從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說論腸易激綜合征.pdf

1、腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是臨床常見的腸胃功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等臨床表現(xiàn)的癥候。本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，西方醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為屬多種因素影響的心理生理疾病(或身心疾病)。已知心理社會(huì)因素與IBS有密切關(guān)系。同時(shí)，本病的病因亦涉及遺傳、飲食、藥物、腸道感染、應(yīng)激刺激、內(nèi)臟感覺與反應(yīng)異常、胃腸動(dòng)力異常、神經(jīng)內(nèi)分泌的改變、胃腸激素分泌異常、腸道菌群失調(diào)等

2、因素。本病患病率相當(dāng)高，美國的患病率為10％-20％；在祖國中國，IBS病人占消化門診量的30％-50％，女性略多于男性，多見于20-50歲之青壯年，其中學(xué)生、干部、商人、知識(shí)分子等腦力勞動(dòng)者患病率較高。50歲以后首次發(fā)病者極少。
　　 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)及生命個(gè)體的人為研究出發(fā)點(diǎn)，研究人類各種體質(zhì)特征，體質(zhì)類型的生理、病理等特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)，病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防、診斷、治療以及養(yǎng)生康復(fù)

3、的一門學(xué)科。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，個(gè)體體質(zhì)是在先天稟賦的基礎(chǔ)上，再加上后天多種因素的影響所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)的差異對(duì)個(gè)體生理和心理特征的影響與個(gè)體對(duì)疾病的易感性、疾病發(fā)展的傾向以及疾病的預(yù)后都有一定的關(guān)系。
　　 就IBS而言，西醫(yī)對(duì)于該病的病因與機(jī)理認(rèn)識(shí)仍然處于探索的階段，對(duì)其臨床上的診斷只限于通過患者的病史、一些缺乏特異性的臨床表現(xiàn)以及排除其它器質(zhì)性腸道疾病的基礎(chǔ)

4、上依據(jù)Manning或Rome III標(biāo)準(zhǔn)等完成。在治療上，由于病因與機(jī)理不明，IBS的西醫(yī)治療除了緩解及控制癥狀、建議患者注意飲食和生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離誘發(fā)因素、轉(zhuǎn)介心理治療等手段之外，目前并沒有有效的根治方法。中醫(yī)認(rèn)為本病多由內(nèi)傷情志、外感病邪、調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、稟賦不足等原因?qū)е赂纹⒉缓?肝郁脾虛為主)，脾失健運(yùn)，升降失調(diào)，濕濁阻滯，腸道氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失司而為病。對(duì)本病的診斷方法，由于沒有獨(dú)立和有特異性的病名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)主要是通過借助西醫(yī)的

5、診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)，將該病歸納到中醫(yī)的病證范疇，然后再按中醫(yī)的辨證分型論治。在療效方面(還沒有有力數(shù)據(jù)支持)，中醫(yī)對(duì)該病的治療手段可能較西醫(yī)為個(gè)體化和針對(duì)性但治療似乎停留在辨證論治以解決本病主要矛盾的層面上，對(duì)于本病的基本矛盾、發(fā)病規(guī)律和預(yù)防方面，仍然并沒有完全發(fā)揮中醫(yī)一直提倡的“治病必求于本”、“因時(shí)、因地、因人制宜”及“上工治未病”等特長(zhǎng)。
　　 通過對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的理論探討，發(fā)現(xiàn)其中關(guān)于體質(zhì)與體質(zhì)差異的形成、體質(zhì)與心理的關(guān)系、體