現(xiàn)階段對“瘋癲”的認知與嘉約翰貢獻的文獻綜述

1、<p>　　現(xiàn)階段對“瘋癲”的認知與嘉約翰貢獻的文獻綜述</p><p>　　晚清之際正是中國社會對“瘋癲”概念發(fā)生轉(zhuǎn)變并認可瘋?cè)酸t(yī)院體系功用的關(guān)鍵時期。正如米歇爾·?？滤f：“瘋狂不是一種自然現(xiàn)象，而是一種文明產(chǎn)物。沒有把這種現(xiàn)象說成瘋狂并加以迫害的各種文化的歷史，就不會有瘋狂的歷史?！鋵嵂偪癖旧聿蛔?，變的是人對它的認識?！盵1]29本文將對中國第一間瘋?cè)酸t(yī)院——廣州惠愛瘋?cè)酸t(yī)院創(chuàng)辦過程

2、進行歷史考察；分析現(xiàn)代精神病學(xué)和醫(yī)療體系對瘋?cè)说恼J識，揭示“瘋?cè)瞬　边@一新觀念和瘋?cè)酸t(yī)院系統(tǒng)進入中國社會時所產(chǎn)生的獨特文化現(xiàn)象。目前學(xué)界普遍地認為，這間醫(yī)院是美國教會創(chuàng)辦的，但對瘋?cè)酸t(yī)院的創(chuàng)辦過程并不清楚，①[2]437-440本文利用美國長老會檔案和瘋?cè)酸t(yī)院報告等第一手資料，理清部分史實，為這一段歷史增添具體的一筆。</p><p>　　一　對“瘋癲”的認知與是否建瘋?cè)酸t(yī)院的爭論</p><

3、p>　　精神病至今仍是醫(yī)學(xué)界一個難解之謎。19世紀美國傳教士嘉約翰②[1]在廣州從事醫(yī)療教育活動，在長期醫(yī)療實踐中常會遇到瘋?cè)说牟“Y。他同情瘋?cè)说木秤?，為此總結(jié)了中國社會對待精神病人的方式：以家庭為單位簡單地看管或投入監(jiān)獄，從沒對瘋?cè)俗龀鰸M意的安排；更為普遍的存在事實是將瘋?cè)擞面i鏈囚禁，經(jīng)受日曬雨淋，或是全年關(guān)閉在黑暗、潮濕的房里，或是牲口棚中；瘋?cè)说貌坏绞裁搓P(guān)心和照顧，很少能聽到溫暖的話語，更不用說衛(wèi)生條件。更為可怕的是這種根本

4、就無望治愈的病癥只有少數(shù)幾種手段來處理，常被送回鄉(xiāng)下老家，那里的宗族勢力有權(quán)決定此人是生還是死。在貧困人家，瘋?cè)说乃劳雎史浅８?，因為他們?jīng)常遭到粗暴的對待和缺少照顧。[3]</p><p>　　在中國古代，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·憲樞》卷五之《顛狂》所述，癲狂的表現(xiàn)是失眠，食欲不振、夸大妄想、自尊心強，且吵鬧不休，甚至“棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋。”中國醫(yī)生普遍把瘋癲的許多形式理解為機體性失調(diào)，他

5、們用于解釋“癲”和“狂”的語言與解釋其他疾病沒有什么區(qū)別。[4]在人類整個疾病史中，精神病的治療是最殘酷的一章，直到19世紀，許多國家還不了解精神病是怎么一回事，所以也談不上精神病護理，除極少數(shù)例外，幾乎所有精神病患者都要遭受殘酷的禁鎖。因此，對癲狂的判斷與處置往往都是出于司法而非醫(yī)學(xué)的態(tài)度。[5]</p><p>　　從17世紀開始，西方國家科學(xué)文化的發(fā)展改變了人們對瘋病的看法，解剖學(xué)家揭示了循環(huán)系統(tǒng)及協(xié)調(diào)四肢

