腸易激綜合征與幽門螺桿菌感染的關(guān)系探討.pdf

1、腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一種以腹痛或腹部不適，伴排便習(xí)慣、性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。IBS患者病程長，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，患者常反復(fù)就診，影響生活質(zhì)量。但目前該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。IBS的病因及發(fā)病機制目前尚不完全清楚，一般認為與精神、飲食、胃腸動力障礙、腸道菌群失調(diào)及腸敏感性增強等因素有關(guān)。幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，HP）是一種可以定植在

2、胃黏膜中，并可對胃黏膜造成損害的革蘭氏陰性螺旋形致病菌。它是否是腸易激綜合征的發(fā)病原因之一，目前尚無明確結(jié)論，本文對這一問題進行了初步研究。對腸易激綜合征的發(fā)生與幽門螺桿菌的感染是否具有關(guān)聯(lián)性進行了探討。 目的:研究腸易激綜合征發(fā)病與感染幽門螺桿菌（HP）的關(guān)系 方法： 1.入選病歷：隨機選取南昌大學(xué)一附院2007年3月-2009年3月住院及門診就診的消化科病人數(shù)共373例。其中男184例，女189例，平均年齡4

3、6.3歲。全部病例均為胃十二指腸疾病患者并有胃鏡、HP檢查結(jié)果。 2、方法：A、HP診斷：采用14C或13C呼氣試驗法或尿素酶試驗法檢測胃幽門螺桿菌；B、IBS診斷：IBS羅馬Ⅲ標準診斷IBS，有腸道癥狀者行結(jié)腸鏡檢查。C、HP根除及療效判斷方法：HP根除采用PPI+胃三聯(lián)，療程為1周；停藥后1個月13C或14C呼吸試驗復(fù)查HP陰性者為根除成功；D、IBS癥狀緩解標準：腹痛、腹瀉、腹脹消失，大便恢復(fù)正常視為IBS癥狀緩解。

4、 3、分組實驗組：幽門螺桿菌感染陽性267例；對照組：幽門螺桿菌感染陰性的病例106例；治療組：HP根除成功18例，未成功7例。 4、IBS診斷：符合IBS羅馬Ⅲ標準并經(jīng)結(jié)腸鏡檢查未見異常共133例，其中實驗組便秘型（IBS-C）36例、腹瀉型（IBS-D）41例、混合型（IBS-M）18例、不定型（IBS-U）10例。對照組：便秘型（IBS-C）8例、腹瀉型（IBS-D）11例、混合型（IBS-M）6例、不定型（IBS-U）

5、3例。 5.統(tǒng)計分析：A、分別計算實驗組與對照組中腸易激綜合征的發(fā)病率并進行統(tǒng)計分析。B.分別計算幽門螺桿菌感染陽性的腸易激綜合征患者中腹瀉型、便秘型，混合型、不定型患者的發(fā)病率。C、分析HP根除成功患者與根除失敗者IBS癥狀緩解率的差異。 結(jié)果: 1.實驗組與對照組中IBS發(fā)病率HP感染陽性者有267例，診斷腸易激綜合征患者105例，IBS發(fā)病率為39.3％；HP感染陰性者有106例，診斷腸易激綜合征患者28例

6、，IBS發(fā)病率為26.4％；實驗組IBS發(fā)病率顯著高于對照組（P<0.05）。 2.HP感染與IBS分型 2.1實驗組IBS組中IBS-D共有患者41例，其發(fā)病率為39.1％；對照組IBS組中，IBS-D共有患者11例，其發(fā)病率為39.2％：兩組IBS-D發(fā)病率差異無顯著性（P>0.05） 2.2實驗組的IBS組中IBS-C共有患者36例，其發(fā)病率為34.3％；對照組IBS組中，IBS-C共有患者8例，其發(fā)病率為

7、28.5％；兩組IBS-C發(fā)病率差異無顯著性（P>0.05） 2.3實驗組的IBS組中IBS-M共有患者18例，其發(fā)病率為17.2％；對照組IBS組中，IBS-M共有患者6例，其發(fā)病率為21.4％；兩組IBS-M發(fā)病率差異無顯著性（P>0.05） 2.4實驗組的IBS組中不定型（IBS-U）共有患者10例，其發(fā)病率為9.4％；對照組IBS組中，不定型（IBS-U）共有患者3例，其發(fā)病率為10.9％；兩組IBS-U發(fā)病率差

8、異無顯著性（P>0.05） 3.H根除后對IBS治療效果： HP根除成功18例，IBS癥狀緩解14例，緩解率為77.8％；HP根除失敗7例，IBS癥狀緩解3例，緩解率為42.8％；HP根除成功患者IBS緩解率與根除失敗者比較無顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論: 1.幽門螺桿菌感染與腸易激綜合征的發(fā)病率之間存在直接相關(guān)。 2.幽門螺桿菌感染與IBS分型無直接相關(guān)。 3.HP陽性組和HP陰性組