CAREKV和SAFIRE聯(lián)合應(yīng)用在胸部站位增強(qiáng)CT檢查中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景：
　　CT掃描是目前胸部疾病診斷的重要方法，它的敏感性和特異性都比較高，但X射線是一把雙刃劍，在診斷疾病的同時(shí)會使患者受到輻射。在醫(yī)療工作中很大一部分的CT檢查存在著劑量過高的隱患。CT是醫(yī)源性輻射的重要來源，如今CT技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了低劑量成像時(shí)代。CT成像要遵循ALARA(aslowas reasonably achievable)合理使用低劑量的原則已成為業(yè)界共識。由于現(xiàn)在人們的自我防護(hù)意識越來越強(qiáng)烈，因此如何在

2、獲得滿足疾病診斷所需要的圖像質(zhì)量的同時(shí)降低CT掃描過程中的輻射劑量成為影像工作者面臨的重要問題。在降低輻射劑量的問題上人們做了許多嘗試，如在掃描環(huán)節(jié)中通過降低管電壓、管電流和大螺距掃描來降低輻射劑量，在圖像重建環(huán)節(jié)采用迭代重建技術(shù)來降低輻射劑量。目前研究推出兩種新技術(shù):CAREkV和SAFIRE，這是分別在掃描和圖像重建環(huán)節(jié)起作用的。經(jīng)過臨床實(shí)踐已經(jīng)證明這兩種技術(shù)能夠在保證良好的診斷用圖像的同時(shí)顯著地降低受檢者的輻射劑量，或者在相同的掃

3、描條件下明顯提高圖像的質(zhì)量。
　　目的：
　　驗(yàn)證管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)(CAREkV)和基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建技術(shù)（SAFIRE）聯(lián)合使用不僅能夠滿足疾病的診斷要求，還可以使圖像質(zhì)量提高，同時(shí)降低受檢者所受的輻射劑量。
　　方法和材料
　　90例肺部占位的患者使用SiemensSOMATOMFlashCT機(jī)進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT掃描，將90例患者分為三組（組1，組2，組3）每組30例，組1:使用現(xiàn)行常規(guī)120kV掃描條件對3

4、0例患者進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描，數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)的濾過反投影法(filtered back projection，F(xiàn)BP)重建方式重建獲取所需圖像;組2:使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)功能啟用的掃描條件，參考管電流設(shè)為90mAs，對30例患者進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描，數(shù)據(jù)經(jīng)過SAFIRE(Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction)重建方式進(jìn)行重建并獲取所需圖像;組3:使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)功能啟用的掃描條件，參考管電流設(shè)為80

5、mAs，對30例患者進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描，數(shù)據(jù)經(jīng)過SAFIRE重建方式進(jìn)行重建并獲取圖像;圖像質(zhì)量由兩位獨(dú)立的放射科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行評估（等級由5分到1分，分別代表圖像質(zhì)量極好到圖像質(zhì)量無法滿足診斷要求）。圖像的密度及噪聲由另外一名醫(yī)師測量，并計(jì)算出圖像的信噪比（SNR,signalto noise ratio）、對比噪聲比（CNR，contrastto noise ratio）。記錄每例患者基礎(chǔ)信息:如性別，年齡，身高，體重等;記錄經(jīng)過

6、掃描獲得的劑量信息:如kV、ED等。使用SPSSStatistics17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
　　結(jié)果：
　　所獲得的所有患者的圖像均可以滿足診斷要求（組1圖像質(zhì)量極好的3例，圖像質(zhì)量較好的20例，圖像質(zhì)量尚可的6例，圖像質(zhì)量略差1例;組2圖像質(zhì)量極好的11例，圖像質(zhì)量較好的17例，圖像質(zhì)量尚可的2例，組3圖像質(zhì)量極好的8例，圖像質(zhì)量較好的19例，圖像質(zhì)量尚可的3例，醫(yī)師間的一致性k=0.749，P=0.003)

7、。組2、3平均CTDIvol低于組1約29.9％，(t=6.937，P＜0.001)、35.4％，(t=7.840，P＜0.001)，圖像對比噪聲比(CNR，contrasttonoiseratio)較組1高約19.3％，(t=-2.404，P=0.019)、14.7％，(t=-1.730，P=0.088)，有效放射劑量ED較組1降低約27.9％，(t=6.461，P＜0.001)、34.2％，(t=7.556，P＜0.001);組2與

8、組3比較，組3平均CTDIvol低于組2約7.9％，(t=1.503，P=0.137);圖像對比噪聲比(CNR，contrasttonoiseratio)組2較組3高約4.0％，(t=0.592，P=0.555);有效放射劑量ED較組2降低約8.7％，(t=1.634，P=0.106)。
　　結(jié)論：
　　聯(lián)合使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)和基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建技術(shù)可以滿足診斷要求，減低受檢者受照劑量，同時(shí)提高CT圖像質(zhì)量。單獨(dú)使用在掃