6、脊髓與皮質(zhì)間活動的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，并開始探討神經(jīng)系統(tǒng)在控制感覺與運動中的作用。關(guān)于瘋?cè)说挠^念開始轉(zhuǎn)變，認為“社會作為一個整體是一個自由發(fā)展的過程，瘋?cè)瞬辉偈且粋€動物，或被剝奪了全部人類的殘存特性，相反，他具有人的本性。盡管瘋?cè)巳狈ψ灾坪椭刃虻挠^念，但仍是一個完整的人，他缺乏的本質(zhì)也許經(jīng)過恢復(fù)后，個人仍能成為理性的公民發(fā)揮作用。”[6]18世紀、19世紀，歐洲和北美的東部沿海地區(qū)學(xué)校、濟貧院和瘋?cè)嗽旱臄?shù)量激增，以解決瘋癲病人的問題。瘋?cè)嗽汗苤频?/p>

7、主要作用就是對瘋?cè)诉M行隔離，保護其安全，最大限度地增大治愈的希望。部分改革者提出了精神治療的新方法，應(yīng)用藥物和禁閉管制成為治療精神病的主要手段，強調(diào)精神治療和仁慈、理性、人道的方法。[7]</p><p>　　正是基于西方現(xiàn)代精神病理論、瘋?cè)酸t(yī)院收治病人的療效和中國瘋?cè)说奶厥馓幘?，嘉約翰深信中國有建立瘋?cè)嗽旱谋匾?。目前見到的關(guān)于嘉約翰建瘋?cè)嗽旱淖钤绾粲?，?872年中國醫(yī)務(wù)傳道會的報告。在這份報告中，嘉約翰提到這

8、批無助瘋?cè)说纳鏍顩r，呼吁教會注意并拯救這一群體。[8]17</p><p>　　然而當(dāng)時來華的西醫(yī)傳教士還普遍流行這樣的觀念，認為“中國并沒有太多的癲狂患者，沒有必要像歐美國家那樣建瘋?cè)吮幼o所”。如著名的英國傳教醫(yī)生魏雒林曾說過，他在中國“8年行醫(yī)經(jīng)歷只遇到了2位瘋病人”，據(jù)此他得出結(jié)論：“中國人恬淡的個性和有節(jié)制的習(xí)慣，使中國人得此病癥的人數(shù)不多?！盵9]所以，沒有必要在中國建立瘋?cè)吮幼o所。</p>

9、;<p>　　嘉約翰不同意外國醫(yī)生關(guān)于“中國沒有瘋?cè)说恼摂唷?，他辯解中國的瘋?cè)藛栴}沒有凸現(xiàn)出來是因為，第一，他們大部分被鐵鏈鎖捆在家中；第二，他們很容易自殺；第三，被親屬虐待，他們的壽命通常很短；第四，他們被任意的放逐。癲狂病人總是試圖自殺，博濟醫(yī)院一位病人幾次用他的腰帶懸梁自盡，都被嘉約翰醫(yī)生及時用刀砍斷繩索救下。[8]17</p><p>　　1881年嘉約翰在《西醫(yī)新報》第1期上發(fā)表《論醫(yī)癲狂

10、癥》一文，他呼吁中國人應(yīng)當(dāng)關(guān)注這一問題，“凡人怪異之病殊多，為最酷烈難治者莫如癲狂之癥，有緩有急，或初起而操刀殺人，或病后而妄言譫語，或哭或笑，其狀難以盡述”。他介紹美國設(shè)立瘋?cè)酸t(yī)院的情況，說“美國較大的省份設(shè)有專門的癲狂醫(yī)院數(shù)間，小的省份也會設(shè)立一間瘋?cè)酸t(yī)院(這并不包括各個城市根據(jù)不同資助情況設(shè)立的瘋?cè)酸t(yī)院)，還有醫(yī)生自己設(shè)館專醫(yī)此癥。英、俄、法等國都有各自的體系，按照此類方法設(shè)立癲狂醫(yī)院”。嘉約翰進一步說明，“治療此癥必須是經(jīng)驗豐富

