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文檔簡介
1、<p> 著力進行結構調(diào)整 控制藥品費用增長</p><p> 【摘要】有效控制藥品費用,調(diào)整藥品結構比例,提高藥品含金量,控制藥品費用的增長,降低病人平均費用負擔水平,提供優(yōu)質(zhì)的服務,以實現(xiàn)醫(yī)院運營效益的最優(yōu)化。 </p><p> 【關鍵詞】藥品費用 藥品結構 調(diào)整 </p><p> 最近,國務院發(fā)展研究中心發(fā)布一份關于《中國醫(yī)療體制改革
2、的評價與建議報告》引起了社會廣泛關注。二十年來醫(yī)療體制改革中存在一系列問題,國家希望人人都享有衛(wèi)生保健,希望人人都能夠看得起病,希望能夠讓利于百姓,讓實惠于百姓。而在現(xiàn)實操作中,由于財政投入的減少,使相當多的醫(yī)療機構出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,運行機制出現(xiàn)了市場化傾向。醫(yī)院以“發(fā)展就是硬道理”為指南,以經(jīng)濟效益為指標,使醫(yī)院運營成本不斷提高,隨之帶來老百姓看病越來越貴。當前,群眾對看病難、看病貴反映比較強烈。看病貴是世界性的大趨勢,高技術
3、要求高投入,高投入造成高成本,高成本推動高收費,這是合理的高收費。醫(yī)院還要不要發(fā)展?當然要發(fā)展,發(fā)展始終是解決一切問題的關鍵。要探索醫(yī)院低代價發(fā)展之路,提高自主創(chuàng)新能力,以科學發(fā)展觀調(diào)整醫(yī)院發(fā)展的思路,為構建和諧社會做貢獻。本文主要利用最近經(jīng)過武漢市科委、市衛(wèi)生局組織完成的《武漢市某中醫(yī)醫(yī)院綜合效益評價研究》*技術成果項目中的相關統(tǒng)計資料,著重探討了醫(yī)院自2008年以來進行藥品結構調(diào)整,控制藥品費用的增長方面的實踐和做法。 </p
4、><p> 1 有效控制藥品收入增長,提高自主創(chuàng)收能力 </p><p> 武漢市中醫(yī)院是武漢市唯一的一所三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院,該院發(fā)展歷程經(jīng)過兩個發(fā)展階段,特別是2000年以來,可以說是突飛猛進的發(fā)展時期,是穩(wěn)定、健康、快速的發(fā)展時期。作為公立性質(zhì)的醫(yī)療機構,在國家財政補助逐年遞減的情況下,業(yè)務收入成為主要收入來源。而中醫(yī)醫(yī)院一直以來又是以藥品收入作為業(yè)務收入的主要來源,其中中成藥、
5、中草藥收入占65%以上。隨著醫(yī)院業(yè)務收入每年以兩位數(shù)的速度增長,藥品收入也在逐年上升,但增長速度低于業(yè)務收入增長。 </p><p><b> ?。ㄒ姳?) </b></p><p> 表1 藥品收入與業(yè)務收入增長分析 </p><p> 年份 業(yè)務收入 </p><p> ?。ㄈf元) 增長(%)
6、 藥品收入(萬元) 增長(%) </p><p> 1996 3154.05 —— 2487.68 —— </p><p> 1997 3298.58 4.58 2573.42 3.45 </p><p> 1998
7、 3368.94 2.13 2596.91 0.91 </p><p> 1999 3415.78 1.39 2634.24 1.44 </p><p> 2000 3888.15 13.83 2829.81
8、 7.42 </p><p> 2001 5352.27 37.66 3682.44 30.13 </p><p> 2002 6385.55 19.31 4000.86 8.65 </p><p> 2003
9、 7353.90 15.16 4534.67 13.34 </p><p> 2004 8676.20 17.98 5019.90 10.70 </p><p> 2005 10761.00 24.02 6137
10、.00 22.25 </p><p> 2006 11661.00 8.36 6379.00 3.94 </p><p> 2007 14230.00 22.03 7768.00 21.77 </p><p> 2008
11、 17007.00 19.52 9534.00 22.73 </p><p> 2 加大藥品結構調(diào)整,轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式 </p><p> 長期以來,藥品結構的不合理,成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。近五年來,醫(yī)院新的領導班子注重經(jīng)濟結構調(diào)整,不斷加快藥品結構調(diào)整步伐,使藥品收入占業(yè)務收入比例由1996年的78.9%下降到2004年的57.
