犬磷酸銨鎂尿石癥的診療及其中草藥添加劑的研制.pdf

1、犬尿石癥屬營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，發(fā)病率占犬泌尿系統(tǒng)疾病的18％左右，近幾年有逐漸增高趨勢(shì)。尿石癥的發(fā)病原因復(fù)雜，根據(jù)其分布位置分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，其臨床病理因結(jié)石的大小、形狀以及個(gè)體和品種差異而有所不同。據(jù)晶體和基質(zhì)組成，主要有磷酸銨鎂結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、硅石結(jié)石、尿酸銨結(jié)石和其他嘌呤結(jié)石或復(fù)合型結(jié)石。主要根據(jù)患犬的具體情況，結(jié)石的大小、形狀，有無(wú)梗阻、感染、積水，結(jié)石的復(fù)發(fā)趨勢(shì)等，選擇合適的治療

2、方法。據(jù)報(bào)道，目前在北美犬的尿石癥的發(fā)病率為0.54％，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院統(tǒng)計(jì)為1.50％，南京地區(qū)統(tǒng)計(jì)的尿石癥的發(fā)病率0.58％-1.31％。據(jù)美國(guó)明尼蘇達(dá)州結(jié)石定量分析中心1981-1997年對(duì)所有結(jié)石樣本成分分析統(tǒng)計(jì)，犬磷酸銨鎂結(jié)石占樣品總數(shù)的49.6％(38285/77191)，其中僅1997年就占45％(6923/15259)。因此，對(duì)臨床上發(fā)病率最高的犬磷酸銨鎂結(jié)石的研究有著極其重要的意義。
　　 本研究對(duì)南京地區(qū)

3、臨床上犬尿石癥的發(fā)病情況進(jìn)行了調(diào)查研究;對(duì)犬磷酸銨鎂尿石癥臨床病例的診療進(jìn)行了系統(tǒng)研究;研制出中草藥添加劑，進(jìn)行了臨床犬磷酸銨鎂尿石癥的預(yù)防和治療試驗(yàn)，結(jié)果證明對(duì)犬磷酸銨鎂尿石癥病例能起到很好的溶解、軟化和排石作用，同時(shí)在防止手術(shù)后復(fù)發(fā)方面也有較好的效果。
　　 試驗(yàn)1南京地區(qū)犬尿石癥的發(fā)病情況調(diào)查
　　 通過(guò)對(duì)2009年10月至2010年8月南京地區(qū)5家有代表性的動(dòng)物醫(yī)院臨床犬尿石癥的門(mén)診186病例（經(jīng)X線、B超和實(shí)驗(yàn)

4、室檢查，初步診斷為尿石癥）的結(jié)石樣本進(jìn)行收集，并對(duì)成分進(jìn)行離子鑒定，確定結(jié)石類型。調(diào)查樣本病例檢查結(jié)果顯示各結(jié)石的發(fā)病率為:磷酸銨鎂成分占51.08％(95/186)、草酸鈣占24.19％(45/186)、磷酸鈣占3.76％(7/186)、尿酸及尿酸鹽占10.75％(20/186)、胱氨酸占1.08％(2/186)、復(fù)合型結(jié)石占8.06％(15/186)、混合性結(jié)石占1.08％(2/186)?；寄蚴Y的發(fā)病犬年齡結(jié)構(gòu)、品種特征、發(fā)病部位

5、、季節(jié)特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)結(jié)石的成分及發(fā)生部位有一定的關(guān)系。
　　 試驗(yàn)2犬磷酸銨鎂尿石癥的臨床診療研究
　　 通過(guò)對(duì)2009-2010年公安部南京警犬研究所犬病研究中心醫(yī)院收治的88例犬磷酸銨鎂結(jié)石病例進(jìn)行臨床發(fā)病、治療情況研究分析，所調(diào)查的患犬中以2-6歲的青年犬居多，約占收治尿石癥病例的60％;我們對(duì)病例的基本情況統(tǒng)計(jì)表明，小型犬磷酸銨鎂結(jié)石的發(fā)病率較高，為70.45％(62/88);母犬發(fā)病率為63.64％(56/8

6、8)，遠(yuǎn)高于公犬發(fā)病率36.36％(32/88)。臨床診療表明，通過(guò)對(duì)病犬的臨床癥狀、X線和B超檢查可初步診斷為犬尿石癥，并能判知結(jié)石的部位;對(duì)取出的結(jié)石樣本的成分分析可以確定結(jié)石的類型;通過(guò)營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)查分析，80％以上的病犬?dāng)z入過(guò)多動(dòng)物內(nèi)臟和瘦精肉從而導(dǎo)致尿液中的磷酸根離子、鎂離子、銨離子增高，當(dāng)達(dá)到一定濃度時(shí)，不溶性的磷酸銨鎂就會(huì)飽和析出沉淀，從而引發(fā)結(jié)石。
　　 試驗(yàn)3預(yù)防和治療犬尿石癥的中草藥添加劑的安全性研究
　