11、的醫(yī)生才能稱職，在醫(yī)院中多設(shè)堅固病房收治癲狂病人，然后采取適合的醫(yī)療方法慢慢調(diào)解”，會取得較好的療效。而“中醫(yī)或是病人的族人普遍使用鐵鏈手銬緊鎖瘋?cè)耸肿?，這樣的手段雖可以使瘋?cè)瞬辉贇⑷朔缚疲珜τ诨及d狂者本人則無大益”?？吹皆S多中國癲狂病人或投河自盡或上吊自殺，“作為一名醫(yī)生卻不能施救”，嘉約翰感到“非常的遺憾”。[10]嘉約翰在《萬國公報》上先后發(fā)表《設(shè)立癡癲院略論》、《英國收養(yǎng)瘋癲的方法》、《治瘋宜早》等文，公告印度建造瘋?cè)嗽旱南?/p>

12、，嘉約翰希望通過宣傳使傳教士和中國士人了解在中國有建造瘋?cè)嗽旱谋匾?lt;/p><p>　　1886年為紀念廣州博濟醫(yī)院成立50周年，經(jīng)過嘉約翰的一番努力，中國醫(yī)務(wù)傳道會通過了一個決議，決定建立一所瘋?cè)嗽骸11]但兩年后，又收回了他們的決議。除了經(jīng)濟負擔(dān)方面的考慮外，他們回復(fù)：“這不是目前工作的重要目標，雖然嘉約翰的性格是樂天派、一貫勤勉，并愿意承擔(dān)此項責(zé)任，但如果嘉約翰的繼任者不愿意承擔(dān)這類工作，這一機構(gòu)的前景

13、也不被看好?！苯ㄗh嘉約翰成立另外一個獨立委員會推動這一工作。[12]他們不愿意介入這項慈善事業(yè)，拒絕為瘋?cè)藗冏鋈魏问虑椤?lt;/p><p>　　在美國，嘉約翰得到一些醫(yī)學(xué)界同行的支持，特別是美國布魯克林醫(yī)院(Brooklyn)院長E.P. Thwing教授。他積極地支持嘉約翰在中國籌建第一間瘋?cè)嗽海⒕痛伺c嘉約翰保持通信。出于對傳教事業(yè)、慈善事業(yè)和科學(xué)研究的興趣，Thwing教授決定訪問中國。他和嘉約翰提出“這些心

14、智混亂的瘋?cè)藨?yīng)該享受的社會福利”，建議考慮由公眾機制和社會福利機構(gòu)來有效地解決這一困擾中國幾千年的問題。他們在美國得到很多教友的支持和鼓勵，他們承諾將對中國籌建第一間瘋?cè)嗽哼M行資助。</p><p>　　但嘉約翰籌建瘋?cè)嗽旱暮粲醪]有得到中國官員、商人和在華外國社團的回應(yīng)。Thwing教授抵達廣州后，嘉約翰醫(yī)生陪著他與廣州愛育善堂的諸位董事、香港東華醫(yī)院的諸位會董會晤，這些精英人士都是穗港兩地的商界富豪，他們都承

15、認成立這樣的機構(gòu)是十分必要的，卻拒絕進行投資。嘉約翰醫(yī)生曾試圖通過遞交一份發(fā)展計劃爭取封疆大吏張之洞的支持，張之洞的幕僚回了一封信，大意是說：“隨信一道退回這項關(guān)于收容所的計劃書，很抱歉地講，總督大人對此并不感興趣?！盵13]嘉約翰的上書還交到番禺縣令處，官員們均以“無力”贊助而拒絕了他的請求。[14]102-108盡管沒有得到地方官員和紳商應(yīng)有的支持，但嘉約翰和Thwing仍耐心堅持，呼吁在華的醫(yī)學(xué)傳教士關(guān)注這一問題。</p&g

