青年抑郁癥患者自療現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)分析畢業(yè)論文

1、<p>　　XX大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文 </p><p>　　青年抑郁癥患者自療現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)分析</p><p>　　作　　者　　 XXX　 </p><p>　　系（院）　　 教育科學(xué)學(xué)院　 </p><p>　　?！　I(yè)　　 應(yīng)用心理學(xué)　　 </p><p>　

2、　年　　級(jí)　　 08級(jí)　　 </p><p>　　學(xué)　　號(hào)　　 XXXXXXXXX 　 </p><p>　　指導(dǎo)教師　　 XXX　　 </p><p>　　日　　期　 二零一二年五月十一日　</p><p><b>　　學(xué)生誠信承諾書</b></p>&l

3、t;p>　　本人鄭重承諾：所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，也不包含為獲得XX大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書所使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。</p><p>　　簽名：　　　　　　　　　　日期：　　　　　　　　</p&g

4、t;<p><b>　　論文使用授權(quán)說明</b></p><p>　　本人完全了解XX大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件，允許論文被查閱和借閱；學(xué)校可以公布論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。</p><p>　　簽名：　　　　　　　　導(dǎo)師簽名：　　　　　　　日期：</p><

5、;p>　　青年抑郁癥患者自療現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)分析</p><p><b>　　XX</b></p><p>　　(XX大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院，X省 XX XXX002)</p><p>　　摘 要: 抑郁癥作為一種常見的心境障礙在社會(huì)各個(gè)年齡階層中普遍存在。它嚴(yán)重影響著患者的社會(huì)功能并帶有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)實(shí)情況下，該患者群體特別是其中的青年患者

6、的就醫(yī)率并不高。他們當(dāng)中一些部分人是在對(duì)抑郁癥有著初步甚至深入了解的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的脫診，選擇靠自己的成長與努力去改善癥狀達(dá)到治愈的途徑。在抑郁癥患者群體中，由于自療患者脫離醫(yī)生治療范圍更有隱蔽性，同時(shí)由于自療自身反復(fù)性的特點(diǎn)，患者更容易在一次周期性失敗中陷入絕望境地并且有意識(shí)的抵制他人的介入，從而增加額外的自殺風(fēng)險(xiǎn)。自療現(xiàn)象的存在一方面是治療體系問題的反映，另一方面也說明自療存在合理性的可能。在這種情況下，自療在抑郁癥治療體系中能不能成為

7、一個(gè)新的方法，以及自療患者的風(fēng)險(xiǎn)及生存現(xiàn)狀便急需進(jìn)行深入分析和探討。</p><p>　　關(guān)鍵詞: 抑郁癥；自療；風(fēng)險(xiǎn)分析</p><p><b>　　1 引言</b></p><p>　　抑郁癥是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。因其嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能且患者群自殺

8、率較高的特點(diǎn)今年來越來越受到人們的關(guān)注。在抑郁癥的治療領(lǐng)域，不僅在診斷環(huán)節(jié)存在很多漏診、誤診、“對(duì)號(hào)入座”等問題，而且在治療環(huán)節(jié)存在著大量的患者擅自脫離醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行包括自療在內(nèi)的各種方式的處理。在青年抑郁癥患者中，自療的比例相對(duì)較高。而對(duì)于自療現(xiàn)象的研究卻存在很多空白。很多青年患者因?yàn)樵\斷失誤、就醫(yī)效果不明顯、經(jīng)濟(jì)條件不允許、對(duì)心理醫(yī)生不信任等原因采取了自療的手段。[1]這一方面反映了當(dāng)今抑郁癥治療領(lǐng)域存在的種種不足和漏洞，另一方面帶

9、來了巨大的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。從另一個(gè)角度來說，也給抑郁癥治療的理論和方法提供了新的參考和借鑒。</p><p>　　2青年抑郁癥自療群體的存在現(xiàn)狀</p><p>　　2.1 抑郁癥自療群體的存在方式</p><p>　　說到抑郁癥患者的生存現(xiàn)狀，人們往往會(huì)想起心理醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科門診或者某個(gè)訪談節(jié)目、報(bào)紙的求救專欄。由于抑郁癥的種種特殊性，包括西方發(fā)達(dá)國家在內(nèi)，整個(gè)患者群的

10、就醫(yī)率不是很高，也就是說相當(dāng)數(shù)量的患者并沒有接受正規(guī)的醫(yī)院或心理治療。在現(xiàn)實(shí)生活中脫診的患者并非全部是由于對(duì)抑郁癥的不了解，不知道自己該如何走出困境，相反，有一些部分人是在對(duì)抑郁癥有著初步甚至深入了解的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的脫診，他們選擇靠自己的成長與努力，自己同抑郁癥搏斗。[3]</p><p>　　在百度貼吧抑郁癥吧和抑郁吧隨即采訪的幾個(gè)青年患者中，有一半人表示不接受吃藥和心理治療，而依靠單純的自己治療探索康復(fù)的方法。