7、　 根據(jù)中醫(yī)理論組方，結(jié)合犬尿結(jié)石的發(fā)病機(jī)理，研制出純中草藥添加劑，主要成分包括:三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金、金錢(qián)草、黃芪、懷牛膝、核桃仁等。急性毒性試驗(yàn)中，中草藥添加劑經(jīng)小鼠口服的1日最大量56.25g/kg，相當(dāng)于一頭工作犬(30kg)用量的281倍（含量為1％時(shí)為281倍）、寵物犬(5kg)用量的225倍（含量為1％時(shí)為225倍），沒(méi)有出現(xiàn)副作用和不良反應(yīng)。從亞急性毒性試驗(yàn)結(jié)果可以看出，中草藥添加劑可使大白鼠的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白的

8、數(shù)量有所增加，體重平均日增重0.3225g，說(shuō)明該中草藥添加劑具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力和促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)的作用。本試驗(yàn)結(jié)果表明該中草藥添加劑是安全、合理、有效的。
　　 試驗(yàn)4中草藥添加劑預(yù)防犬磷酸銨鎂尿石癥術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床研究
　　 試驗(yàn)所選病例均為2007-2008年公安部南京警犬研究所犬病研究中心醫(yī)院收治的門(mén)診患犬，通過(guò)臨床檢查確診為膀胱結(jié)石的小型犬，所取結(jié)石成分分析為磷酸銨鎂結(jié)石，并于術(shù)后行X線B超檢查，無(wú)結(jié)石。所選病例

9、隨機(jī)分為治療組15例，對(duì)照組15例。試驗(yàn)組15例中，雄犬11例，雌犬4例;對(duì)照組15例中，雄犬10例，雌犬5例。所有犬尿石癥手術(shù)后常規(guī)治療;另試驗(yàn)組:加服中草藥添加劑膠裘，1次/d,每次1粒，連續(xù)90天。經(jīng)B超綜合檢測(cè)分析，術(shù)前膀胱壁厚度治療組為3.82±1.01 mm，對(duì)照組為3.79±0.96mm，兩者無(wú)明顯差異(P＞0.05);試驗(yàn)1年后治療組為2.95±0.41 mm，對(duì)照組為3.40±0.52 mm，兩者有顯著性差異(P＜0.

10、05);試驗(yàn)1.5年后治療組為2.63±0.56 mm，對(duì)照組為3.12±0.48mm，兩者有顯著性差異(P＜0.05)。30天后鏡檢每個(gè)視野下的晶體數(shù)（分為無(wú)晶體、1-5個(gè)晶體、6個(gè)以上晶體），試驗(yàn)組無(wú)晶體為60％(9/15)，1-5個(gè)晶體為40％(6/15);對(duì)照組無(wú)晶體為0，1-5個(gè)晶體為20％(3/15)，6個(gè)以上晶體為80％(12/15);兩組間治療前后顯微鏡檢查療效分析，均有明顯差異(P＜0.05)。1年、1.5年內(nèi)，治療組

11、的復(fù)發(fā)率均為0;對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為7.14％、20％;相同的時(shí)間段，治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。經(jīng)上述數(shù)據(jù)的對(duì)比可充分證實(shí)中草藥添加劑用于臨床預(yù)防膀胱尿結(jié)石上有顯著的療效。
　　 試驗(yàn)5中草藥添加劑治療臨床犬磷酸銨鎂尿石癥效果研究
　　 試驗(yàn)所選病例均為2008-2009年公安部南京警犬研究所犬病研究中心醫(yī)院收治的門(mén)診患犬，均為首次發(fā)病，臨床上未發(fā)生尿閉的小型犬，且確診為犬磷酸銨鎂結(jié)石。所選病例隨機(jī)分為

12、治療組30例，對(duì)照組15例。治療組30例中，雄犬13例，雌犬17例，結(jié)石平均直徑0.71±0.15cm。對(duì)照組15例中，雄犬6例，雌犬9例，結(jié)石平均直徑0.65±0.14cm。所有試驗(yàn)犬常規(guī)治療，治療組加服中草藥添加劑膠囊，1次/d,每次2粒，連續(xù)30天。經(jīng)X光透視、B超療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，試驗(yàn)30天后治療組30例患犬檢查發(fā)現(xiàn)治愈14例，顯效8例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為93.33％。對(duì)照組15例患犬檢查發(fā)現(xiàn)有1例治愈，顯效1例，有

13、效3例，無(wú)效10例，總有效率為33.33％。治療組30天后臨床癥狀、體征減輕或消失的有效率為88.89％，肉眼血尿有效率為100％，鏡下血尿有效率為86.21％;對(duì)照組30天后臨床癥狀、體征減輕或消失的有效率為23.08％，肉眼血尿有效率為100％，鏡下血尿有效率為42.86％。30天后鏡檢每個(gè)視野下晶體數(shù)，治療組無(wú)晶體為46.67％(14/30)，1-5個(gè)晶體為53.33％(16/30)，6個(gè)以上晶體為0;對(duì)照組無(wú)晶體為0，1-5個(gè)晶