16、t;<p>　　1890年嘉約翰和Thwing教授出席了在上海召開的中國博醫(yī)會大會，在大會上他宣讀了《西方的治療方法與中國的精神病人》的論文，印發(fā)了《關(guān)于有必要籌建瘋?cè)嗽骸返男麄髻Y料。大會通過由嘉約翰醫(yī)生和Thwing教授提出的籌建廣州瘋?cè)嗽旱挠媱?。與會醫(yī)生們對這一項目十分感興趣，希望嘉約翰能夠完成這一具有重大人文意義和社會現(xiàn)實意義的艱巨任務(wù)。大會表決建議在中國的其他地方也要努力建立相應(yīng)的瘋?cè)吮幼o所。[15]</p&

17、gt;<p>　　但事情并非一帆風(fēng)順，佛山的倫敦會醫(yī)生Wenyon在1892年的《博醫(yī)會報》上發(fā)表不同的意見，他說：“一位美國紳士同英國教會團體聯(lián)系，商量共同合作建立廣州瘋?cè)酸t(yī)院，并為此項目在英國籌款。作為英國資深醫(yī)學(xué)傳教士，有責(zé)任就此事發(fā)表不同的意見。”他再次提出是否有必要建瘋?cè)嗽旱膯栴}，并說“在中國精神病人的發(fā)病率不像歐美國家那樣普遍，香港和佛山的瘋?cè)嗽焊揪蜎]有患者”。他不同意由傳教機構(gòu)設(shè)立這樣的機構(gòu)，預(yù)計“成立瘋?cè)?/p>

18、院會遭人謾罵的”。④</p><p>　　嘉約翰在隨后一期的《博醫(yī)會報》上做了回應(yīng)，他質(zhì)問Wenyon醫(yī)生“可否給出統(tǒng)計數(shù)據(jù)證明中國的瘋?cè)瞬幌駳W美那樣普遍?或是中國沒有瘋?cè)??！彼麖娬{(diào)必須對瘋?cè)瞬扇∵m當(dāng)?shù)闹委煷胧卮鹆恕隘側(cè)嗽菏欠窨尚小钡囊蓡?。他批評Wenyon醫(yī)生的隨意猜測和誤導(dǎo)性言論對中國的腦病患者是不公平的。⑤嘉約翰感嘆，中國瘋?cè)说男袨殡m然引人注目，但居住在中國的外國人并沒有關(guān)注這一群體，他們認為這群瘋?cè)藬?shù)

19、量相當(dāng)少，不值得為他們做些什么。嘉約翰的老友紀好弼醫(yī)生也擔(dān)心他的處境，勸慰他不要自找麻煩，“中國社會不愿看到巨大轉(zhuǎn)變，更不愿被解剖大腿或是建瘋?cè)酸t(yī)院。”他建議嘉約翰去香港工作，不要因嘉約翰的做法危害到其他傳教士的正常生活。[16]</p><p>　　可見，這一時期，不僅是中國傳統(tǒng)社會，即便是外國社團，對待瘋?cè)舜嬖谥孀R的不明確和認識的不穩(wěn)定性。主要有兩個問題：一是和瘋?cè)舜鲇嘘P(guān)的瘋?cè)顺霈F(xiàn)空間，另一個則是與如何看

20、待瘋癲有關(guān)的意識形態(tài)問題。[1]55人們對瘋?cè)藢嵤┙]完全不從醫(yī)藥觀點出發(fā)，瘋?cè)说姆巧鐣蓡T身份還加上了非人的待遇。而嘉約翰倡導(dǎo)開辦的瘋?cè)酸t(yī)院，其出發(fā)點是將瘋癲歸為心智疾病，這是具有重大社會意義的演變，盡管群體意識還有待提高。</p><p>　　二　美國長老會封殺籌建瘋?cè)酸t(yī)院的計劃</p><p>　　1892年，嘉約翰用自己的養(yǎng)老金購得一塊位于廣州芳村的白鵝潭碼頭邊近4英畝的土地，待建