11、在抑郁癥患者交流的QQ群中，也有不少人對(duì)靠自己的口號(hào)提出相應(yīng)，更不乏有人打出抵制藥物的旗號(hào)。經(jīng)了解，這部分人絕大多數(shù)上為18-28周歲的青年人。雖然傳統(tǒng)的藥物治療并不排除自身對(duì)于康復(fù)的努力，但以自身治療為主，對(duì)其它渠道排斥較大的情況便應(yīng)該引起人們重視了。</p><p>　　由于抑郁癥患者的隱秘性、界定困難等原因，統(tǒng)計(jì)自療人群的占整個(gè)患者的比重很難進(jìn)行。自療者病情控制現(xiàn)狀也很難把握。但仍有不少案例顯示，這種應(yīng)對(duì)方

12、式存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然也不乏成功的案例。</p><p>　　個(gè)案一：大雄（考慮到患者隱私，不用全名，下同）</p><p>　　大雄，男，約30歲。網(wǎng)名發(fā)條兔子。約五年被意愿診斷為抑郁癥，后來在對(duì)自己的反思中決定完全靠自己治愈癥狀。通過自己對(duì)抑郁癥的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)，他對(duì)抑郁癥形成了自己的看法：抑郁癥是一場(chǎng)對(duì)自我的戰(zhàn)爭。治愈是獲得了新的自我而不簡簡單單的去消除癥狀。他對(duì)抑郁癥患者的看法是，對(duì)于自

13、主性強(qiáng)的患者，建議通過自己的努力走出困境，在治愈的同時(shí)也是一次新的成長；對(duì)于自主性差的“乖孩子”，建議按部就班的靠吃藥、靠時(shí)間慢慢改變。以下摘自大雄自己寫的《抑郁癥的治療（兩個(gè)解決方案）》一文，基本反映了他對(duì)于抑郁癥治療的態(tài)度：</p><p>　　關(guān)于抑郁癥的治療，這里我根據(jù)患者的性格、悟性、分了兩類人，做了兩個(gè)解決方案：</p><p>　　一．有心性、有思想、有主見、會(huì)玩、個(gè)性豁達(dá)、

14、特立獨(dú)行、不屈不撓、拒絕吃藥、有著強(qiáng)烈矛盾沖突的個(gè)體（他們通常為典型的抑郁癥）：</p><p>　　1.想辦法擁有屬于自己的時(shí)間，這需要一定的冒險(xiǎn)，需要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)</p><p>　　2.找資料，弄明白心理疾病的始終</p><p>　　3.明哲（這樣簡單的兩個(gè)字，需要經(jīng)歷多少痛苦才會(huì)領(lǐng)悟？）</p><p><b>　　4.

15、放松練習(xí)</b></p><p><b>　　5.找到愛人，成家</b></p><p>　　這是最好的、也是最快最徹底的解決辦法，它最大程度地減輕了疾病對(duì)身體造成的損傷。（可惜我的生命體驗(yàn)，不是你能輕易學(xué)會(huì)的）</p><p>　　二．比較聽話，性格上逃不開父母牽制，思想、觀念屬于主流群體的：</p><p&g

16、t;　　1.吃藥（特別是總想自殺的朋友）</p><p>　　2.如果可能找個(gè)適合自己的有良知的心理醫(yī)生，或許可讓年長者給你的生活開個(gè)藥方?</p><p>　　3.每天晚上到室外跑步，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)</p><p><b>　　4.多向好朋友傾訴</b></p><p>　　5.爭取家人的理解、體諒</p>

17、<p>　　6.暫時(shí)降低對(duì)自己的要求，少自責(zé)</p><p>　　7.如果可能，想法讓自己處于相對(duì)自由、輕松的環(huán)境</p><p>　　8.別讓自己獨(dú)處太久</p><p>　　9.花時(shí)間多了解下心理疾病的一些基礎(chǔ)常識(shí)（但別盡信書）</p><p>　　剛被診斷時(shí)，同多數(shù)患者一樣，精神渙散、注意力缺陷、進(jìn)食量下降、睡眠質(zhì)量差。但在

