瓊脂、藻酸鹽聯(lián)合印模法制取固定義齒印模的臨床效果評價(jià)

1、<p>　　瓊脂、藻酸鹽聯(lián)合印模法制取固定義齒印模的臨床效果評價(jià)</p><p>　　【摘要】 目的 探討瓊脂、藻酸鹽聯(lián)合印模法制取固定義齒印模的臨床效果。方法 將135例固定義齒患者分為A、B組，實(shí)驗(yàn)組(A組)69例患者142顆基牙，采用瓊脂和藻酸鹽聯(lián)合印模法制取印模;對照組(B組)66例患者123顆基牙，采用藻酸鹽印模法制取印模。用放大鏡觀察兩組印模，記錄基牙數(shù)目、印模缺陷類型與數(shù)目。結(jié)果 A組印

2、模中有96顆印模理想(67.6%)，46顆(32.4%)基牙存在缺陷;B組印模中有50顆印模理想(40.7%)，73顆(59.3%)基牙存在缺陷，二者差異有顯著性(P&lt;0.05)。在頸緣氣泡、齦溝及肩臺不清晰兩個(gè)方面，兩種印模法差異有顯著性(P&lt;0.05)。在頸緣處的撕裂或缺損方面，兩種印模法差異無顯著性。結(jié)論 瓊脂和藻酸鹽聯(lián)合印模法制取印模減少了缺陷，值得臨床推廣使用。 </p><p&

3、gt;　　【關(guān)鍵詞】 印模; 藻酸鹽; 固定義齒</p><p>　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of agar alginate combined impression preparation of a fixed partial denture impressions.Methods 135 cases of patients wi

4、th fixed partial dentures divided into groups A and B，experimental group A group of 69 patients with 142 abutments，the legal system to take an impression of agar and alginate combined impression; control group 123 base o

5、f the 66 patients in group B teeth，used the alginate impression preparation. Used a magnifying glass to obse</p><p>　　[Key words] impression; alginate; fixed partial dentures</p><p>　　印模的精度直接關(guān)系到

6、修復(fù)體制作的精度及成敗，在固定義齒修復(fù)中，如何提高印模精度，準(zhǔn)確確定硬模規(guī)格是修復(fù)成功的關(guān)鍵。硅橡膠是目前一種較為理想的印模材料[1]，但價(jià)格昂貴，普及比較困難。目前國內(nèi)最常用的印模方法是藻酸鹽印模法和瓊脂及藻酸鹽聯(lián)合印模法，本文對這兩種印模方法的臨床效果進(jìn)行比較分析評價(jià)，分析聯(lián)合印模方法的優(yōu)越性及單純印模的缺陷，并分析其原因。</p><p><b>　　1 材料與方法</b></p

7、><p><b>　　1.1 研究對象</b></p><p>　　分析本院口腔醫(yī)院修復(fù)科2010年2月-2011年8月制取的135例患者的固定義齒印模情況。所有印模均由專門醫(yī)師制作處理，采用同一方法制作，以避免因操作不規(guī)范而影響實(shí)驗(yàn)對照結(jié)果。135例患者的固定義齒印模中包含265顆基牙。將135例患者根據(jù)年齡、性別隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(A組)和對照組(B組)兩組，實(shí)驗(yàn)組69例

8、患者142顆基牙，采用瓊脂和藻酸鹽聯(lián)合印模法制取印模;對照組66例患者123顆基牙，采用單純藻酸鹽印模法制取印模，比較實(shí)驗(yàn)前后，兩組恢復(fù)情況差異。</p><p><b>　　1.2 材料與設(shè)備</b></p><p>　　翡翠印模材(藻酸鹽印模材，登士柏齒科材料公司，美國);寒天印模材(瓊脂印模材，江蘇日進(jìn)齒科材料有限公司);專用寒天印模材金屬輸送器;全自動(dòng)寒天恒溫

9、器NY-1(江蘇日進(jìn)齒科材料有限公司); 5倍頭帽式放大鏡(七海光電科技有限公司，美國);shinhung藻酸鹽印模材攪拌機(jī)(科隆牙科材料有限公司，韓國)</p><p><b>　　1.3 方法</b></p><p>　　根據(jù)準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)要求，按常規(guī)牙體預(yù)備好制作設(shè)備并排齦，同時(shí)吹干齦溝。A組：采用瓊脂和藻酸鹽聯(lián)合印模法制取印模，首先從恒溫器里取出寒天印模材，迅速