21、瘋?cè)嗽骸Ｆ涞乩砦恢檬謨?yōu)越，隔著珠江正對著沙面租界區(qū)，可以望到不遠處珠江北岸的博濟醫(yī)院。這里土地價錢比較便宜，而且避免了廣州城的喧鬧，對于病人療養(yǎng)是一個非常理想的地方。[17]為融洽周邊的鄰里關(guān)系，嘉約翰先利用這塊地開辦了一間免費診所，由籌備瘋?cè)嗽号R時委員會的成員尹文楷(即尹端模)醫(yī)生主理。</p><p>　　為了加快瘋?cè)酸t(yī)院的步伐，嘉約翰首先想到的是獲得美國長老會的支持。面對眾人的疑惑和不解，嘉約翰專門寫了十

22、幾條理由向差會解釋為何在中國建瘋?cè)酸t(yī)院。例如，他指出中華帝國有5倍于美國的人口，卻沒有一間瘋?cè)酸t(yī)院；在中國和其周邊國家，瘋?cè)思幢闶窃谧约杭抑幸驳貌坏胶线m的對待和照顧；瘋?cè)说奶厥庑圆荒苁杖虢虝t(yī)院，得到治療；開辦瘋?cè)酸t(yī)院是傳教醫(yī)生直接效仿基督耶穌的范例，“治愈所有疾病的癥狀和病態(tài)的行為”等等，[15]4并要求差會授權(quán)他在美國募集50，000美元捐款，用于建立廣州瘋?cè)酸t(yī)院。</p><p>　　盡管嘉約翰的理由很充分

23、，但他的呼吁并沒有得到差會的支持。長老會海外部秘書長Ellinwood勸說嘉約翰放棄建瘋?cè)酸t(yī)院的念頭，“從收益上來講，差會同樣資金投放在新開辟的領(lǐng)域，要遠遠好過投資在這一終結(jié)性的目標上；培訓(xùn)一名強壯的、健康男孩的收益要遠遠好過訓(xùn)練盲童或是類似的麻風(fēng)病人。”[18]并于1892年11月9日正式通知嘉約翰，“關(guān)于廣州瘋?cè)酸t(yī)院的事情，差會決定不參與。”[19]10日差會給廣州傳教站正式文件表示，“就嘉約翰為籌建廣州瘋?cè)酸t(yī)院募集資金的事宜……鑒

24、于其募集的活動會直接或間接地影響教會工作，所以差會不會同意授權(quán)嘉約翰開展募捐活動?！盵20]11月16日Ellinwood給嘉約翰的信中則是充滿了威脅的語氣，信中說“嘉約翰應(yīng)該服從差會的決定。而他的募集活動是與教會傳教項目無關(guān)的?！盵21]</p><p>　　差會開始不斷地給廣州傳教站做工作，盡管承認“建瘋?cè)嗽寒?dāng)然是一件好的事，但與傳教目標距離太遠。傳教站的目標是努力提高被拯救的人數(shù)”，建議“博濟醫(yī)院的另一名醫(yī)

25、生關(guān)約翰和廣州傳教站不要卷入”。他們認為“傳教士努力感化的目標是有眼睛的健全人，能夠?qū)W習(xí)和祈禱的人，而不是盲人、聾啞人和瘋?cè)恕?。醫(yī)學(xué)傳教士的責(zé)任不僅是治愈身體的疾病，更重要的是為傳播福音打開通路。[22]廣州傳教站的其他傳教士，如關(guān)約翰(Swan)和香便文(Henry)也不支持嘉約翰建瘋?cè)嗽旱呐e動。</p><p>　　差會進而歸納出反對籌建廣州瘋?cè)嗽旱娜c理由：首先，這件事情應(yīng)該得到廣州傳教站的認可，但廣州傳教