18、后來的思考中，他沒有把原因歸結(jié)為疾病，而認(rèn)為癥狀出現(xiàn)的原因是現(xiàn)在的自我不是理想中的自我。只有改變自我才能真正的走出陰霾。抱著這樣的態(tài)度，他通過一步步的改變生活方式，展示自己最真實(shí)的一面，變更工作和居住環(huán)境，看書寫作最終完全恢復(fù)。在后來的一段時(shí)間里他開始幫助其他患者。并獲得一批網(wǎng)友的支持和認(rèn)同。當(dāng)然，也有不少人對(duì)他的觀點(diǎn)提出反對(duì)。</p><p>　　現(xiàn)在的他逐步將抑郁癥從生活中淡忘，生活一切正常。</p&g

19、t;<p><b>　　個(gè)案二：小芹</b></p><p>　　小芹，女。25歲，山東人，無業(yè)。</p><p>　　小芹患抑郁癥的過程經(jīng)歷了幾個(gè)階段。開始在藥物的控制下趨于穩(wěn)定。后來因與男朋友訂婚在即，現(xiàn)實(shí)生活中的壓力使她情況幾次反復(fù)。“人生不能想，一想就流淚”，這是她經(jīng)常發(fā)表的心情類型。癥狀的壓力與心理的無助之下，她一度信仰基督教，希望從宗教中找到

20、心靈的歸所與安寧。2012年初，由于其它原因的一個(gè)小手術(shù)是她的病情向中重度發(fā)展，并最終與男友分手。之后，父親陪她一同前往上海進(jìn)行包括催眠在內(nèi)的心理治療。在治療結(jié)束初期，小芹一度感覺自己就要告別抑郁歲月，不料沒過多久，病情再次反復(fù)，并重新開始服藥?，F(xiàn)在的小芹呆在家里想新的辦法，準(zhǔn)備病情也起起伏伏。但是現(xiàn)在她開始更加傾向于靠自己改變生活的努力去改善癥狀。</p><p>　　3青年抑郁癥患病者自療的原因分析</

21、p><p>　　3.1 逃避高昂的治療費(fèi)用</p><p>　　治療費(fèi)用高是每個(gè)患者都要面臨的實(shí)際問題。經(jīng)了解，在現(xiàn)實(shí)情況下費(fèi)用高的原因主要有以下幾個(gè)：藥物需要服用的時(shí)間長、醫(yī)院開藥的品種偏貴、心理咨詢與治療價(jià)格高昂。</p><p>　　（1）多數(shù)抗抑郁藥物都需要長期堅(jiān)持服用。一般服用期高于三個(gè)月，嚴(yán)重患者甚至需要常年服藥進(jìn)行控制。僅抗抑郁藥物對(duì)于很多人來說就 是一筆

22、不小的開銷。很多重度、重度患者因?yàn)椴∏橛绊懮鐣?huì)功能而難以正常工作。不少人缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)來源去應(yīng)對(duì)這一花費(fèi)。</p><p>　?。?）部分醫(yī)院開藥偏貴、偏多直接導(dǎo)致治療成本上升。據(jù)悉，國內(nèi)不同品牌的抗抑郁藥品價(jià)格相差十分懸殊。以最常見的“百憂解”（鹽酸氟西?。槔Ｓ玫拈_克牌市場(chǎng)售價(jià)平均在30-32元，而聚立能膠囊每盒則賣到60元，更有進(jìn)口產(chǎn)品單盒售價(jià)在100元以上。而在醫(yī)院就診時(shí)，品牌的選用往往完全由醫(yī)院決定

23、。同時(shí)，醫(yī)院開出的藥方中，調(diào)理腦神經(jīng)類的中成藥多數(shù)也價(jià)格不菲。這給不少患者家庭增添了壓力，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)承受能力較差的個(gè)體，則容易被迫由此脫離醫(yī)院，走上自我調(diào)養(yǎng)之路。</p><p>　　（3）當(dāng)前心理咨詢與心理治療的價(jià)格對(duì)于普通百姓來說依然是難以接受天價(jià)。雖然各個(gè)城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)咨詢師的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，但整體來看價(jià)格不菲。目前中國一般在100-1000元/小時(shí)不等，以糖果咨詢室為例，文字咨詢是100元/60

24、分鐘，語音咨詢200元/60分鐘，視頻咨詢250元/60分鐘，面詢300元/60分鐘。這意味著，相當(dāng)比例的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因缺乏心理咨詢治療的機(jī)會(huì)。</p><p>　　3.2對(duì)醫(yī)生和心理咨詢/治療師缺乏基本信任</p><p>　　3.2.1對(duì)醫(yī)院醫(yī)生存在偏見</p><p>　　對(duì)醫(yī)院醫(yī)生存在偏見是不少青年抑郁癥患者脫離醫(yī)患關(guān)系的重要原因。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生有醫(yī)生和患

