星形細胞瘤的個體化治療：顯微手術(shù)、放療、化療及其結(jié)果.pdf

1、背景和目的：星形細胞瘤是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的難治性腫瘤，約占神經(jīng)上皮腫瘤的75％，具有發(fā)生率高、殘廢率高、復發(fā)率高和治愈率低的特點。對星形細胞瘤規(guī)范的個體化綜合治療是提高其療效的希望和努力方向。本研究對62例星形細胞瘤病人行個體化顯微手術(shù)治療，術(shù)后依據(jù)腫瘤特點和病理級別行個體化輔助放/化療，以探討治療星形細胞瘤的有效方法。方法：研究組62例星形細胞瘤病人采用個體化治療方案：(1)個體化顯微手術(shù)；(2)個體化放療；(3)個體化化療(參考藥敏試

2、驗)。對照組50例星形細胞瘤病人治療模式為：常規(guī)手術(shù)+局部外放療+BCNU化療。研究組62例病人術(shù)后病理學診斷為星形細胞瘤Ⅱ級19例、Ⅲ級32例、Ⅳ級11例；接受局部外放療59例、接受化療46例。對照組50例病人術(shù)后病理學診斷為星形細胞瘤Ⅱ級13例、Ⅲ級28例、Ⅳ級9例；接受BCNU化療+局部外放療的31例、接受局部外放療+BCNU化療的19例。平均隨訪25.8月，以影像學結(jié)果、KPS評分和生存率判定兩組病人的療效。結(jié)果：研究組手術(shù)全

3、切率為67.7％；對照組手術(shù)全切率為58.0％。采用兩種治療模式低級別星形細胞瘤病人的KPS評分和生存率無顯著差異；高級別星形細胞瘤采用個體化治療模式顯著改善了病人的生存，研究組Ⅲ級2年預期生存率為93.7％，Ⅳ級2年預期生存率為36.3％；對照組Ⅲ級2年預期生存率為67.5％，Ⅳ級2年預期生存率為22.2％；研究組高級別星形細胞瘤病人的2年預期生存率顯著高于對照組(P＜0.05)。特別是Ⅳ級星形細胞瘤，研究組中位生存時間18.68月，