26、站并不同意；第二，目前條件下傳教士應(yīng)該遵循以傳播基督精神為主的工作，不鼓勵直接從事人道主義的工作。這種傾向?qū)允鹘坦ぷ鞯闹饕I(lǐng)域，是很冒險的；第三，可以理解部分在中國工作的醫(yī)生感情，同情這些瘋?cè)瞬⒃敢鉃樗麄兲峁┓?wù)，但這項工作是否為傳教工作帶來好處或是傷害，還是攪起居民的懷疑和蔑視還不能成定論。[23]</p><p>　　面對差會和廣州傳教站的阻撓，嘉約翰并沒有放棄，在隨后的幾年，他不斷地向美國教會全體大會

27、申訴和抗議，給每一位海外傳教士寫信闡釋他的理由。美國長老會高層對嘉約翰不斷上訪告狀的做法頗為反感，稱“嘉約翰的做法使其與差會的關(guān)系陷入一個敵對的狀態(tài)”。在他們看來嘉約翰不斷的抗議活動“影響了差會的正常工作”。差會回過頭來批評廣州傳教站，要求他們進一步明確“總體的人道救援工作不應(yīng)該包括建瘋?cè)嗽?，不鼓勵開展與此相關(guān)聯(lián)的任何活動，尤其是人員和支出花費方面都不與此相關(guān)聯(lián)”。命令廣州傳教站想盡一切方法使嘉約翰的計劃沒有實現(xiàn)的可能，“否則差會和廣州

28、傳教站將不得不承擔(dān)瘋?cè)嗽旱幕ㄙM”。</p><p>　　美國長老會的觀點是基于教會的資源直接用于傳播福音的工作尚有入不敷出的現(xiàn)象，所以教會從事的工作只能限定更直接的贏取信徒的活動中，不可計數(shù)的人道救援工作將分散差會有限的財力資源，是不可取的方式。差會處理日常事務(wù)的宗旨和政策是“當(dāng)遇到?jīng)_突時，每一位傳教士只能服從教會大局利益”。認為舉辦這樣的機構(gòu)也將牽扯傳教士太多的精力，像開辦廣州基督教教會大學(xué)(嶺南大學(xué)前身)，許

29、多傳教士都深陷其中，疏遠了原本應(yīng)該從事的教會布道工作。[24]同時，美國長老會也商量了最壞打算，如果嘉約翰成功了，那么差會必將采取一定的措施，逼迫嘉約翰自己放棄廣州傳教站和博濟醫(yī)院的工作，去負責(zé)管理他已經(jīng)投入了大量時間和精力的瘋?cè)酸t(yī)院。美國長老會非常害怕開始這一項目，他們認為“盡管現(xiàn)在只是露出冰山一角，但卻給未來的傳教工作放置了一個巨大的障礙，差會資金將越來越明顯地被消耗掉”。[25]</p><p>　　差會反

30、對嘉約翰籌建瘋?cè)嗽?，根本的原因，首先是害怕瘋?cè)嗽旱幕I建和經(jīng)營將花費差會的大筆資金；第二，從功利的角度來講，同樣的錢花費在正常人身上，得到的收益遠遠超過教導(dǎo)瘋?cè)?；第三，暴露出傳教和行醫(yī)的矛盾。教會辦醫(yī)院的出發(fā)點是利用醫(yī)療手段來傳播基督教，傳播基督教是根本目標。差會不會為一種實施手段而付出高昂的代價。 Ellinwood認為，瘋?cè)嗽旱墓ぷ饕坏╅_始，接下來的工作可能全部要落到傳教站的頭上了。他預(yù)計，“嘉約翰可能要花費至少1-5年的時間來籌集資

31、金。即便他募集到這些錢，他還要用另外的一年時間去建樓，組織醫(yī)院的工作程序，聘用一些幫工等等，這些工作要占去他全部的時間。瘋?cè)嗽旱墓ぷ饕坏╅_始，廣州社區(qū)的外國人和中國人都將認為廣州傳教站和差會必將對此機構(gòu)負責(zé)。差會怎么可能鼓勵花費50，000美元用于中國根本就沒有任何希望的一群人身上呢?”所以差會要想盡辦法阻止嘉約翰建立瘋?cè)嗽?。[26]</p><p>　　三　瘋?cè)酸t(yī)院：人道主義的醫(yī)療關(guān)照</p>&