25、者兩方面的原因。</p><p>　?。?）醫(yī)生方面的原因?qū)е碌钠?lt;/p><p>　　從醫(yī)生方面來說，醫(yī)生不能得到患者信任的原因是多方面的。主要包括以下幾種：</p><p>　　診斷失誤。如果醫(yī)生診斷偏差則很容易引起患者對(duì)醫(yī)生專業(yè)程度的懷疑。而抑郁癥又是一個(gè)誤診漏診率較高的疾病類型。在調(diào)查中，不少人表示早期被醫(yī)生診斷為神經(jīng)衰弱。在被確診的患者群中，醫(yī)生給出的結(jié)

26、論答復(fù)也個(gè)有不同。目前在門診中主要存在的診斷有：神經(jīng)癥、焦慮抑郁癥、神經(jīng)官能癥，抑郁癥等。個(gè)別人甚至可能被誤診為精神分裂。此外，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）與人格障礙與抑郁癥的并發(fā)率較高，且鑒別難度也比較大。診斷名詞的不同與醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣以及業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。雖然現(xiàn)在國家在《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》CCMD－3中將抑郁癥歸類為情感障礙，但在不少醫(yī)院這一詞匯在實(shí)際診斷中的使用率并不高。</p><p>　　忽視患

27、者的人格獨(dú)立性。不少醫(yī)生由于職業(yè)倦怠或者將患者看為不能自理生活的精神矮人等原因忽視患者的主觀認(rèn)識(shí)。而且，在醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)院門診流程中，醫(yī)生不必要向患者說明過多的關(guān)于疾病的理論、原理。這容易使患者感覺自己像是“流水線上被修理的機(jī)器”。在患者抱怨醫(yī)生是否足夠?qū)I(yè)足夠信任的同時(shí)，部分醫(yī)生也在不經(jīng)意間增加患者的反感情緒：“精神病人進(jìn)門就會(huì)說我沒病”“都是神經(jīng)的事兒”……由于抑郁癥患者對(duì)自己的敏感程度高于常人，因此容易產(chǎn)生別忽視感，甚至被侵犯感，最

28、終無意間促進(jìn)了脫診的發(fā)生。</p><p>　?。?）患者方面的原因?qū)е碌钠?lt;/p><p>　　在對(duì)醫(yī)生偏見的形成過程中，患者的主觀因素不可忽視。具體而言主要有以下兩個(gè)方面原因：</p><p>　　自身人格特點(diǎn)。抑郁癥患者一般都具備性格多疑的特點(diǎn)。同時(shí)，有研究結(jié)果顯示重性抑郁癥患者病期人格具有精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)以及內(nèi)向型傾向，且其病期神經(jīng)質(zhì)人格與抑郁嚴(yán)重程度呈正相

29、關(guān)。這意味著醫(yī)生面對(duì)的不是情緒情感完全正常的一般患者，而是性格程度相比常人有所扭曲的群體。而抑郁癥患者對(duì)自身認(rèn)識(shí)能力的扭曲往往缺乏自知力?；颊邚淖陨斫嵌瘸霭l(fā)，認(rèn)為自己所認(rèn)為的便是對(duì)的，于是有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。</p><p>　　對(duì)抑郁癥有自身的理解。當(dāng)前在抑郁癥的理論研究方面尚存在不少爭議之處。不同立場(chǎng)的人往往各執(zhí)一詞。一般而言，醫(yī)生對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí)側(cè)重于腦部神經(jīng)系統(tǒng)的問題。他們熱衷于五羥色胺多巴胺含量過低、

30、腎上腺系統(tǒng)失調(diào)等理論而容易忽視抑郁癥成因的主觀心理因素。在很多患者看來，抑郁癥的成因與成長經(jīng)歷和性格形成的關(guān)系密不可分。他們念念不忘的是早期心理創(chuàng)傷或者是成長過程中某個(gè)有重大影響的事件、情節(jié)等。因此，對(duì)于醫(yī)生用生理學(xué)醫(yī)學(xué)角度一言概之的做法難以贊同，認(rèn)為醫(yī)生根本不了解他們，不懂他們的病是怎么來的，并由此擅自脫離醫(yī)患關(guān)系，走上其它的治療道路。</p><p>　　3.2.2對(duì)心理咨詢師、治療師缺乏信任</p&g

