12導聯動態(tài)心電圖ST段及最大ST-HR對冠心病診斷價值的探討.pdf

1、目的：
　　 以選擇性冠脈造影為“金標準”，探討12導聯動態(tài)心電圖ST段及最大ST/HR對冠心病的診斷價值。
　　 方法：
　　 對2005年1月至2010年1月在山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科行冠脈造影術的患者進行回顧性分析，所有患者均行12導聯動態(tài)心電圖及超聲心動圖檢查，且與12導聯動態(tài)心電圖檢查時間間隔小于2周。
　　 統(tǒng)計冠心病組中不同程度冠脈病變時12導聯動態(tài)心電圖持續(xù)性ST段的移位及最大ST/

2、HR的發(fā)生情況，分析12導聯動態(tài)心電圖對冠心病診斷的敏感性和特異性，探討12導聯動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價值，以及其與冠脈病變程度的關系。統(tǒng)計非冠心病組中其他疾病時12導聯動態(tài)心電圖持續(xù)性ST段的壓低及最大ST/HR的發(fā)生情況，進一步說明12導聯動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價值，為臨床診斷提供依據。
　　 結果：
　　 按照嚴格的入選標準和排除標準共選出患者117人，其中有男性患者71人，女性患者46人。其中證實有冠心病者8

3、6人，非冠心病者31人，12導聯動態(tài)心電圖ST段移位陽性組79人，陰性組38人，其診斷冠心病的敏感性為79.07％，特異度為僅為64.52％，對單支病變診斷的敏感性為58.62％，對多支病變診斷的敏感性為89.47％；最大ST/HR陽性組71人，陰性組46人，其診斷冠心病的敏感性為88.37％，特異度為93.55％，對單支病變診斷的敏感性為75.86％，對多支病變診斷的敏感性為94.74％。在非冠心病組而ST段陽性的11個患者中，左室肥

4、厚4例，左房擴大伴左室肥厚5例，左房擴大1例。非冠心病組且最大ST/HR陽性2例均為左房擴大伴左室肥厚。
　　 結論：
　　 冠心病多發(fā)于高齡的人群，且男性多于女性；12導聯動態(tài)心電圖ST段、最大ST/HR指標均是診斷冠脈病變嚴重程度的較好指標，其中以ST/HR的診斷價值更大；隨冠脈病變程度的加重，12導聯動態(tài)心電圖陽性檢出率增加。心臟結構改變例如左室肥厚等也能引起12導聯動態(tài)心電圖異常，故診斷冠心病時應結合患者臨床表現