生物可降解輸尿管支架在輸尿管戰(zhàn)創(chuàng)傷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究擬建立一種輸尿管戰(zhàn)創(chuàng)傷動(dòng)物模型，并初步驗(yàn)證該模型的可行性和有效性。利用該模型，研究可降解輸尿管支架在輸尿管戰(zhàn)創(chuàng)傷中應(yīng)用的可行性和有效性。
　　 方法：使用自行研制的火器彈片傷制造模具，分別對(duì)模型建立組9條比格犬的一側(cè)輸尿管制造火器彈片傷，并于30分鐘后直接清創(chuàng)縫合。分別于術(shù)后40天、80天、120天進(jìn)行靜脈腎盂造影、腎圖檢查；并分批處死比格犬，取出輸尿管行組織形態(tài)觀察、獲得尿液行細(xì)菌培養(yǎng)；初步評(píng)估該模型的可行性和有效

2、性。
　　 使用火器彈片傷制造模具，分別對(duì)模型對(duì)照組9條比格犬、陽(yáng)性對(duì)照組9條比格犬的雙側(cè)輸尿管均制造火器彈片傷。模型對(duì)照組中，一側(cè)輸尿管放置生物可降解輸尿管支架，另～側(cè)不放置任何支架直接清創(chuàng)縫合；陽(yáng)性對(duì)照組中，一側(cè)輸尿管放置生物可降解輸尿管支架，另一側(cè)放置雙J管。分別于術(shù)后40天、80天、120天，對(duì)兩組比格犬進(jìn)行靜脈腎盂造影、腎圖檢查；并分批處死比格犬，取出雙腎、輸尿管、膀胱行組織形態(tài)觀察；取出支架進(jìn)行生物被膜定量分析、表面

3、微觀形貌和元素分析；初步探討生物可降解輸尿管支架在輸尿管火器彈片傷中應(yīng)用的可行性和有效性。
　　 結(jié)果：模型建立組9條比格犬，術(shù)后損傷側(cè)出現(xiàn)腎盂、輸尿管積水并逐漸加重；腎臟分濃縮率比值(未損傷側(cè)/損傷側(cè))逐漸增高，半排時(shí)間比值(未損傷側(cè)/損傷側(cè))逐漸下降；損傷側(cè)輸尿管吻合處瘢痕增生、狹窄。
　　 模型對(duì)照組的9條比格犬，術(shù)后可降解支架側(cè)未見(jiàn)明顯腎盂、輸尿管積水，無(wú)支架側(cè)出現(xiàn)腎盂、輸尿管積水并逐漸加重；雙腎分濃縮率比值(可

4、降解支架側(cè)/無(wú)支架側(cè))上升，半排時(shí)間比值(可降解支架側(cè)/無(wú)支架側(cè))下降，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；可降解支架側(cè)輸尿管吻合處未見(jiàn)明顯狹窄，瘢痕纖維排列有規(guī)律，而無(wú)支架側(cè)吻合處可見(jiàn)狹窄，瘢痕纖維排列紊亂；可降解支架管上無(wú)生物膜形成，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性；可降解支架隨時(shí)間推移逐漸降解，尤其術(shù)后80天開(kāi)始觀察到降解速度明顯加快，支架表面無(wú)鈣沉積。
　　 陽(yáng)性對(duì)照組的9條比格犬，術(shù)后雙側(cè)均未見(jiàn)明顯腎盂、輸尿管積水；雙腎分濃縮率比值(可降解支架/雙J管)上

5、升，半排時(shí)間比值(可降解支架/雙J管)下降，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；雙側(cè)輸尿管吻合處均未見(jiàn)明顯狹窄，瘢痕纖維排列有規(guī)律；可降解支架、雙J管上均無(wú)生物膜形成，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性；可降解支架隨時(shí)間推移逐漸降解，尤其術(shù)后80天開(kāi)始觀察到降解速度明顯加快，支架表面無(wú)鈣沉積，而雙J管表面可觀察到明顯鈣沉積，且隨時(shí)間進(jìn)展加重。
　　 結(jié)論：該輸尿管火器彈片傷比格犬模型，損傷側(cè)術(shù)后出現(xiàn)腎盂、輸尿管積水并逐漸加重；損傷側(cè)較之未損傷側(cè)，腎小管的濃聚功能下降

6、，腎臟的半排時(shí)間延長(zhǎng)；損傷側(cè)輸尿管吻合處狹窄、瘢痕纖維排列紊亂。證明它是一種可行、有效的輸尿管戰(zhàn)創(chuàng)傷動(dòng)物模型。
　　 以該輸尿管火器彈片傷比格犬模型為基礎(chǔ)，模型對(duì)照組中，可降解支架側(cè)較無(wú)支架側(cè)，減輕了腎盂、輸尿管積水；保護(hù)了腎小管濃聚功能，縮短了腎臟的半排時(shí)間；避免了輸尿管吻合口瘢痕無(wú)序生長(zhǎng)所導(dǎo)致的吻合口狹窄；支架管上無(wú)生物被膜形成；可降解支架在早期起到支撐、引流作用，后期逐漸降解、排出體外；支架表面無(wú)鈣沉積。
　　 陽(yáng)