31、t;<p>　　對(duì)心理咨詢/治療師缺乏信任是心理咨詢、治療領(lǐng)域長期存在的問題。這是由心理咨詢和心理治療的性質(zhì)方法以及我國心理衛(wèi)生事業(yè)為大眾所接受的程度等因素決定的。</p><p>　　心理咨詢與心理治療的性質(zhì)方法原因。以心理咨詢?yōu)槔?，心理咨詢中的人際關(guān)系與一般的人際關(guān)系不同。咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展是以來訪者迫切需要得到幫助、主動(dòng)來訪為前提的。即使當(dāng)事人有明顯的心理問題，如果他本人不主動(dòng)來咨詢，作為咨

32、詢員一般也不會(huì)主動(dòng)上門。而且，咨詢關(guān)系的本質(zhì)是一種治療聯(lián)盟，無論是在密切的程度上還是在深度上，咨訪關(guān)系都超過一般的人際關(guān)系。這一方面意味這信任是心理咨詢工作正常有效開展的前提條件，另一方面也意味著信任關(guān)系建立的難度也較大。不少患者對(duì)于他人的心理抵觸比較強(qiáng)，因此即使去做心理咨詢，放下心理防御也是件需要破費(fèi)努力的工作。</p><p>　　心理咨詢與治療為我國大眾接受程度還有待提高。在西方國家，做心理咨詢治療，甚至配

33、備專門的心理醫(yī)生都是習(xí)以為常的事。但在我國，由于心理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起步較晚，以及我國國民性格的特殊性，該事業(yè)被社會(huì)大眾的認(rèn)可程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到西方的水平。[8]很多人認(rèn)為做心理咨詢會(huì)被別人議論，怕被人說自己神經(jīng)病、不正常。在面子心理普遍存在的中國，看心理醫(yī)生對(duì)不少人來說是件難以啟齒的事。對(duì)于心理本身就敏感的抑郁癥患者來說更是如此。這便導(dǎo)致很多人礙于面子或缺乏勇氣敲開心理醫(yī)生的門。</p><p>　　3.3成功個(gè)案

34、的影響</p><p>　　人成功的通過自療走出抑郁達(dá)到完全康復(fù)也是青年抑郁癥患病者走上自療道路的原因之一。在個(gè)案一中，大雄就是自療成功者中的一個(gè)典型。在其它人成功的基礎(chǔ)上更多人才敢于嘗試，參與到隱藏于社會(huì)中的自療大軍中來。</p><p>　　3.4青年人心理特點(diǎn)的影響</p><p>　　青年期處于社會(huì)化進(jìn)程中一個(gè)特殊的發(fā)展時(shí)期，心理特征有著顯著的成長特點(diǎn)。處于

35、這個(gè)成長階段的人，智力發(fā)展顯著，自我意識(shí)增強(qiáng)，性意識(shí)的發(fā)展，情感的發(fā)展與現(xiàn)實(shí)的矛盾更加突出。青年期由于大腦機(jī)能的不斷增強(qiáng)，生活空間的不斷擴(kuò)大， 社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的不斷增多，其認(rèn)知能力獲得了長足發(fā)展。根據(jù)埃里克森的人生發(fā)展階段理論，青年期的人心理發(fā)展不僅受上一階段自我統(tǒng)一性建立的制約，同時(shí)也在面臨親密關(guān)系建立的階段性課題。在這個(gè)人生觀價(jià)值觀的形成過程中，自我意識(shí)一方面可能自卑怯懦，彷徨迷失；另一方面卻有可能對(duì)自己評(píng)價(jià)過高，走上極端。獨(dú)立人格的

36、發(fā)展使青年急于脫離父母的關(guān)顧，容易給自己錯(cuò)誤的定位，和父母長輩發(fā)生矛盾。這時(shí)醫(yī)院和心理治療機(jī)構(gòu)便有可能成為青年人心理抵制的對(duì)象。在對(duì)權(quán)威的逆反心理作用下，脫離醫(yī)患關(guān)系、走上自療之路便也在情理之中了。</p><p>　　4.青年抑郁癥患者自療路線的風(fēng)險(xiǎn)分析</p><p><b>　　4.1藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)</b></p><p><b>

37、;　　4.1.1研究方法</b></p><p>　　郁癥相關(guān)貼吧及QQ群抽取確認(rèn)青年患者45人發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷或通過直接詢統(tǒng)計(jì)獲得信息。最后回收有效數(shù)據(jù)35份。由于被試特殊性，調(diào)查結(jié)果不具有普遍的解釋意義，僅用于部分說明所調(diào)查現(xiàn)象的存在及可能的普遍性。</p><p>　　4.1.2藥物使用情況的調(diào)查結(jié)果</p><p>　　表1 治療方法選擇調(diào)查表（

