obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)根管充填的臨床評(píng)價(jià)

1、<p>　　Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)根管充填的臨床評(píng)價(jià)</p><p>　　作者：張穎麗 畢崇才 張影杰 </p><p>　　【摘要】 目的 評(píng)價(jià)Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)和冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)充填根管效果。方法 選擇我科就診牙髓病或根尖周病患者40例,隨機(jī)分為兩組。分別采用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)根管充填（實(shí)驗(yàn)組）和冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)（

2、對(duì)照組）進(jìn)行根管充填,對(duì)術(shù)中疼痛情況和根管充填效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組適充19例,無(wú)超充,欠充1例；對(duì)照組適充15例,超充3例,欠充2例。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中不適3例,對(duì)照組4例。結(jié)論 Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)具有較好的充填效果。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 根管充填 Obtura11 熱塑牙膠 </p><p>　　根管治療是治療牙髓病及根尖周病的有效的方法。完善的根管

3、充填是根管治療成功的重要環(huán)節(jié)。目前國(guó)內(nèi)采用的根管充填方法主要是牙膠尖加封閉劑側(cè)壓充填法，存在充填封閉不密合等問題[1]。而國(guó)外學(xué)者近年提出Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)充填法得到認(rèn)同[2]。我科于2008年引入該系統(tǒng),臨床應(yīng)用取得了良好的治療效果。本文通過臨床觀察Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)應(yīng)用效果，對(duì)該問題進(jìn)行論述。 </p><p><b>　　1 材料與方法 </b>&

4、lt;/p><p>　　1.1病例選擇 2008年12月至2010年7月在我科就診患者，患者年齡分布為 18～65歲，臨床診斷為急、慢性牙髓炎或急、慢性根尖周炎需要進(jìn)行根管治療，患者知情同意，根尖孔已完全形成且根管通暢的恒牙。 </p><p>　　1.2分組及治療方法 選取上述患牙40例，隨機(jī)分為兩組：Obturall熱塑牙膠注射加壓組（實(shí)驗(yàn)組）與冷牙膠側(cè)方加壓充填組（對(duì)照組）。每組20

5、顆患牙，術(shù)前拍攝X片以明確診斷。常規(guī)開髓、拔髓，用3%雙氧水溶液與0.9%生理鹽水溶液交替沖洗清理髓室和根管系統(tǒng)。用Root ZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度后，拍攝初尖銼片以確定工作長(zhǎng)度。使用 ProTaper機(jī)用鎳鈦器械應(yīng)用Crown-Down技術(shù)。ProTaper的轉(zhuǎn)速為250r/m，預(yù)備程序?yàn)椋篠1、S X敞開根管中、上段；S1、S2、F1、 F2依次預(yù)備至整個(gè)工作長(zhǎng)度。每次換號(hào)前使用3%雙氧水溶液與0.9%生理鹽水溶液各2ml交替沖洗。分

6、別采用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)和冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)進(jìn)行根管充填，術(shù)后拍攝X片，最后光固化復(fù)合樹脂充填窩洞。以上操作過程均由一人獨(dú)立完成。 </p><p><b>　　1.3檢測(cè)指標(biāo) </b></p><p>　　1.3.1 根管充填效果 根管充填的X線判定標(biāo)準(zhǔn)：適充：根管充填材料距根尖≤2mm,根尖封閉嚴(yán)密；欠充：根管充填材料距根尖2mm以上或根尖

7、封閉不嚴(yán)密；超充：根管充填材料超出根尖孔。 </p><p>　　1.3.2術(shù)中疼痛 以牙為單位，記錄患牙術(shù)中疼痛情況。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　兩組充填效果比較，Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)進(jìn)行根管充填適填19例，無(wú)超填，欠填1例；術(shù)中疼痛敏感3例。冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)進(jìn)行根管充填適

8、填15例，超填3例，欠填2例；術(shù)中疼痛敏感4例。 </p><p><b>　　3　討論 </b></p><p>　　根管充填的封閉性是根管治療成功的關(guān)鍵之一。熱牙膠在根管內(nèi)具有較好的流動(dòng)性,容易隨根管的形態(tài)充填到根管的各個(gè)部位,完成側(cè)支根管或副根管及不規(guī)則根管的充填,達(dá)到較理想的三維充填效果[5]。加熱后隨著其物理性質(zhì)的改變，牙膠表現(xiàn)有良好的流性和粘附性，更容易壓

9、入側(cè)枝根管和根管不規(guī)則區(qū)，比冷牙膠側(cè)方加壓充填效果好[1-4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)未造成超充的病例，在使用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)進(jìn)行根管充填時(shí),有3名患者感到不適,其主要癥狀為輕微灼熱。這可能是由于過高溫度的牙膠對(duì)牙周組織的刺激所致，加熱不可避免增加了根尖周組織敏感的幾率，癥狀在操作結(jié)束后可自行恢復(fù)。 </p><p>　　冷牙膠側(cè)方加壓法在目前臨床最常用，是很有效的

10、根管充填方法。但由于冷牙膠的變形能力有限，使該方法受根管預(yù)備后的形態(tài)及錐度的影響較大。側(cè)方加壓力過大容易引起牙根折裂，壓力不夠，其封閉效果又差，尤其是對(duì)存在各種不規(guī)則區(qū)的根管[3]。本實(shí)驗(yàn)采用冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)對(duì)根管進(jìn)行充填時(shí)，4名患者有鈍性脹痛感,可能與進(jìn)行側(cè)方加壓時(shí)根管內(nèi)氣壓的改變有關(guān)。 </p><p>　　因此，我們認(rèn)為，Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)擁有良好的充填效率,良好的根管順應(yīng)性，建議在

11、臨床中使用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術(shù)。 </p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]王曉儀主編.現(xiàn)代根管治療學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001：43-47. </p><p>　　[2]Aqrabawi JA. Outcome of endodontic treatment of teeth

12、filled using lateral condensation versus vertical compaction ( Schilder ’stechnique) [J]. J Contemp Dent Pract, 2006, 7 (1):17-24. </p><p>　　[3] Villegas JC, Yoshioka T, Kobayashi C, et al. Quality of gutta-