生物蛋白膠聯(lián)合明膠海綿預(yù)防兔硬膜外及神經(jīng)根黏連的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:觀察可吸收性明膠海綿和生物蛋白膠聯(lián)合應(yīng)用在預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜外及神經(jīng)根瘢痕黏連的作用。 方法:48只成年新西蘭雄兔切除L6（第6腰椎）椎板，造成約12mm×6mm的硬脊膜裸露區(qū)，制作椎板切除動(dòng)物模型，并探查神經(jīng)根，根據(jù)應(yīng)用材料不同隨機(jī)分為四組：明膠海綿和生物蛋白膠組（A組）、明膠海綿（B組）、生物蛋白膠組（C組）、對(duì)照組（0．9％生理鹽水）（D組）。術(shù)后每日觀察動(dòng)物的一般情況，第2、8周每組各處死6只，完整取出L6～L7

2、階段標(biāo)本行大體形態(tài)觀察，參考Lawson標(biāo)準(zhǔn)行黏連程度評(píng)分；經(jīng)微型拉壓力傳感器、通過(guò)數(shù)字式電子測(cè)力儀測(cè)量神經(jīng)根在在根管內(nèi)的活動(dòng)范圍；行HE染色后于光鏡下觀察硬膜外成纖維細(xì)胞、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和瘢痕組織黏連的范圍，根據(jù)黏連程度進(jìn)行分級(jí)。 結(jié)果:48只新西蘭雄兔全部進(jìn)入結(jié)果分析。①大體觀察：A組2周及8周時(shí)硬脊膜及神經(jīng)根與周圍的血腫、瘢痕均無(wú)明顯黏連，硬膜囊及神經(jīng)根均無(wú)明顯受壓跡象。B、C、D組2周時(shí)硬膜囊、神經(jīng)根與周圍的血腫輕度黏連，

3、無(wú)明顯受壓；8周時(shí)硬脊膜及神經(jīng)根周圍的瘢痕質(zhì)地變硬，黏連明顯而難于分離，硬膜囊受壓變形。②神經(jīng)根活動(dòng)范圍：在2周和8周時(shí)A組均優(yōu)于B、C、D組；8周時(shí)C、D組優(yōu)于B組。③組織學(xué)觀察：A組2周時(shí)明膠海綿和生物蛋白膠形成完整的物理屏障，保護(hù)其內(nèi)的硬膜囊及神經(jīng)根免受瘢痕的牽拉、黏連和壓迫；8周時(shí)硬膜外無(wú)黏連，炎癥反應(yīng)明顯減輕。B、C組2周時(shí)明膠海綿存在，成纖維細(xì)胞分泌大量膠原纖維包繞血腫；8周時(shí)殘存的明膠海綿網(wǎng)眼內(nèi)充滿結(jié)締組織，硬膜囊及神經(jīng)根

4、與周圍組織黏連嚴(yán)重。D組各周期均見(jiàn)硬膜與背側(cè)組織廣泛黏連，炎癥反應(yīng)明顯。④經(jīng)SPSS13．0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示明膠海綿和生物蛋白膠聯(lián)合應(yīng)用組與對(duì)照組比較預(yù)防黏連效果有顯著差異（P<0．05）；而明膠海綿、生物蛋白膠單獨(dú)應(yīng)用組與對(duì)照組間結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0．05）。 結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)可吸收性明膠海綿和生物蛋白膠聯(lián)合應(yīng)用在預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜外及神經(jīng)根瘢痕黏連的研究結(jié)果表明：明膠海綿與生物蛋白膠聯(lián)合應(yīng)用能有效的減輕硬脊膜及神經(jīng)根