38、多選，n=35）</p><p>　　表2 藥物服用情況調(diào)查表（n=35）</p><p>　　表3 藥物渠道獲得調(diào)查表（n=27）</p><p>　　表4 對(duì)醫(yī)生信任情況調(diào)查表（n=35）</p><p>　　表5 對(duì)咨詢師信任情況調(diào)查表（n=35）</p><p>　　表6 對(duì)自療所持態(tài)度調(diào)查表（n=3

39、5）</p><p>　　4.1.3藥物濫用的后果</p><p>　　藥物濫用(Drug Abuse) 一般是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使用任何一種藥物。這種使用往往是自行給藥，因而對(duì)用藥者的健康和社會(huì)都會(huì)造成一定損害。在藥物濫用的分類中，精神藥品是其中較為重要的一類。按照標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)藥物濫用的精神類藥品包括中樞抑制劑，如鎮(zhèn)靜催眠藥；還有中樞興奮劑，如咖啡因；此外還有致幻劑，如

40、麥司卡林、LSD等。其中鎮(zhèn)定催眠藥在抑郁癥服藥中是非常常見的。</p><p>　　鎮(zhèn)定催眠類藥物主要包括巴比妥類和苯二氮卓類，一旦出現(xiàn)濫用則可能出現(xiàn)</p><p>　　明顯的精神依賴性、較輕的軀體依賴性，并有可能引起精神錯(cuò)亂以及可產(chǎn)生耐受性。這意味著，如果不在醫(yī)生的指導(dǎo)下擅自買藥服藥可能引發(fā)難以想象的后果。包括擅自增大劑量導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂、停用出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至擅自購買的過量的該類藥品

41、容易被用于自殺。[13]一旦服用過量鎮(zhèn)定類藥品特別是與酒精混用將會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。</p><p><b>　　4.2自殺風(fēng)險(xiǎn)</b></p><p>　　很長時(shí)間以來抑郁癥是自殺率很高的疾病類型，并也因此一度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。因?yàn)槠潆y治、易復(fù)發(fā)、自責(zé)情緒低落等原因，不少抑郁癥患者一直走在自殺的邊緣。資料顯示，抑郁障礙在美國的年患病率約為5.3%，終生患病率約

42、為13.3%;在我國年患病率約為2.5%，終生患病率約為6.8%，其最大危害是高自殺風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查，抑郁障礙年自殺率為普通人群的8～9倍，約2/3患者曾有自殺觀念和行為，其中10%～15%患者死于自殺。抑郁障礙還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。[6]WHO資料顯示，抑郁障礙的疾病負(fù)擔(dān)逐年升高，預(yù)計(jì)到2020年將上升至第2位。而在抑郁癥患者群體中，于自療患者脫離醫(yī)生治療范圍更有隱蔽性，同時(shí)由于自療自身反復(fù)性的

43、特點(diǎn)，患者更容易在一次周期性失敗中陷入絕望境地并且有意識(shí)的抵制他人的介入，從而增加額外的自殺風(fēng)險(xiǎn)。</p><p><b>　　4.3病程遷延</b></p><p>　　過自己治療往往容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，使病情向慢性化發(fā)展，并最終增加復(fù)發(fā)概率。有研究表明，抑郁癥的復(fù)發(fā)次數(shù)越多，下一次復(fù)發(fā)出先的越高。如果不堅(jiān)定的患者在自療道路上走走停停反而會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生非常不利的影響

44、。</p><p>　　5.針對(duì)自療風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施</p><p>　　自療風(fēng)險(xiǎn)使抑郁癥自療群體成為一種潛在的社會(huì)隱患。在應(yīng)對(duì)該方式存在的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要多方面多環(huán)節(jié)的共同作用。結(jié)合實(shí)際情況，在當(dāng)下社會(huì)環(huán)境條件下，需要采取的主要措施如下：</p><p>　　（1）從源頭上減少患病率，關(guān)注人的早期成長</p><p>　　減少青年人群中抑郁癥的患病

45、率無疑無疑是應(yīng)對(duì)該社會(huì)問題的最好方式。[15]在抑郁癥的發(fā)病原因中，除先天性的因素影響外，人的早年成長中的關(guān)愛缺乏和心理創(chuàng)傷是非常重要的致病因素。因此，從嬰幼兒到童年少年青春期的人的成長需要家長給與關(guān)懷，創(chuàng)造一個(gè)良好的健康的成長環(huán)境</p><p>　?。?）加強(qiáng)藥物監(jiān)管，加大用藥知識(shí)的普及力度</p><p>　　抗抑郁藥物與抗焦慮鎮(zhèn)定類藥物不僅屬于處方藥，而且不少是屬于精神類藥品。這類