12、9%,下降了21個百分點。一方面醫(yī)院努力提高綜合實力,先后投入2千多萬元資金,購進上百件大型醫(yī)療設備,使醫(yī)療設備總值由最初的478萬元增到目前的10844萬元,病床規(guī)模由300張擴大到近560張,為醫(yī)院發(fā)展奠定了基礎。另一方面醫(yī)院堅持中醫(yī)特色的辦院方向,多年保持中成藥、中草藥使用率在65%以上,其中中草藥、自制藥占40%左右,中醫(yī)診療技術在臨床應用達65%以上。門、急診病人常年流量在78萬人左右,不斷擴大中醫(yī)藥的市場份額和競爭力。 &l
13、t;/p><p> 3 控制藥品費成本支出,提高藥品利潤含金量 </p><p> 財務預算歷年要做到收支平衡,不出現(xiàn)赤字。醫(yī)院首先要保證人員經(jīng)費和必須的業(yè)務費用開支,因此必然要控制藥品費成本支出,加強藥品成本費用的核算,以實現(xiàn)藥品利潤的最大化。從表2可知,中醫(yī)醫(yī)院在業(yè)務支出逐年增加,藥品收入逐年上升的情況下,藥品費用成本構成仍呈逐年下降趨勢,2008年藥品費為41.6%,比1996年下
14、降了16個百分點。尤其近幾年,醫(yī)院加大對藥劑科規(guī)范化管理,制定一系列綜合質(zhì)量考核目標,將降低藥品結構指標列為重點。同時,大力打造中醫(yī)特色品牌,在全省首家開展飲片小包裝用于配方改革,使藥品質(zhì)量大大提高。還加大自制藥品、炮制加工藥材的使用量,使藥品利潤大大提高。 </p><p> 表2 藥品支出構成占業(yè)務支出% </p><p> 年份 業(yè)務支出(萬元) 增長(%) 其
15、中:藥品費構成% </p><p> 1996 3396.66 —— 57.69 </p><p> 1997 3630.58 6.89 56.02 </p><p> 1998 3841.66
16、 5.81 53.04 </p><p> 1999 3671.15 -4.44 55.45 </p><p> 2000 4188.77 14.10 54.15 </p><p> 2001
17、5874.03 40.23 50.52 </p><p> 2002 6797.26 15.72 46.47 </p><p> 2003 7639.18 12.39 43.63 </p><
18、p> 2004 9169.29 20.03 41.27 </p><p> 2005 11701.00 27.61 40.80 </p><p> 2006 11839.00 17.93 42.27 </p>
19、<p> 2007 15550.00 31.34 42.05 </p><p> 2008 18780.00 20.80 41.60 </p><p> 4 降低病人平均費用負擔水平,提供低廉、優(yōu)質(zhì)的服務 </p><p> 醫(yī)院創(chuàng)收能力的增強,同
20、時也預示醫(yī)療費用水平的提高,因此醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭除了人才、技術、質(zhì)量的競爭,也還有價格的競爭。現(xiàn)階段,政府部門著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題,廣大患者也將就醫(yī)消費水平作為衡量醫(yī)院服務的一項重要指標。從中醫(yī)醫(yī)院來講,平均每一門診人次收費水平2008年為125.40元,比1996年僅增加72.33元;平均每一床日收費水平349.10元,增加259.61元;與2008年武漢市市屬醫(yī)院平均水平比較,中醫(yī)醫(yī)院兩項指標均低于44.02
21、元和103.75元。 </p><p> 從門診病人費用情況分析,平均每一門診人次藥品費用 1996年為45.78元,占86.3%,2008年為78.38元,占62.5%,下降了23.8個百分點;而門診人次和門診收入均增長了22.9%和111.88%,醫(yī)院大門診、小病房的格局正在逐步打破。 </p><p> 從住院病人費用情況分析,每一出院病人平均負擔藥品費用水平,1996年為129
22、3.21元,占53.89%,2008年為2581.16元,占41.1%,下降了12.79個百分點;而出院人數(shù)和出院病人收入均增長了141.62%和433.7%。醫(yī)院病床使用大大提高,病人住院時間縮短,總體費用得以降低。 </p><p> 通過以上分析可見,醫(yī)院著力進行藥品結構調(diào)整,逐步打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面,努力降低病人醫(yī)療費用水平,有效地控制藥品費用的增長,從而贏得了醫(yī)療服務的市場,取得了良好的經(jīng)濟效益和社會
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