腸易激綜合征低FODMAPs飲食干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　研究低FODMAPs飲食干預(yù)對(duì)腸易激綜合征患者的癥狀、生活質(zhì)量、腸道菌群和短鏈脂肪酸濃度的改變，同時(shí)開(kāi)展基于食物交換份法的低FODMAPs食譜編制。
　　方法:
　　采用方便抽樣，選取江蘇省揚(yáng)州市某兩家三甲醫(yī)院的105名門診腸易激綜合征(IBS)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組（低FODMAPs飲食）55例，對(duì)照組（常規(guī)門診飲食）50例，采用一般情況調(diào)查表、生活質(zhì)量量表（IBS-SSS量表、IBS-QO

2、L量表、SF-36量表）和滿意度問(wèn)卷對(duì)其干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，分析兩組患者的癥狀、生活質(zhì)量及滿意情況;隨機(jī)選取干預(yù)組15例和對(duì)照組10例干預(yù)前后的糞便標(biāo)本，進(jìn)行16 SrDNA高通量測(cè)序和GC-MS檢測(cè)，分析干預(yù)前后菌群相對(duì)豐度、多樣性和短鏈脂肪酸濃度的改變;結(jié)合食物交換份法的原理及Monash University Low FODMAPs Diet App，為IBS患者制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)食譜。
　　結(jié)果:
　　1.低FODMA

3、Ps飲食干預(yù)對(duì)IBS患者癥狀及生活質(zhì)量的影響。
　　(1)IBS-SSS量表:兩組患者基線癥狀得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)指導(dǎo)1個(gè)月、3個(gè)月后的組內(nèi)比較顯示，干預(yù)組的腹痛程度、腹痛頻率、排便滿意度及對(duì)生活的影響等癥狀均有改善(P＜0.05)，而對(duì)照組各種癥狀的改善均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)干預(yù)，干預(yù)組癥狀總分較對(duì)照組有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(2)IBS-QOL、SF-36量

4、表:兩組患者基線生活質(zhì)量得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)指導(dǎo)1個(gè)月、3個(gè)月后的組內(nèi)比較顯示，干預(yù)組IBS-QOL量表中DY（焦慮不安）、IN（行為障礙）、HW（健康擔(dān)憂）、FA（食物逃避）、SR（社會(huì)功能）、SX（性行為）等維度及總分均有改善(P＜0.05)，SF-36量表中PF（生理功能）、RP（生理職能）、GH（總體健康）、VT（活力）、RE（情感職能）、MH（心理健康）等維度及總分均有改善(P＜0.05);對(duì)照組僅在I

5、BS-QOL量表的DY（焦慮不安）、HW（健康擔(dān)憂）、RL（人際關(guān)系）、總分以及SF-36量表的RP（生理職能）、GH（總體健康）、VT（活力）及總分有所改善(P＜0.05)。干預(yù)組干預(yù)后的IBS-QOL、SF-36量表總分較對(duì)照組有所改善。在IBS-QOL量表DY（焦慮不安）維度、SF-36量表PF（生理功能）維度和GH（總體健康）維度的改善程度大于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　(3)滿意度問(wèn)卷:干預(yù)組在1個(gè)月和3個(gè)月的滿意度得

6、分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2.低FODMAPs飲食對(duì)IBS患者腸道菌群的影響。
　　干預(yù)前后兩組患者組內(nèi)及組間的短鏈脂肪酸(SCFA)濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。干預(yù)前后測(cè)序鑒定了相對(duì)豐度較高的9個(gè)菌門，其中豐度最高的4個(gè)菌門分別為硬壁菌門、擬桿菌門、變形菌門、放線菌門，組間干預(yù)前后的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較顯示干預(yù)組硬壁菌門豐度上升，對(duì)照組變形菌門豐度下降，差異

7、均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在屬水平上，雙歧桿菌含量在兩組患者干預(yù)前后的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者干預(yù)前后大部分的樣本在NMDS中都是均勻分布，在PCoA中第一主成分和第二主成分的貢獻(xiàn)率分別為55.08％和20.90％，干預(yù)前后樣本未見(jiàn)有散在分布及出現(xiàn)明顯的分離現(xiàn)象。
　　3.采用食物交換份法對(duì)低FODMAPs食譜制作實(shí)現(xiàn)了定量可比。
　　結(jié)論:
　　(1)低FODMAPs飲食干預(yù)較常規(guī)飲食干預(yù)可