鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹療效觀察_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、<p>  鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹療效觀察</p><p>  【摘要】 目的 觀察0.05%鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹的療效。 </p><p>  方法 將123例患者隨機(jī)分為兩組,治療組62例每晚用中草藥液浸泡20分鐘后,將0.05%鹵米松乳膏均勻涂在皮損處,局部封包;對(duì)照組61例每晚將0.05%鹵米松乳膏均勻涂于皮損處,局部封包。每周隨診1

2、次,共3次。結(jié)果 治療組總有效率84.6%,對(duì)照組總有效率55.2%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01),兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 0.05%鹵米松乳膏聯(lián)合中草藥液治療掌跖部慢性濕疹安全有效。 </p><p>  【關(guān)鍵詞】 慢性濕疹;封包;0.05%鹵米松乳膏;中草藥液?? </p><p>  文章編號(hào):1003-1383(2008)06-0681-02中圖分類號(hào):R 758.2

3、3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A?お? </p><p>  濕疹是臨床常見(jiàn)的皮膚病,是由多種內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。筆者自2007年1月~2008年1月期間,使用0.05%鹵米松乳膏(澳能乳膏,香港澳美制藥有限公司生產(chǎn))與中草藥液聯(lián)合外用并結(jié)合封包治療掌跖部慢性濕疹65例,取得了較理想的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。 </p><p><b>  資料與方法 </b></p&g

4、t;<p>  1.病例入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):未接受全身或局部皮質(zhì)類固醇治療,能堅(jiān)持按所要求的方法執(zhí)行治療方案,患者及家屬同意參加臨床觀察研究,且符合以上所有條件。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)鹵米松過(guò)敏;擬用藥部位存在破損和感染。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病;近4年內(nèi)曾接受過(guò)全身或局部皮質(zhì)類固醇治療;孕婦及哺乳期婦女;未能按規(guī)定治療方法堅(jiān)持執(zhí)行;本人或家人不同意進(jìn)行臨床觀察研究。存在以上任何一條的患者均被排除在觀察范圍之外。?? </p&g

5、t;<p>  2.一般資料 123例患者均來(lái)自我院皮膚科門診部,按就診號(hào)隨機(jī)分成兩組,治療組62例,男39例,女23例,年齡21~67歲,病程5個(gè)月~20年;對(duì)照組61例,男36例,女25例,年齡18~65歲,病程6個(gè)月~25年。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成、病程、皮疹面積與分布及病情嚴(yán)重程度等方面比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。?? </p><p>  3.治療方法 治療組:經(jīng)辨證

6、論治施治,發(fā)作期(滲出糜爛期)者,擬予化淤斂瘡方:硫磺、白礬、沒(méi)藥、乳香、水蛭各10 g、大黃、黃柏各15 g、冰片6 g;穩(wěn)定期(浸潤(rùn)肥厚期)者,擬予活血化淤、祛風(fēng)潤(rùn)燥方:防風(fēng)、艾葉、蒼術(shù)、黃柏、紅花、赤芍、白鮮皮、荊芥、蛇床子、硫磺各10 g、苦參、連翹各15 g,白礬、冰片各5 g,水煎成藥液,浸泡患處20分鐘后,將0.05%鹵米松乳膏均勻涂在皮損處,并用相同于皮疹面積大小的塑料保鮮膜覆蓋,套以絲襪或紗布固定,第二天取去封包。對(duì)照

7、組每晚將0.05%鹵米松乳膏均勻涂于皮損處,同樣方法局部封包。觀察患者的臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)等指標(biāo),分別于初診當(dāng)日、第7天、第14天時(shí)記錄,不滿21天已痊愈者注明日期。?? </p><p>  4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 觀察指標(biāo)包括瘙癢程度、皮損面積、皮損厚度及皮損軟硬度4個(gè)方面。各指標(biāo)均按4級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,臨床癥狀及體征分為消失、輕度、中度和重度,分別記為0,1,2,3分。用藥后癥狀和體征積分下降指數(shù)=(治療前積