46、藥品的使用必須嚴(yán)格控制在醫(yī)生的監(jiān)管中。對(duì)于通過不正當(dāng)渠道擅自向市場(chǎng)出售的應(yīng)予以嚴(yán)厲打擊。對(duì)于藥房出售藥物的監(jiān)管也應(yīng)當(dāng)予以加強(qiáng)</p><p>　　以百憂解為例，鹽酸氟西汀屬于OTC處方藥，但在實(shí)際調(diào)查的XX鄭州四家藥房中，僅有一家向患者索要處方。以艾司唑侖片為例，該藥物屬于鎮(zhèn)定類精神藥品，藥房不對(duì)外出售，但在小診所，一個(gè)以焦慮為主訴癥狀的患者卻能一次開到一瓶（含100片）的劑量，明顯超出了國家對(duì)于該類藥品的管制規(guī)

47、定。 </p><p>　?。?）完善社會(huì)救助和管理機(jī)制</p><p>　　從某種程度上說，抑郁癥患者屬于社會(huì)中的一類弱勢(shì)群體。必要的社會(huì)救助機(jī)制對(duì)于該群體的生存很有影響。我國對(duì)于抑郁癥患者特別是重癥患者群體的治療沒有相關(guān)的補(bǔ)助支持政策。而抑郁癥不僅越來越影響著更多家庭的生活，浪費(fèi)了難以估價(jià)的社會(huì)支援，而且也成為社會(huì)不安定的因素之一。如何加強(qiáng)管理和救助是當(dāng)前相關(guān)部門需要加以考慮的問題。&

48、lt;/p><p>　　（4）借鑒西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)</p><p>　　在抑郁癥患者的管理和監(jiān)管方面，歐美國家以及日本的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)非常值得借鑒研究。國家心理咨詢治療機(jī)構(gòu)的社區(qū)化在中國目前還是不可相見的。這要隨著我國心理衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展來一步步實(shí)現(xiàn)。</p><p>　　（5）反思現(xiàn)有治療體系的局限性</p><p>　　抑郁癥患者中之所以存在相當(dāng)

49、比例的自療路線者也從側(cè)面反映了先有的治療體存在著種種不足和缺陷。怎樣改進(jìn)醫(yī)院治療的專業(yè)程度和心理治療的有效性以及被社會(huì)群體接納的程度也是現(xiàn)存各種問題中較為突出的一個(gè)。</p><p>　　首先，要注意尊重患者的人格獨(dú)立性。不論是心理治療還是醫(yī)院治療，注意在治療中尊重患者的人格獨(dú)立性需要引起醫(yī)生的足夠重視。在有條件的情況下，抑郁癥患者與其他患者最好區(qū)別對(duì)待。該群體的脫診不僅不利于患者的正常治療，而且也給社會(huì)家庭的不

50、安定增加了隱患。</p><p>　　其次，心理治療的社會(huì)角色缺失問題很嚴(yán)重。心理治療在社會(huì)上起著充當(dāng)心理防線后衛(wèi)的重要角色。而在實(shí)際操作中。心理治療的各種防守區(qū)域卻存在著社會(huì)缺失。比如，國家規(guī)定三級(jí)甲等以上醫(yī)院須配備未配備專門的心理門診，現(xiàn)實(shí)情況是在多數(shù)中小城市，符合要求的醫(yī)院極少甚至為零。再比如，國家規(guī)定中小學(xué)校需配備心理咨詢室和專業(yè)的心理咨詢老師，然而，除卻沿海發(fā)達(dá)地區(qū)和重點(diǎn)學(xué)校外，很多學(xué)校的心理咨詢室未起

51、到真正作用。不僅如此，國內(nèi)的心理咨詢師隊(duì)伍也存在著素質(zhì)良莠不齊，后期督導(dǎo)工作明顯不足，資格證門檻過低等種種問題，并直接影響了心理咨詢行業(yè)的整體專業(yè)程度。</p><p>　　（6）對(duì)自療方法的可行性進(jìn)行探索與思考</p><p>　　自療現(xiàn)象的存在一方面是治療體系問題的反映，另一方面也說明自療具有其自身的合理性。自療在抑郁癥治療體系中能不能成為一個(gè)新的方法值得我們進(jìn)行深入思考。在現(xiàn)有的自療

52、案例中，不乏非常成功的個(gè)案。自療究竟需要那些因素，那些人適合進(jìn)行，怎樣使自療發(fā)揮最大的效果并且避免其種種負(fù)面效應(yīng)應(yīng)該并且可以成為一個(gè)新的研究方向。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]安德魯所羅門.憂郁 [M].重慶：重慶出版社, 2010</p><p>　　[2]卡倫霍妮.我們時(shí)代的神經(jīng)癥人格[M].貴州

53、：貴州人民出版社,2004</p><p>　　[3]季建林.抑郁癥心理治療的策略.[J]臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994，（3）：26-27</p><p>　　[4]林虹萍.抑郁癥的心理治療及認(rèn)知療法在抑郁癥治療中的應(yīng)用[J]．社會(huì)心理科學(xué),2004，（6）：35-36</p><p>　　[5]陳樹林，許百華，程荑，馬彥，金濤，吳滿花.社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)抑郁癥態(tài)度調(diào)查.