32、lt;p>　　美國長老會的堅決反對和阻撓，嘉約翰的瘋?cè)酸t(yī)院還是于1897年建成了。1898年2月，一個下著凄冷小雨的早晨，嘉約翰雇請一位勞力背上病人，帶上他的父親共同乘坐一艘小船渡過珠江抵達芳村這座新建筑。房門打開，標志著中國第一間瘋?cè)酸t(yī)院的成立，開始接納瘋?cè)巳后w作為醫(yī)療對象。</p><p>　　不過，嘉約翰也被迫于1899年1月從博濟醫(yī)院和中國醫(yī)務(wù)傳道會辭職，帶著他的男學(xué)生進駐芳村惠愛瘋?cè)酸t(yī)院，與病人同

33、居一樓。</p><p>　　嘉約翰的學(xué)生葉芳圃記述了廣州瘋?cè)酸t(yī)院的籌建經(jīng)過，他說，1895年一位在遠東傳教的醫(yī)學(xué)傳教士路過廣州，參觀了著名的博濟醫(yī)院，對嘉約翰的奉獻和敬業(yè)精神非常佩服。過了兩年多，他給嘉約翰寄來一封信，并附上3000元，聲明嘉約翰可以自由支配這筆資金，用于廣東的醫(yī)療慈善事業(yè)。嘉約翰非常高興，立即回信詢問是否可以用這筆資金修建廣州瘋?cè)酸t(yī)院的第一棟建筑。這位傳教士回復(fù)“同意使用這筆資金做瘋?cè)嗽旱慕ㄖ?/p>

34、經(jīng)費”，并對嘉約翰的義舉加以稱贊。[14]102-108嘉約翰自己在報告中記載，1897年用2091.53美元在芳村建起第一棟樓房后此人又捐獻了3576.66美元，用于醫(yī)院運行成本。由此開始，嘉約翰又利用其他渠道募集資金，建了第二棟樓房。[27]嘉約翰并沒有寫出這位捐款傳教士的姓名，也沒有描述捐款經(jīng)過，可能是這位傳教士不想留下姓名，也可能這位傳教士就是美國長老會的成員，留下名字可能會為他本人和嘉約翰帶來一定的麻煩，因為差會一再重申長老會

35、人員和財物不能與這間機構(gòu)有任何的聯(lián)系。</p><p>　　嘉約翰規(guī)定治療精神病人要遵循三個原則：第一，凡入院者皆為病人，如果他們的言行表現(xiàn)出非理性的特征，那并非他們的過錯；第二，醫(yī)院，不是監(jiān)獄；第三，盡管完全出于瘋癲狀態(tài)，但他們?nèi)耘f是男人和女人，而不是野獸。[28]有了這三條原則作為指導(dǎo)，嘉約翰進一步提出了相當(dāng)靈活的治療程序：首先盡量運用勸說的手段，在必要的情況下最低限度地使用強力管理；第二是給予病人自由，在必

36、要的情況下才實施最低限度的監(jiān)禁管束；第三是在溫和的態(tài)度下使病人伴以休息、熱水浴、戶外活動、身體鍛煉和職業(yè)勞動，在必要的情況下最低限度地實行藥物治療。[2]441</p><p>　　“瘋?cè)恕钡拿植⒉皇且粋€快樂的選擇，瘋?cè)嗽翰粌H僅是瘋?cè)吮茈y、被保護的地方，嘉約翰的目標是采用理性手段直接治療這些病癥。至嘉約翰去世時，醫(yī)院先后診治接待超過150位病人，他們來自各行各業(yè)，有衙門的官員，有從街上撿回來的普通人；有的來自很