8、分-治療后積分)/治療前積分×100%。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈為積分值減少≥95%;顯效為積分值減少≥60%而<95%;好轉(zhuǎn)為積分值減少≥20%而<60%;無(wú)效為積分值減少<20%??傆行室灾斡语@效計(jì)。?? </p><p>  5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ??2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b&

9、gt;  結(jié)果 </b></p><p>  1.兩組療效的比較 治療組與對(duì)照組第7天,14天,21天的總有效率比較,差異均有顯著性(χ??2值分別為15.36,15.47和12.59;P均<0.01)。治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表1。?? </p><p><b>  討論 </b></p><p>  慢性濕疹病程長(zhǎng),常反復(fù)

10、發(fā)作,外用皮質(zhì)類固醇激素仍是治療包括銀屑病、濕疹在內(nèi)的某些過(guò)度增生或炎癥性皮膚病的有效藥物。既往常用的外用激素藥物很多能暫時(shí)緩解瘙癢卻不能徹底治愈。反復(fù)多次的使用后出現(xiàn)耐藥或一系列副作用。0.05%鹵米松乳膏有效成分是一種強(qiáng)效的含鹵基的外用糖皮質(zhì)類固醇激素,作用強(qiáng),但長(zhǎng)期使用易引起局部皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。中醫(yī)稱濕疹為浸淫瘡或濕瘡,認(rèn)為本病多因風(fēng)、濕、熱邪,容于肌膚,蘊(yùn)結(jié)不解而成,久則濕化燥、肌膚失榮,治宜養(yǎng)血祛風(fēng),清熱解毒

11、[2],本實(shí)驗(yàn)方中的苦參、連翹、黃柏、赤芍、白蘚皮、蛇床子、硫磺清熱解毒、止癢;沒(méi)藥、紅花、青黛活血化淤;血竭、乳香行氣;荊芥、防風(fēng)、蒼術(shù)祛風(fēng)止癢,諸藥合用有祛風(fēng)止癢、清熱化濕之功,防風(fēng)、苦參等有抗炎、抗菌、抗過(guò)敏作用[4]。中藥液浸泡能促進(jìn)血液循環(huán),削弱角質(zhì)層的屏障作用,從而有利于皮膚對(duì)鹵米松乳膏的吸收,收到量半功倍的效果。濕疹患者皮損的細(xì)菌檢出陽(yáng)性率及金黃色葡萄球菌的定植均明顯高于非皮損處[5],選用外用的鹵米松乳膏治療濕疹的同時(shí),

12、加用有抗菌、抗炎作用的中藥液浸泡,能達(dá)到快速緩解病情之目的。本實(shí)驗(yàn)采用的封包療法可以軟化角質(zhì),保持</p><p><b>  參考文獻(xiàn) </b></p><p> ?。?]劉 波,王曉敏,周玉芳.復(fù)方甘草酸聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病雜志,2008,22(1):63.?? </p><p>  [2]郭士軍.祛風(fēng)止

13、癢湯治療慢性濕疹56例[J].中國(guó)中西醫(yī)皮膚性病學(xué)雜志,2007,6(4):241-242.?? </p><p> ?。?]Duweb GA,Abuzariba O,Rahim M,et al.Occlusive versus nonoccusive calcipotriol ointment treatment for palmoplantar psoriasis[J].Int J Tissue React,

14、2001,23(2):59-62.?? </p><p> ?。?]陳躍東.祛風(fēng)止癢湯治療慢性濕疹56例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(2):96-97.?? </p><p> ?。?]畢志剛,田美華,林 麟.濕疹與特應(yīng)性皮損處細(xì)菌研究[J].中華皮膚科雜志,2004,35:472-474.?? </p><p>  (收稿日期:2008-09-17

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