完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究以河南省安陽市為個案.pdf

1、農(nóng)村社會保障一直是我國社會保障的薄弱環(huán)節(jié)。從2003年開始，在財政資金扶持下由自愿參保農(nóng)民繳費形成的農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設成為中國社會保障體系建設的新亮點。①該制度要逐步將占我國人口70％以上的困難群體的醫(yī)療問題率先保障起來，標志著我國醫(yī)療保障的歷史性進步，意義深遠。選擇這一課題進行研究，對于深入貫徹科學發(fā)展觀，實現(xiàn)公平正義，縮小城鄉(xiāng)差距，加快建立完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系具有重要的現(xiàn)實意義。 河南是我國第一人口大省和農(nóng)業(yè)

2、人口大省，作為其18個省轄市之一的安陽市也是一個農(nóng)業(yè)人口大市。自2003年以來，在全省統(tǒng)一安排下，安陽市結(jié)合本區(qū)域農(nóng)村人口多、醫(yī)保覆蓋面大、經(jīng)濟社會發(fā)展欠發(fā)達等實際，積極探索建立和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的新路子，取得了“政府得信譽、百姓得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的階段性成果，對于緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”和“因病致貧、因病返貧”問題發(fā)揮了重要作用。同時，也存在一些亟待解決的困難和問題。 本文以河南省安陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況為例，

3、采取理論與實際相結(jié)合、文獻研究與典型調(diào)查相結(jié)合、定性研究與統(tǒng)計分析相結(jié)合的方法，力圖從具體的客觀事實中得出具有一定普遍意義的結(jié)論。 本文通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準、受益面、起付線、補償比和運行管理機制等主導要素的深入分析，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況做出了總體肯定的評價。同時，著重分析了存在的困難和問題，主要是：在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點中，基層政府的投入職責還不太清晰，投入重點還不大明確，籌資水平低；擴大受益面與提高補償比上矛盾

4、突出，保障水平低和受益面窄的問題同時存在；用醫(yī)療救助資金幫助農(nóng)村貧困人口參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療還不是有效解決貧困人口看病的根本辦法；以縣為單位的統(tǒng)籌模式加大了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金沉淀；衛(wèi)生局、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)三者之間關系不順；醫(yī)療價格上漲沖抵了新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的好處等。在此基礎上，著眼于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康可持續(xù)發(fā)展，形成了關于進一步建立健全穩(wěn)定的籌資增長機制、科學的補償機制、規(guī)范的運行管理機制

5、、合理的配合協(xié)同機制、嚴格的監(jiān)督制約機制的結(jié)論意見。特別是針對中西部地區(qū)市縣政府投入低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政投入缺位，集體經(jīng)濟投入落空；政府投入是以需方(農(nóng)民)為主還是以供方(醫(yī)療機構(gòu))為主；是否保留家庭賬戶等熱點、難點問題，本文緊密結(jié)合試點工作實際，提出了強化基層政府責任和投入；堅持投入需方取向；做大做強家庭賬戶；提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)服務能力；引入民營醫(yī)療機構(gòu)形成競爭機制；搞好與醫(yī)療救助和商業(yè)保險制度的銜接等方面的思路和對策，力圖有所創(chuàng)新并增強可行性