37、遠的地方，有從上海、浙江送來的患者，最遠的是來自北部吉林。[29]嘉約翰醫(yī)生善待中國瘋病人，并醫(yī)治他們的疾病，逐漸恢復(fù)他們的健康，恢復(fù)了理智，能夠過正常人的生活。</p><p>　　嘉約翰醫(yī)生用一生的時間從事為中國人的醫(yī)療工作，不論是在平民百姓還是政府官員的心目中他都有很高的聲望，他是著名的醫(yī)生，也是杰出的慈善家。他努力地幫助無助精神病人，獲得到人們廣泛的贊譽。事實上這間醫(yī)院并沒有給百姓和官員們帶來麻煩，嘉約翰

38、將醫(yī)院的工作公開，并接受病人家屬和官員們的監(jiān)督，允許親屬在任意時間來看望病人。通過種種舉措，廣州人都有這樣的看法，嘉約翰等醫(yī)生對待病人非常好，沒有什么事情是保密的。</p><p>　　嘉約翰創(chuàng)辦的瘋?cè)嗽簽橹袊癫∪颂峁┝岁P(guān)愛和照顧的場所，瘋?cè)说玫綄I(yè)治療。在1900年夏天，由于北方興起的“義和團”而引發(fā)了廣州一場騷亂，有人開出了傳教士人頭的價碼，還在廣州城內(nèi)舉行集會，討論局勢發(fā)展。但是廣州的官吏和百姓都一再聲

39、明堅持，不管其他的傳教士和傳教場所將發(fā)生什么動蕩，必須保證不能毀壞瘋?cè)嗽海@是中國唯一的一間瘋?cè)嗽?，也只有唯一的嘉約翰醫(yī)生能夠照顧他們，所以一定要保護嘉約翰醫(yī)生不受任何打擾。這表明為瘋?cè)碎_展的工作得到廣州人的認可和支持。</p><p>　　廣州成立的惠愛瘋?cè)酸t(yī)院是中國第一間專業(yè)性質(zhì)的精神病院，它打破了中國傳統(tǒng)的監(jiān)管瘋?cè)说淖龇?，改變了精神病人的待遇，使中國醫(yī)學(xué)界開始關(guān)注腦病的研究和治療，推動了中國精神病學(xué)的發(fā)展。

40、當(dāng)?shù)氐陌傩蘸荏@奇這所醫(yī)院在這么短的時間里能夠快速發(fā)展，有些病人治愈出院也使得他們感到不可思議。他們說：“在所有的外國傳教士開辦的事業(yè)中，這一項工作是最好的!”嘉約翰把無人理睬的病人帶到人道主義醫(yī)療世界，友善地對待他們，并不允許其他人粗暴地對待病人。當(dāng)他自己的病情非常危險的時候，仍舊將病人視為自己的孩子，萬分惦記。正如嘉約翰的學(xué)生們評價：“他的愛人之心是如此偉大，是人們無法丈量的”。[30]</p><p><

41、;b>　　注釋：</b></p><p>　?、賲⒁婑R伯英、高晞、洪中立：《中外醫(yī)學(xué)文化交流史——中外醫(yī)學(xué)跨文化傳通》，文匯出版社，1993版；顧長聲：《傳教士與近代中國》，上海人民出版社1981年版；《從馬禮遜到司徒雷登》，上海人民出版社，1985年版；顧為民：《基督教與近代中國社會》，上海人民出版社，1996年版。</p><p>　　②嘉約翰(John G.Kerr

42、，1824-1901)，美國長老會醫(yī)學(xué)傳教士，1853-1901在廣州行醫(yī)傳教，是西醫(yī)在華傳播的先驅(qū)人物。</p><p>　?、蹍⒁姟度f國公報》，vol.383，1876，4，15；vol.577，1880，5，15；vol.611，1880，10，23；1890，9，臺灣華文書局影印本，1968。</p><p>　　④Wenyon. China Medical Missionary