54、 [J]中國公共衛(wèi)生,2010，(01)：50-53</p><p>　　[6] 李素水，劉志中.郁癥自殺的臨床特征、預(yù)測(cè)及治療[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1990，（1）：44-47</p><p>　　[7]江開達(dá).抑郁癥的診斷與治療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版).2010,(02):44-46</p><p>　　[8] 王志強(qiáng),羅和春.抑郁障礙患病情

55、況的中國研究現(xiàn)狀[J].中國臨床康復(fù). 2004，(30)：17-19</p><p>　　[9] 劉順發(fā).我國抑郁癥患病情況的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)文選. 2006，(04)：33-34</p><p>　　[10]楊芳,劉培茹.抑郁癥的診治體會(huì)[J].工企醫(yī)刊. 2003，(01) ：25-27</p><p>　　[11]抑郁癥未來人類健康的殺手[J].

56、綠葉.2002，(06)：55-56</p><p>　　[12]胡斌,盧小勇,魏波,陳憲生,涂遠(yuǎn)亮,余雪虎,李侃,鄒圣軍.江西省抑郁癥患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J] .中華精神科雜志.2003，(04) ：16-18</p><p>　　[13]房玉新.打破高患病率與低識(shí)別率之間矛盾的堅(jiān)冰——就抑郁癥與周東豐教授一席談[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào). 2005，(09) ：44-47</p&

57、gt;<p>　　[14]王銀.抑郁癥藥物治療的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥.2010，(02) ：29-31</p><p>　　[15]劉歌,趙山明.抑郁癥:一種進(jìn)化心理學(xué)的視角[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版). 2010，(01)：43-44</p><p>　　[17]周漢鳴,蔡曠.淺論大學(xué)生抑郁癥的成因與預(yù)防[J].傳承.2010，(06) ：16-18</p

58、><p>　　[18]季建林.認(rèn)識(shí)抑郁戰(zhàn)勝抑郁[J].藥物與人.2006,(07)：32-35</p><p>　　Young Patients with Depression Self-treatment Status and Its Risk Analysis</p><p><b>　　XX</b></p><p>　

59、　(Education Science School,XX Normal University, XX XX 4XX002)</p><p>　　Abstract: Depression is a common mood disorders in the community of all ages are prevalent in.It seriously affects the social function

60、of patients with high risk of Dutch act.The realistic situation, the patient groups especially in the young patient's medical treatment rate is not high.Some of them are on the depression had preliminary even in-dept

61、h understanding on the basis of the removal of diagnosis, choice on their own growth and to improve the symptoms to cure way.In patients with major d</p><p>　　Key words: depression; healing; risk analysis<

62、;/p><p><b>　　附錄：</b></p><p>　　青年抑郁癥患者生存現(xiàn)狀調(diào)查問卷：</p><p>　　感謝您對(duì)本次調(diào)查的支持！本問卷是為了調(diào)查青年抑郁癥患者的治療現(xiàn)狀，并發(fā)現(xiàn)其中的問題，以便研究對(duì)策和方法，更好的抑郁癥患者群體服務(wù)。本次問卷采取不記名式，請(qǐng)放心填寫。請(qǐng)?jiān)诜系倪x項(xiàng)上打“√”。我們將為您所填寫的內(nèi)容保密。謝謝您的合作！

63、</p><p>　　您對(duì)抑郁癥采取什么樣的治療方式？（多選）</p><p>　　A藥物治療 B心理治療 C靠自己，自療 D不知道怎么辦</p><p><b>　　您是否在服用藥物？</b></p><p>　　A一直在服藥 B嚴(yán)重時(shí)服藥 C基本不服藥</p><p>　　3（如果沒有服藥，

64、請(qǐng)直接做下一題）您從哪里獲得的藥物？</p><p>　　A按照醫(yī)生的處方 B自己想辦法購買 </p><p>　　對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的治療是否信任？</p><p>　　A基本信任 B基本不信任 C說不清 </p><p>　　4您對(duì)心理咨詢與心理治療的方式是否信任？</p><p>　　A基本信任 B基本不信任 C說不