放在修復材料上加壓幾秒鐘后從側方移開；用中號或大號挖匙去除明顯多余的玻璃離子；等1~2分鐘至感覺材料硬固，同時保持牙干燥；用咬合紙檢查咬合

84、，必要時用雕刻刀調整修復體的高度；涂一層凡士林；取出棉卷，囑患者一小時內不要進食。 </p><p>　　5. 同學實習無創(chuàng)修復治療的臨床操作。</p><p><b>　　6.含氟涂料的使用</b></p><p>　　在仿頭模型上進行，或實習生互相涂拭</p><p>　　準備：口腔檢查盤，氟漆，棉球，氣槍或橡皮球&

85、lt;/p><p><b>　　操作方法</b></p><p>　?、庞醚浪氐浊鍧嵮例X表面；</p><p>　?、聘魸窈笥妹耷虿粮苫蛴脷鈽尨蹈裳烂?，因涂料即使在潮濕的口腔內環(huán)境中也可以很快凝固，故用藥前可不需徹底干燥牙面；</p><p>　?、怯眯∷⒆踊蛎耷颍ㄖ睆?mm左右）將約0.3～0.5ml涂料直接涂抹于各個牙

86、面上，并可借助牙線將涂料帶到鄰面；</p><p>　?、却淠?。要求病人最好在2～4小時內不進食，當晚不刷牙，以保證涂料與牙齒表面的最大接觸。涂膜一般保持24～48小時。</p><p>　　注意：避免接觸牙齦，以免過敏；避免咽入體內；揮發(fā)性強，快速操作，減少揮發(fā)。</p><p>　　7. 含氟凝膠（泡沫）的使用</p><p>　　其

87、操作方法為：⑴選擇合適的托盤：托盤大小應適合牙列，能覆蓋全部牙齒，要有足夠深度覆蓋到牙頸部黏膜。</p><p>　　⑵患者身體坐正：不要后仰，以免凝膠流入咽部。</p><p>　?、茄b入含氟凝膠：托盤內的凝膠要適量，一般來說將氟凝膠置于托盤的邊緣下2mm時量較適合，此時既能覆蓋全部牙齒，又能避免凝膠過多，溢出托盤，使操作對象感到不適或被咽下。</p><p>　

88、?、确胖猛斜P：將裝有含氟凝膠的托盤放入上下牙列，囑其輕咬使凝膠布滿牙面及牙間隙。⑸在口內保留1～4分鐘后取出，拭去殘留泡沫，以減少吞咽量。</p><p>　?、拾胄r不漱口和進食。</p><p>　?、撕z每年至少應使用兩次。</p><p>　　體會：如何裝入凝膠或泡沫，尤其是泡沫，避免擠出太多，造成浪費；如何減少患者的惡心、嘔吐的感覺</p>

89、<p>　　【注意事項】 遵守實驗室有關安全操作的規(guī)定。</p><p><b>　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　1.評定學生對窩溝封閉或ART充填適應證的掌握。</p><p>　　2.評定學生窩溝封閉或ART充填的操作方法和步驟。</p><p><b>　　【思考題】&

90、lt;/b></p><p>　　1. 窩溝封閉與預防性充填有何異同。</p><p>　　2. ART充填的優(yōu)點與不足。</p><p>　　3.氟化物防齲的作用機制。</p><p>　　4.不同局部用氟方式的適用對象及特點</p><p>　　實習九 刷牙方法與控制菌斑（3學時）</p>&l

91、t;p><b>　　【目的和要求】</b></p><p>　　1．掌握漱口劑、牙刷、牙膏的原理和選擇。</p><p>　　2．掌握刷牙、漱口方法。 </p><p>　　3．熟悉控制牙間隙菌斑的其他方法。</p><p><b>　　【實習內容】</b></p><p&

92、gt;　　1.復習漱口劑、牙刷、牙膏，以及刷牙、漱口方法的理論知識</p><p>　　2.控制牙菌斑的方法（演示與討論）</p><p>　?。?）機械方法——刷牙（改良Bass法）</p><p>　　牙線（含蠟牙線和藥物牙線）</p><p>　　牙簽 （保健牙簽和普通牙簽）</p><p><b>　

93、　牙間刷</b></p><p>　?。?）化學及其他方法——藥物漱口劑</p><p>　　功效牙膏牙周袋藥物沖洗</p><p>　　3.保健牙刷的標準與牙周健康的關系。</p><p>　　4.潔牙劑的種類與成分（含功效牙膏）。</p><p>　　5.輔導社區(qū)人群使用有效刷牙方法。</p>

94、;<p>　　【實習用品】牙刷模型，各種牙刷、牙膏、牙線和牙簽，菌斑顯示劑等。</p><p>　　【實習地點】實驗室和幼兒園或小學校</p><p><b>　　【方法和步驟】</b></p><p>　　1.老師講解控制牙菌斑的方法，同學重點掌握刷牙方法（演示與討論）。</p><p>　　2.同學自己

95、刷牙前后使用牙菌斑顯示劑顯示口腔內菌斑附著情況，了解和體會刷牙的重點部位和清除牙菌斑的效果。</p><p>　　3.到幼兒園和小學校的兒童中輔導使用有效刷牙方法。輔導中應注意以下幾點：</p><p>　?。?）根據不同對象采取有針對性的科普方法，如對幼兒園用兒童語言多做形象動作的方法進行。對小學生以兒歌和刷牙操的形式較好，如“上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬東西的牙面來回刷，里里外外

96、都刷到，早晚刷牙很重要。”對刷牙方法不正確的要手把手的糾正。</p><p>　　（2）有條件的幼兒園或小學?？梢栽谒⒀狼昂笫褂醚谰唢@示劑以檢查刷牙效果。</p><p>　?。?）含氟牙膏用量問題 兒童用含氟牙膏只要黃豆粒大小的量即可，不宜過量。成人用刷頭一半的量也足夠了，無需牙刷上擠滿牙膏。</p><p>　　【注意事項】解決好刷牙漱口后的污物處理。<

97、;/p><p><b>　　【實習報告與評定】</b></p><p>　　1.評定學生對有效刷牙方法的掌握程度。</p><p>　　2.評定學生示范和指導小學生刷牙的能力。</p><p><b>　　【思考題】</b></p><p>　　1.使用功效牙膏的原則和方法。&l