從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說論腸易激綜合征.pdf

1、腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是臨床常見的腸胃功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等臨床表現(xiàn)的癥候。本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，西方醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為屬多種因素影響的心理生理疾病(或身心疾病)。已知心理社會因素與IBS有密切關(guān)系。同時，本病的病因亦涉及遺傳、飲食、藥物、腸道感染、應(yīng)激刺激、內(nèi)臟感覺與反應(yīng)異常、胃腸動力異常、神經(jīng)內(nèi)分泌的改變、胃腸激素分泌異常、腸道菌群失調(diào)等

2、因素。本病患病率相當(dāng)高，美國的患病率為10％-20％；在祖國中國，IBS病人占消化門診量的30％-50％，女性略多于男性，多見于20-50歲之青壯年，其中學(xué)生、干部、商人、知識分子等腦力勞動者患病率較高。50歲以后首次發(fā)病者極少。
　　 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)及生命個體的人為研究出發(fā)點(diǎn)，研究人類各種體質(zhì)特征，體質(zhì)類型的生理、病理等特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)，病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防、診斷、治療以及養(yǎng)生康復(fù)

3、的一門學(xué)科。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，個體體質(zhì)是在先天稟賦的基礎(chǔ)上，再加上后天多種因素的影響所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面的綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)的差異對個體生理和心理特征的影響與個體對疾病的易感性、疾病發(fā)展的傾向以及疾病的預(yù)后都有一定的關(guān)系。
　　 就IBS而言，西醫(yī)對于該病的病因與機(jī)理認(rèn)識仍然處于探索的階段，對其臨床上的診斷只限于通過患者的病史、一些缺乏特異性的臨床表現(xiàn)以及排除其它器質(zhì)性腸道疾病的基礎(chǔ)

4、上依據(jù)Manning或Rome III標(biāo)準(zhǔn)等完成。在治療上，由于病因與機(jī)理不明，IBS的西醫(yī)治療除了緩解及控制癥狀、建議患者注意飲食和生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離誘發(fā)因素、轉(zhuǎn)介心理治療等手段之外，目前并沒有有效的根治方法。中醫(yī)認(rèn)為本病多由內(nèi)傷情志、外感病邪、調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、稟賦不足等原因?qū)е赂纹⒉缓?肝郁脾虛為主)，脾失健運(yùn)，升降失調(diào)，濕濁阻滯，腸道氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失司而為病。對本病的診斷方法，由于沒有獨(dú)立和有特異性的病名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)主要是通過借助西醫(yī)的

5、診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)，將該病歸納到中醫(yī)的病證范疇，然后再按中醫(yī)的辨證分型論治。在療效方面(還沒有有力數(shù)據(jù)支持)，中醫(yī)對該病的治療手段可能較西醫(yī)為個體化和針對性但治療似乎停留在辨證論治以解決本病主要矛盾的層面上，對于本病的基本矛盾、發(fā)病規(guī)律和預(yù)防方面，仍然并沒有完全發(fā)揮中醫(yī)一直提倡的“治病必求于本”、“因時、因地、因人制宜”及“上工治未病”等特長。
　　 通過對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的理論探討，發(fā)現(xiàn)其中關(guān)于體質(zhì)與體質(zhì)差異的形成、體質(zhì)與心理的關(guān)系、體