10、放入已經(jīng)加熱的金屬輸送器之中，并打入基牙齦溝內(nèi)稍向冠方延伸，然后再將盛好藻酸鹽印模材的托盤壓在牙列上，待凝固后取出。B組：采用單純藻酸鹽印模法制取印模，攪拌機(jī)調(diào)好藻酸鹽印模材，用示指取少許按齦方向涂抹于基牙周圍，然后將盛好印模材的托盤壓在牙列上，凝固后取出。兩組印模制取好后即刻送至石膏房，根據(jù)實(shí)驗(yàn)分組、編號、沖洗、吹干，用5倍頭帽式放大鏡對印模進(jìn)行觀察，記錄基牙位置與數(shù)目、印模缺陷類型與數(shù)目。全部評價(jià)過程在10～15min內(nèi)完成，及時(shí)灌

11、注石膏模型。為保證樣本統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)工作由一名醫(yī)師完成。缺陷類型包括：(1)頸緣處有氣泡;(2)頸緣處有撕裂或缺損;(3)齦溝和肩臺不清晰;(4)瓊脂與藻酸鹽脫離(聯(lián)合印模法)。</p><p><b>　　1.4 數(shù)據(jù)處理</b></p><p>　　實(shí)驗(yàn)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組印模的缺陷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P&lt;0.05為差異有顯

12、著性。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　實(shí)驗(yàn)組142顆基牙中，96顆印模理想(67.6%)，46顆(32.4%)存在印模缺陷，其中前牙8顆，后牙38顆;對照組123顆基牙中，50顆印模理想(40.7%)， 73顆(59.3%)存在印模缺陷，其中前牙14顆，后牙59顆。兩種印模法存在的缺陷都主要集中在后牙部分，前牙部分相對較少(表1)。

13、實(shí)驗(yàn)組和對照組印模間基牙缺陷率差異有顯著性(P&lt;0.05)。從缺陷類型及分布(表2)情況看，在頸緣處的撕裂或缺損方面，兩組差異無顯著性(P&gt;0.05);在頸緣氣泡、齦溝及肩臺不清晰兩個(gè)方面，兩組差異有顯著性(P&lt;0.05)?！”? 兩種方法制取印模理想比例表2 兩種方法制取印模的缺陷類型及分布</p><p><b>　　3 討論</b></p

14、><p>　　瓊脂類印模材又稱寒天印模材料是一種可逆性水膠體印模材，在50～70℃時(shí)為溶膠，流動(dòng)性好，可注射到齦溝、基牙鄰面和預(yù)備后根管內(nèi)，且具親水性，能得到表面光滑的石膏模型。1951年Schwartz首次建議采用瓊脂/藻酸鹽聯(lián)合印模法取模，這種方法得到了廣大臨床工作者關(guān)注。有學(xué)者在分析比較瓊脂印模材料和硅橡膠印模材料對鑄造樁適合性后認(rèn)為硅橡膠印模材料制取印模的鑄造樁適合性優(yōu)于瓊脂印模材料，但是瓊脂及硅橡膠取模制作

15、鑄造金屬樁，其適合性均在50μm以內(nèi)，可以滿足臨床要求[2]。藻酸鹽印模材是一種非可逆性水膠體印模材，在取模灌模過程中尺寸變化小，穩(wěn)定性與硅橡膠相當(dāng)，體積變化不超過0.1%，缺點(diǎn)是流動(dòng)性差。瓊脂類印模材是一種可逆性水膠體印模材，流動(dòng)性好，可注射到齦溝、基牙鄰面和預(yù)備后根管內(nèi)[3]。本研究采用隨機(jī)分組方法對瓊脂和藻酸鹽聯(lián)合印模法及單純藻酸鹽印模法制取固定義齒印模的臨床效果比較，結(jié)果表明瓊脂和藻酸鹽聯(lián)合印模法在頸緣氣泡、齦溝及肩臺不清晰方面

16、要優(yōu)于單純藻酸鹽印模法。瓊脂類印模材與藻酸鹽印模材之間的粘接強(qiáng)弱與臨床操作有關(guān)[4]。臨床操作時(shí)應(yīng)注意：(1)瓊脂類印模材應(yīng)放入恒溫器中以保證合適的溫度;</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　1 柳文娟.硅橡膠印模材表面潤濕性的研究.國外醫(yī)學(xué)·口腔醫(yī)學(xué)分冊，2003，30(6)：464-467.</p><

17、;p>　　2 高衛(wèi)民，劉利霞，鄭東翔.兩種臨床常用精細(xì)印模材料對鑄造樁適合性的影響.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2008，9(3)：217-219.</p><p>　　3 Nice University.The 1st Meeting of the European Division of The World Federation for Laser Dentistry. Lasers in Medical Sc

18、ience，2007,22，(4): 285-315.</p><p>　　4 Komal Ladha，Mahesh Verma.Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview.The Journal of Indian Prosthodontic Society，2010,10(2):79-88.</p><p>　　5

19、 陳治清.口腔材料學(xué),第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：41-42.</p><p>　　6 Ponsekar A,Abraham，Pradeep Koka,et al.Telescopic Overdenture Supported by a Combination of Tooth and an Implant: A Clinical Report The Journal of Indian Prost