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1、目的:觀察烏司他丁聯(lián)合低分子肝素早期治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的療效。
方法:入選35例急性呼吸窘迫綜合征患者,均符合1994年歐美聯(lián)席會(huì)議上提出的急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組16例,其中男性10例,女性6例,平均年齡35.1歲;治療組19例,其中男性12例,女性7例,平均年齡34.7歲。兩組患者入住ICU后,均給予呼吸機(jī)輔助通氣+抗感染+激素+營(yíng)養(yǎng)支持治療,治療組在此基礎(chǔ)上
2、加用烏司他丁20萬U+生理鹽水40mL中微泵靜注,3次/d,連續(xù)5d;低分子肝素4100U,皮下注射,2次/d,連續(xù)1周。兩組患者治療前、治療后第3、5、7天靜脈及動(dòng)脈采血,血清測(cè)定TNF-α、IL-1β、APTT、D-二聚體、血小板,動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo),記錄機(jī)械通氣時(shí)間及死亡例數(shù),并進(jìn)行比較分析。
結(jié)果:治療前對(duì)照組與治療組TNF-α、IL-1β比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨著治療時(shí)間延長(zhǎng),兩組病例TNF-α、IL-1β含量均有下
3、降,但治療組TNF-α、IL-1β含量下降更顯著(P<0.05)。治療前對(duì)照組與治療組D-二聚體、APTT、血小板比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨著治療時(shí)間延長(zhǎng),兩組病例D-二聚體含量均有下降,但治療組D-二聚體含量下降更顯著(P<0.05),APTT、血小板的變化無明顯差異。治療前對(duì)照組與治療組PaO2、PaO2/FiO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意療組上升更顯著(P<0.05)。
結(jié)論:烏司他丁與低分子肝素聯(lián)合應(yīng)用,可明顯降低急性呼
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